মূল পার্থক্য – মায়াস্থেনিক ক্রাইসিস বনাম কোলিনার্জিক ক্রাইসিস
মায়াস্থেনিক সংকটকে মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসের একটি জটিলতা হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে যেখানে সংশ্লিষ্ট ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির আকস্মিক অবনতি ঘটে। কোলিনার্জিক ক্রাইসিস হয় নিউরোমাসকুলার জংশনে অ্যাসিটাইলকোলিন জমা হওয়ার কারণে। অ্যাসিটাইলকোলিনেস্টেরেজ এনজাইমের নিষ্ক্রিয়তা যা স্নায়ু-মাসকুলার সংযোগস্থলে অ্যাচকে ক্লিভ করে, বেশিরভাগ সময় এই অবস্থার কারণ। এড্রোফোনিয়ামের প্রয়োগ কোলিনার্জিক সংকটের লক্ষণগুলিকে আরও বাড়িয়ে তোলে, তবে এটি মায়াস্থেনিক সংকটের লক্ষণগুলিকে উপশম করে। এই দুটি ব্যাধি মধ্যে মূল পার্থক্য.
মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস কি?
মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস একটি অটোইমিউন ডিসঅর্ডার যা অ্যান্টিবডি তৈরির দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা স্নায়ু-মাসকুলার সংযোগস্থলে আবেগের সংক্রমণকে বাধা দেয়। এই অ্যান্টিবডিগুলি পোস্টসিন্যাপ্টিক অ্যাচ রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয় এইভাবে সেই রিসেপ্টরগুলিতে সিনাপটিক ফাটলে অ্যাচের বাঁধন প্রতিরোধ করে। মহিলারা পুরুষদের তুলনায় পাঁচ গুণ বেশি এই রোগে আক্রান্ত হন। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, এসএলই এবং অটোইমিউন থাইরয়েডাইটিসের মতো অন্যান্য অটোইমিউন ব্যাধিগুলির সাথে একটি উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক রয়েছে। সমবর্তী থাইমিক হাইপারপ্লাসিয়া পরিলক্ষিত হয়েছে।
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
- প্রক্সিমাল লিম্ব পেশী, বহির্মুখী পেশী এবং বুলবার পেশীগুলির দুর্বলতা রয়েছে
- পেশী দুর্বলতার ক্ষেত্রে ক্লান্তি এবং ওঠানামা রয়েছে
- পেশীতে ব্যথা নেই
- হৃদপিণ্ড প্রভাবিত হয় না, তবে শ্বাসযন্ত্রের পেশী প্রভাবিত হতে পারে
- প্রতিবর্তও ক্লান্তিকর
- ডিপ্লোপিয়া, পিটোসিস এবং ডিসফ্যাজিয়া
তদন্ত
- সিরামে অ্যান্টি এসিএইচ রিসেপ্টর অ্যান্টিবডি
- টেনসিলন পরীক্ষা যেখানে এড্রোফোনিয়ামের একটি ডোজ দেওয়া হয় যা প্রায় 5 মিনিট ধরে থাকা উপসর্গগুলির একটি ক্ষণস্থায়ী উন্নতির জন্ম দেয়
- ইমেজিং স্টাডিজ
- ESR এবং CRP
ব্যবস্থাপনা
- অ্যান্টিকোলিনস্টেরেসের প্রশাসন যেমন পাইরিডোস্টিগমাইন
- ইমিউনোসপ্রেসেন্ট যেমন কর্টিকোস্টেরয়েড সেসব রোগীদের দেওয়া যেতে পারে যারা অ্যান্টিকোলিনস্টেরেসে সাড়া দেয় না
- থাইমেকটমি
- প্লাজমাফেরেসিস
- শিরায় ইমিউনোগ্লোবুলিন
মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস আক্রান্ত রোগীর ক্ষেত্রে দুটি চিকিৎসা সংকট দেখা দিতে পারে মায়াস্থেনিক সংকট এবং কোলিনার্জিক সংকট।
মায়াস্থেনিক ক্রাইসিস কি?
মায়াস্থেনিক সংকটকে মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসের একটি জটিলতা হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে যেখানে সংশ্লিষ্ট ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির আকস্মিক অবনতি ঘটে। শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার পরে মারাত্মক পরিণতি প্রতিরোধ করার জন্য জরুরি ইনটিউবেশন প্রয়োজন।
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
- শ্বাসকষ্ট
- ডিসফ্যাজিয়া
- ডিসফোনিয়া
- মাঝে মাঝে কাশি
- এড্রোফোনিয়ামের সাথে উপসর্গের উন্নতি হয়
চিত্র 01: একটি নিউরোমাসকুলার সংযোগ
চিকিৎসা
- ভেন্টিলেটর সাপোর্ট
- অ্যান্টিকোলিনার্জিক, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস এবং ইমিউনোগ্লোবুলিন ব্যবহার
- হাইপোভোলেমিয়া প্রতিরোধে শিরায় তরল প্রশাসন
কোলিনার্জিক ক্রাইসিস কি?
