মূল পার্থক্য - অ্যামেনোরিয়া বনাম মেনোপজ
অ্যামেনোরিয়াকে মাসিকের অনুপস্থিতি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে। যাইহোক, গর্ভাবস্থায়, স্তন্যপান করানোর সময় এবং মেনোপজের সময়, মাসিক হয় না এবং সেই ক্ষেত্রে ঋতুস্রাবের অনুপস্থিতিকে অ্যামেনোরিয়া হিসাবে বিবেচনা করা হয় না। মেনোপজ হল প্রায় 52 বছর বয়সে ঋতুস্রাবের সমাপ্তি, এবং এটি একজন মহিলার প্রজনন জীবনের শেষের প্রতিনিধিত্ব করে। এইভাবে, অ্যামেনোরিয়া এবং মেনোপজের মধ্যে মূল পার্থক্য হল যে মেনোপজ হল একটি প্রাকৃতিক, শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া, যেখানে অ্যামেনোরিয়া হল একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা যার যথাযথ চিকিৎসার প্রয়োজন হয়৷
Amenorrhea কি?
অ্যামেনোরিয়া হল মাসিকের অনুপস্থিতি এবং এটিকে প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক অ্যামেনোরিয়া হিসাবে দুটি বিভাগে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।
যদি কোনো মেয়ে 16 বছর বয়সের মধ্যে ঋতুস্রাব করতে ব্যর্থ হয়, তাকে প্রাথমিক অ্যামেনোরিয়া বলা হয়। প্রজনন বয়সের কোনো নারী যদি একটানা ৬ মাস মাসিক করতে ব্যর্থ হয়, তাকে সেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়া বলা হয়।
চিত্র ০১: স্বাভাবিক মাসিক চক্র
কারণ
অ্যামেনোরিয়ার কারণগুলিকে শারীরবৃত্তীয় ব্যাধি, ওভারিয়ান ডিসঅর্ডার, পিটুইটারি ডিসঅর্ডার এবং হাইপোথ্যালামিক ডিসঅর্ডার হিসাবে চারটি বিভাগে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে।
শারীরবৃত্তীয় ব্যাধি
- জননাঙ্গের অস্বাভাবিকতা
- মুলেরিয়ান এজেনেসিস
- আশারম্যানস সিনড্রোম
- ট্রান্সভার্স ভ্যাজাইনাল সেপ্টাম গঠন
- ইম্পারফোরেট হাইমেন
আশারম্যান সিন্ড্রোম হল অত্যধিক এবং জোরালো জরায়ু কিউরেটেজের ফলে জরায়ুতে আঠালো উপস্থিতি। মুলারিয়ান এজেনেসিস একটি জন্মগত ব্যাধি যা যোনিপথের বিকৃতি এবং জরায়ুর অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
ডিম্বাশয়ের ব্যাধি
- পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম (PCOS)
- অকাল ডিম্বাশয় ব্যর্থতা (পিওএফ)
POF হল চল্লিশ বছর বয়সের আগে মাসিক বন্ধ হয়ে যাওয়া।
পিটুইটারি ডিসঅর্ডার
পিটুইটারি নেক্রোসিস এবং অ্যাডেনোমাস
প্রল্যাক্টিনোমা হল পিটুইটারি গ্রন্থিতে দেখা সবচেয়ে সাধারণ অ্যাডেনোমা। পিটুইটারি নেক্রোসিস শেহান সিন্ড্রোমে ঘটে যেখানে প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের সেকেন্ডারি হাইপোভোলেমিয়া পিটুইটারি গ্রন্থিতে পারফিউশন কমিয়ে দেয় যা গ্রন্থির ইসকেমিয়া এবং নেক্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে।
হাইপোথ্যালামিক ডিসঅর্ডার
এগুলি প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষভাবে গোনাডোট্রপিন নিঃসরণকে প্রভাবিত করতে পারে যা হরমোনের ভারসাম্যহীনতার দিকে পরিচালিত করে যার ফলে অ্যামেনোরিয়া হয়৷
- স্ট্রেস, অত্যধিক ব্যায়াম এবং ওজন হ্রাস পিটুইটারির হাইপোথ্যালামিক উদ্দীপনাকে দমন করতে পারে।
- মাথার আঘাত
- হাইপোথ্যালামিক ক্ষত যেমন ক্র্যানিওফ্যারিঞ্জিওমা এবং গ্লিওমা।
অন্যান্য কারণ
- প্রজেস্টেরন, হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি, ডোপামিন বিরোধীদের মতো ওষুধ
- সারকোইডোসিস, টিবি সহ পদ্ধতিগত ব্যাধি
তদন্ত
তদন্তের কথা চিন্তা করার আগে সঠিক ইতিহাস নেওয়া এবং রোগীকে সাবধানে পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ৷
- রক্তের এলএইচ, এফএসএইচ এবং টেস্টোস্টেরনের মাত্রা পরীক্ষা করা যেতে পারে। বর্ধিত এলএইচ এবং টেস্টোস্টেরনের মাত্রা পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোমের পরামর্শ দেয় যেখানে উচ্চতর এফএসএইচ মাত্রা অকাল ডিম্বাশয়ের ব্যর্থতার পরামর্শ দেয়৷
- যদি একটি প্রোল্যাক্টিনোমা সন্দেহ হয়, তাহলে প্রোল্যাক্টিনের মাত্রা পরিমাপ করা উচিত।
- আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সনাক্ত করা যায়
- চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং করা যেতে পারে যদি লক্ষণগুলি পিটুইটারি অ্যাডেনোমার ইঙ্গিত দেয়।
- আশারম্যান সিনড্রোম বা সার্ভিকাল স্টেনোসিস সন্দেহ হলে হিস্টেরোস্কোপি করা যেতে পারে।
ব্যবস্থাপনা
অ্যামেনোরিয়ার ব্যবস্থাপনা রোগের অন্তর্নিহিত কারণ অনুযায়ী পরিবর্তিত হয়।
- গ্রোথ প্রতিবন্ধকতার কারণে অ্যামেনোরিয়া হলে খাদ্যের পরামর্শ এবং সহায়তা দেওয়া হয়।
- গ্লিওমার মতো হাইপোথ্যালামিক ক্ষত একটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নির্মূল করা যেতে পারে। প্রোল্যাক্টিনোমাকে ক্যাবারগোলিন বা ব্রোমোক্রিপ্টিনের মতো ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। রোগী যদি এই ওষুধগুলিতে সাড়া না দেয়, তাহলে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রোল্যাকটিনোমা অপসারণ করা প্রয়োজন৷
- হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি বা সাইক্লিক ওরাল গর্ভনিরোধক পিল (COCP) POF এর চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
- যদি রোগীর অ্যাশারম্যান সিন্ড্রোম থাকে, হিস্টেরোস্কোপির সময় অ্যাডিসিওলাইসিস এবং অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস সন্নিবেশ করানো হয়৷
- সারভিকাল স্টেনোসিস সার্ভিকাল প্রসারণ এবং হিস্টেরোস্কোপি দ্বারা চিকিত্সা করা হয়।
- COCP এবং সাইক্লিক ওরাল প্রজেস্টেরন যা মাসিক চক্রকে নিয়ন্ত্রণ করে পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোমে আক্রান্ত রোগীর জন্য নির্ধারিত হতে পারে। রোগীর হাইপারইনসুলিনমিয়া এবং কার্ডিওভাসকুলার রিস্ক ফ্যাক্টর থাকলে COCP এবং COP এর পরিবর্তে মেটফর্মিন ব্যবহার করা উচিত।
মেনোপজ কি?