কোলিনার্জিক সংকট স্নায়ু-মাস্কুলার সংযোগস্থলে অ্যাসিটাইলকোলিন জমা হওয়ার কারণে। অ্যাসিটাইলকোলিনেস্টেরেজ এনজাইমের নিষ্ক্রিয়তা যা স্নায়ু-মাসকুলার সংযোগস্থলে অ্যাচ ছিঁড়ে যায় এই অবস্থার কারণ বেশিরভাগ সময়।
মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিসে, ডোপামিন দ্বারা বাধা না থাকার কারণে কোলিনার্জিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়। এটি মোকাবেলা করার জন্য, অ্যান্টিকোলিনস্টেরেজ কার্যকলাপ সহ ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়। এই ওষুধের মাত্রাতিরিক্ত মাত্রা বা জমে থাকা অ্যান্টিকোলিনস্টেরেজ এনজাইমের ক্রিয়াকে ব্যাহত করতে পারে যার ফলে কোলিনার্জিক সংকট দেখা দেয়৷
কোলিনার্জিক সংকটের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
- লালাকরণ
- লাক্রিমেশন
- প্রস্রাব
- ডায়রিয়া
- পিউপিলারি সংকোচন
- শ্বাসযন্ত্রের পেশীর কার্যকলাপের দুর্বলতা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণ হতে পারে
- পেটে ব্যথা
- বমি বমি ভাব এবং বমি
- অতিরিক্ত নিঃসরণ
এড্রোফোনিয়াম প্রয়োগের মাধ্যমে কোলিনার্জিক সংকট নির্ণয় করা হয়। সঙ্কটের উপস্থিতিতে, এড্রোফোনিয়ামের ফলে উপসর্গের ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি ঘটে।
চিত্র 02: কোলিনার্জিক ক্রাইসিসে আক্রান্ত রোগী
চিকিৎসা
- শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা প্রতিরোধে ভেন্টিলেটর সহায়তা দেওয়া হয়
- অতিরিক্ত এসিএইচ কার্যকলাপ প্রতিরোধ করতে এট্রোপিনও পরিচালনা করা যেতে পারে।
মায়াস্থেনিক ক্রাইসিস এবং কোলিনার্জিক ক্রাইসিসের মধ্যে মিল কী?
- উভয়ই জীবন-হুমকির অবস্থা যা চিকিৎসা জরুরী হিসাবে বিবেচিত হয়
- উভয় রোগেই রোগীর জীবন বাঁচাতে ভেন্টিলেটর সাপোর্ট প্রয়োজন।
মায়াস্থেনিক ক্রাইসিস এবং কোলিনার্জিক ক্রাইসিসের মধ্যে পার্থক্য কী?
মায়াস্থেনিক ক্রাইসিস বনাম কোলিনার্জিক ক্রাইসিস |
|
| মায়াস্থেনিক সংকটকে মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসের একটি জটিলতা হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে যেখানে সংশ্লিষ্ট ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি হঠাৎ খারাপ হয়ে যায়। | কোলিনার্জিক সংকট স্নায়ু-মাস্কুলার সংযোগস্থলে অ্যাসিটাইলকোলিন জমা হওয়ার কারণে। অ্যাসিটাইলকোলিনেস্টেরেজ এনজাইমের নিষ্ক্রিয়তা যা স্নায়ু-মাসকুলার সংযোগস্থলে অ্যাচকে ক্লিভ করে, বেশিরভাগ সময় এই অবস্থার কারণ হয়। |
| উপসর্গ | |
| এড্রোফোনিয়ামের সাথে উপসর্গের উন্নতি হয়। | এড্রোফোনিয়ামের সাথে উপসর্গের উন্নতি হয় |
| ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য | |
|
মায়াস্থেনিক সংকটের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য · শ্বাসকষ্ট · ডিসফ্যাজিয়া · ডিসফোনিয়া · মাঝে মাঝে কাশি · এড্রোফোনিয়াম দিয়ে উপসর্গের উন্নতি হয় |
ক্লিনিক্যাল লক্ষণ এবং কোলিনার্জিক সংকটের লক্ষণ · লালা নিঃসরণ · লাক্রিমেশন · প্রস্রাব · ডায়রিয়া · পিউপিলারি সংকোচন · শ্বাসযন্ত্রের পেশীর কার্যকলাপের দুর্বলতা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণ হতে পারে · পেটে ব্যথা · বমি বমি ভাব এবং বমি · অতিরিক্ত নিঃসরণ |
সারাংশ – মায়াস্থেনিক ক্রাইসিস বনাম কোলিনার্জিক ক্রাইসিস
মায়াস্থেনিক সংকটকে মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসের একটি জটিলতা হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে যেখানে সংশ্লিষ্ট ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির আকস্মিক অবনতি ঘটে। কোলিনার্জিক ক্রাইসিস হয় নিউরোমাসকুলার জংশনে অ্যাসিটাইলকোলিন জমা হওয়ার কারণে। অ্যাসিটাইলকোলিনেস্টেরেজ এনজাইমের নিষ্ক্রিয়তা যা স্নায়ু-মাসকুলার জংশনে অ্যাচকে ক্লিভ করে, বেশিরভাগ সময় এই অবস্থার কারণ। এড্রোফোনিয়াম কোলিনার্জিক সংকটের উপসর্গগুলিকে বাড়িয়ে তোলে কিন্তু মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিসের লক্ষণগুলির একটি ক্ষণস্থায়ী উপশম ঘটায়। মায়াস্থেনিক এবং কোলিনার্জিক সংকটের মধ্যে এটাই পার্থক্য।
মায়াস্থেনিক ক্রাইসিস বনাম কোলিনার্জিক ক্রাইসিসের পিডিএফ ডাউনলোড করুন
আপনি এই নিবন্ধটির পিডিএফ সংস্করণ ডাউনলোড করতে পারেন এবং উদ্ধৃতি নোট অনুসারে অফলাইন উদ্দেশ্যে এটি ব্যবহার করতে পারেন। দয়া করে এখানে পিডিএফ সংস্করণ ডাউনলোড করুন: মায়াস্থেনিক ক্রাইসিস এবং কোলিনার্জিক ক্রাইসিসের মধ্যে পার্থক্য