আনুমানিক 52 বছর বয়সে একজন মহিলার ঋতুস্রাব বন্ধ হয়ে যাওয়াকে মেনোপজ বলা হয়। এটি একজন মহিলার প্রজনন জীবনের শেষ নির্দেশ করে৷
রোগীর মেনোপজ হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য একটানা বারো মাস অ্যামেনোরিয়া হওয়া উচিত। ম্যালিগন্যান্সি বা গুরুতর এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য হিস্টেরেক্টমির সময় ডিম্বাশয় অপসারণ করা হলে অস্ত্রোপচারের মেনোপজ ঘটতে পারে।কেমোথেরাপি এবং GnRH অ্যানালগগুলির সাথে চিকিত্সা হল মেনোপজের অন্যান্য আইট্রোজেনিক কারণ।
প্যাথোফিজিওলজি
মানুষের ডিম্বাশয়ের দুটি স্বতন্ত্র অঞ্চল রয়েছে: বাইরের কর্টেক্স এবং ভিতরের মেডুলা। বাইরের কর্টেক্সে প্রধানত বিকাশের বিভিন্ন পর্যায়ে follicles থাকে এবং ভিতরের মেডুলায় রক্তনালীগুলির একটি নেটওয়ার্ক থাকে। ডিম্বাশয় জুড়ে ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা স্ট্রোমাল কোষ তিনটি প্রধান কার্য সম্পাদন করে। স্ট্রোমাল কোষের এই কাজগুলি,
- ডিম্বাশয়ের টিস্যুকে সমর্থন করুন
- স্টেরয়েড তৈরি করুন
- ক্যাল কোষে পরিণত হয় যা বিকাশকারী ফলিকলকে ঘিরে থাকে।
ডিম্বাশয় চারটি প্রধান হরমোন উৎপন্ন করে- estradiol, progesterone, testosterone এবং androstenedione।
জরায়ুতে, ডিম্বাশয়ে প্রায় 1.5 মিলিয়ন আদিম ফলিকল থাকে। কিন্তু এই ফলিকলগুলির বেশিরভাগই পরিপক্কতা না পৌঁছেই ক্ষয়প্রাপ্ত হয় এবং শুধুমাত্র প্রায় চারশো ফলিকলগুলি একজন মহিলার স্বাভাবিক প্রজনন জীবনের মধ্যে ডিম্বস্ফোটন করে।যখন ডিম্বাশয়ের অভ্যন্তরে ফলিকলের সংখ্যা একটি নির্দিষ্ট স্তরের নীচে নেমে যায়, তখন ইস্ট্রোজেন উত্পাদন অপরিবর্তনীয়ভাবে হ্রাস পায়। যখন এটি ঘটে, তখন এন্ডোমেট্রিয়াল প্রসারণ বাড়ানোর জন্য পর্যাপ্ত হরমোন উদ্দীপনা থাকে না এবং মেনোপজ শুরু হয়।
মেনোপজের প্রভাব
মেনোপজের প্রভাব ব্যক্তিভেদে পরিবর্তিত হয়। কিছু মহিলা উপসর্গহীন হবেন আবার অন্যদের দুর্বল উপসর্গ থাকতে পারে যা তাদের দৈনন্দিন জীবনকে প্রভাবিত করে।
মেনোপজের প্রথম পাঁচ বছরে লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়
- ভাসোমোটরের লক্ষণ যেমন গরম ফ্লাশ, রাতের ঘাম
- মনস্তাত্ত্বিক উপসর্গ যেমন অস্থির মেজাজ, উদ্বেগ, কান্না, একাগ্রতা হ্রাস, দুর্বল স্মৃতিশক্তি এবং কামশক্তি হ্রাস।
- চুল পরিবর্তন
- ত্বকের পরিবর্তন
- জয়েন্টে ব্যথা
মেনোপজের ৩ থেকে ১০ বছরের মধ্যে লক্ষণ দেখা যায়, ইরোজেনিটাল সমস্যা যেমন
- যোনি শুষ্কতা,
- ব্যথা,
- ডিসপারেউনিয়া,
- সংবেদনশীল জরুরী,
- পুনরাবৃত্ত ইউটিআই,
- ইরোজেনিটাল প্রোল্যাপস,
- যোনি অ্যাট্রোফি
মেনোপজের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব যেমন অস্টিওপোরোসিস, কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং ডিমেনশিয়া হতে পারে।
চিত্র 02: মেনোপজের লক্ষণ ও উপসর্গ
ব্যবস্থাপনা
মেনোপজ একটি প্রাকৃতিক ঘটনা হওয়ায় প্রায়শই ক্লিনিকাল ব্যবস্থাপনার প্রয়োজন হয় না। তবে অস্টিওপোরোসিস এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের মতো দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা সম্পর্কে সচেতনতা উন্নত করা উচিত।
হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (HRT) হল বিরক্তিকর মেনোপজের প্রভাবের প্রধান চিকিৎসা।এটি শারীরবৃত্তীয় স্তরে সাধারণত উত্পাদিত মানব হরমোনগুলিকে প্রতিস্থাপন করে। ইস্ট্রোজেন হল প্রধান হরমোন যা HRT দ্বারা পরিপূরক হয়। এটি একা বা একসাথে প্রজেস্টেরন দেওয়া যেতে পারে। ভাসোমোটর উপসর্গ, ইউরোজেনিটাল লক্ষণ এবং যৌন কর্মহীনতা এইচআরটি দিয়ে ক্রমাগত চিকিত্সার মাধ্যমে উপশম করা যেতে পারে। কিন্তু হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির প্রধান বিপত্তি হল এটি থ্রম্বোইম্বোলিজম এবং স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়।
অ্যামেনোরিয়া এবং মেনোপজের মধ্যে মিল কী?
- মেনোপজ এবং অ্যামেনোরিয়া ডিম্বস্ফোটন বন্ধ হওয়ার কারণে ঘটে।
- HRT মেনোপজ এবং অ্যামেনোরিয়া উভয়ের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
- উভয় ক্ষেত্রেই হরমোনের ভারসাম্যহীনতা দেখা দেয়।
অ্যামেনোরিয়া এবং মেনোপজের মধ্যে পার্থক্য কী?
অ্যামেনোরিয়া বনাম মেনোপজ |
|
| অ্যামেনোরিয়া হলো মাসিকের অনুপস্থিতি। | মেনোপজ হল একজন মহিলার ঋতুস্রাব বন্ধ করা। |
| শর্ত | |
| অ্যামেনোরিয়া একটি রোগগত অবস্থা | মেনোপজ একটি শারীরবৃত্তীয় অবস্থা |
| ব্যবস্থাপনা | |
| ব্যবস্থাপনা পদ্ধতির অন্তর্নিহিত কারণ অনুযায়ী পরিবর্তন হয়। | এটি সাধারণত HRT দিয়ে পরিচালিত হয়। |
সারাংশ – অ্যামেনোরিয়া বনাম মেনোপজ
মেনোপজ এবং অ্যামেনোরিয়া মাসিকের সাথে সম্পর্কিত দুটি শর্ত। অ্যামেনোরিয়া হল ঋতুস্রাবের অনুপস্থিতি যখন মেনোপজ হল ঋতুস্রাবের সমাপ্তি, যা একজন মহিলার প্রজনন বয়সের সমাপ্তি চিহ্নিত করে। এই উভয় অবস্থাই ডিম্বস্ফোটন বন্ধ হওয়ার কারণে ঘটে।যাইহোক, অ্যামেনোরিয়া এবং মেনোপজের মধ্যে পার্থক্য হল যে মেনোপজ হল একটি প্রাকৃতিক, শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া, যেখানে অ্যামেনোরিয়া হল একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা৷
Amenorrhea বনাম মেনোপজের PDF সংস্করণ ডাউনলোড করুন
আপনি এই নিবন্ধটির PDF সংস্করণ ডাউনলোড করতে পারেন এবং উদ্ধৃতি নোট অনুযায়ী অফলাইন উদ্দেশ্যে এটি ব্যবহার করতে পারেন। দয়া করে এখানে পিডিএফ সংস্করণ ডাউনলোড করুন অ্যামেনোরিয়া এবং মেনোপজের মধ্যে পার্থক্য।
