মূল পার্থক্য - অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বনাম থ্রম্বোলাইটিক্স
অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট হল এমন ওষুধ যা সংবহনতন্ত্রের অভ্যন্তরে রক্তের জমাট বাঁধার অযাচিত গঠন রোধ করতে ব্যবহৃত হয় যেখানে থ্রম্বোলাইটিক্স হল থ্রম্বি অপসারণের জন্য ব্যবহৃত ওষুধ যা রক্তনালীগুলিকে আটকে রাখে, যা ইস্কেমিক হার্টের রোগ এবং স্ট্রোকের মতো বিভিন্ন রোগ সৃষ্টি করে।. অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস এবং থ্রম্বোলাইটিক্সের মধ্যে প্রধান পার্থক্য হল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলি সংবহনতন্ত্রে নতুন রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়, যখন থ্রম্বোলাইটিক্সগুলি রক্তনালীগুলির ভিতরে ইতিমধ্যে তৈরি হওয়া রক্ত জমাটগুলি অপসারণ করতে ব্যবহৃত হয়৷
অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট কি?
ব্লাড ক্লট হল ফাইব্রিন ফাইবারের একটি মেশওয়ার্ক যা সব দিকে ছুটে যায় এবং রক্তের কোষ, প্লেটলেট এবং প্লাজমাকে আটকে রাখে। জমাট বাঁধা একটি শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া যা একটি রক্তনালী ফেটে যাওয়া বা রক্তের ক্ষতির প্রতিক্রিয়া হিসাবে শুরু হয়। এই উদ্দীপনাগুলি রাসায়নিকের একটি ক্যাসকেড সক্রিয় করে প্রোথ্রোমবিন অ্যাক্টিভেটর নামে একটি পদার্থ তৈরি করে। প্রোথ্রোমবিন অ্যাক্টিভেটর তারপর প্রোথ্রোমবিনকে থ্রোমবিনে রূপান্তরকে অনুঘটক করে। অবশেষে, থ্রম্বিন, যা একটি এনজাইম হিসাবে কাজ করে, ফাইব্রিনোজেন থেকে ফাইব্রিন তন্তুগুলির গঠনকে অনুঘটক করে এবং এই ফাইব্রিন ফাইবারগুলি একে অপরের সাথে জড়িয়ে পড়ে একটি ফাইব্রিন জাল তৈরি করে যাকে আমরা ক্লট বলি৷
আগে উল্লিখিত হিসাবে, প্রোথ্রোমবিন অ্যাক্টিভেটর গঠনের জন্য রাসায়নিকের একটি ক্যাসকেড সক্রিয়করণ প্রয়োজন। রাসায়নিকের এই বিশেষ সক্রিয়করণ দুটি প্রধান পথের মাধ্যমে ঘটতে পারে৷
- অভ্যন্তরীণ পাথওয়ে - এটি একটি অভ্যন্তরীণ পথ যা রক্তের ট্রমা হলে সক্রিয় হয়
- বহির্ভূত পাথওয়ে - যখন আঘাতপ্রাপ্ত ভাস্কুলার প্রাচীর বা এক্সট্রাভাসকুলার টিস্যু রক্তের সংস্পর্শে আসে তখন বহির্মুখী পথ সক্রিয় হয়ে যায়।
স্বাভাবিক অবস্থায় ভাস্কুলার সিস্টেমে রক্ত জমাট বাঁধতে বাধা দেওয়ার জন্য মানুষের ভাস্কুলার সিস্টেম বিভিন্ন কৌশল প্রয়োগ করে।
- এন্ডোথেলিয়াল সারফেস ফ্যাক্টরস - এন্ডোথেলিয়াল পৃষ্ঠের মসৃণতা অভ্যন্তরীণ পাথওয়ের যোগাযোগ সক্রিয়করণ প্রতিরোধ করতে সহায়তা করে। এন্ডোথেলিয়ামে গ্লাইকোক্যালিক্সের একটি আবরণ রয়েছে যা জমাট বাঁধার কারণ এবং প্লেটলেটগুলিকে বিকর্ষণ করে, যার ফলে জমাট বাঁধতে বাধা দেয়। থ্রম্বোমোডুলিনের উপস্থিতি, যা এন্ডোথেলিয়ামে পাওয়া একটি রাসায়নিক যা জমাট বাঁধার প্রক্রিয়াকে প্রতিরোধ করতে সহায়তা করে। থ্রম্বোমোডুলিন থ্রম্বিনের সাথে আবদ্ধ হয় এবং ফাইব্রিনোজেনের সক্রিয়তা বন্ধ করে দেয়।
- ফাইব্রিন এবং অ্যান্টিথ্রোমবিনের অ্যান্টি-থ্রম্বিন ক্রিয়া iii.
- হেপারিন এর ক্রিয়া
- প্লাজমিনোজেন দ্বারা রক্ত জমাট বাঁধার লাইসিস
এই পাল্টা পদক্ষেপগুলি থেকে এটি স্পষ্ট যে মানবদেহ স্বাভাবিক অবস্থায় তার ভিতরে কোনও রক্ত জমাট বাঁধতে চায় না। কিন্তু এই প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়াগুলি এড়িয়ে আমাদের শরীরের ভিতরে রক্ত জমাট বাঁধতে পারে। ট্রমা, এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং সংক্রমণের মতো অবস্থাগুলি এন্ডোথেলিয়াল পৃষ্ঠকে রুক্ষ করে, জমাট বাঁধার পথকে সক্রিয় করে। যে কোনও প্যাথলজি যা রক্তনালীকে সংকুচিত করার দিকে পরিচালিত করে তারও জমাট বাঁধার প্রবণতা রয়েছে কারণ জাহাজের সংকীর্ণতা এর মাধ্যমে রক্ত প্রবাহকে ধীর করে দেয় এবং ফলস্বরূপ আরও বেশি প্রোকোয়াগুলেন্ট জমা হয় যা রক্ত জমাট বাঁধার জন্য একটি অনুকূল পরিবেশ তৈরি করে।.
অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের মৌলিক ফার্মাকোলজি
অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট হল এমন ওষুধ যা সংবহনতন্ত্রের অভ্যন্তরে রক্তের জমাট বাঁধার অযাচিত গঠন প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। এই ওষুধগুলির কার্যপ্রণালী অনুসারে, এগুলিকে বিভিন্ন উপশ্রেণীতে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়৷
পরোক্ষ থ্রম্বিন ইনহিবিটরস
এই ওষুধগুলিকে পরোক্ষ থ্রোমবিন ইনহিবিটর বলা হয় কারণ তাদের থ্রম্বিনের বাধা অ্যান্টিথ্রোমবিন নামক অন্য প্রোটিনের সাথে মিথস্ক্রিয়ার মাধ্যমে ঘটে। আনফ্র্যাকশনেড হেপারিন (UFH) এবং কম আণবিক ওজন হেপারিন (LMWH) অ্যান্টিথ্রোমবিনের সাথে আবদ্ধ হয়ে Xa ফ্যাক্টর এর নিষ্ক্রিয়তা বাড়ায়।
হেপারিন
অ্যান্টিথ্রোম্বিন ক্লোটিং ফ্যাক্টর IIa, IXa এবং Xa এর ক্রিয়াকে বাধা দেয় এবং তাদের সাথে স্থিতিশীল কমপ্লেক্স গঠন করে। হেপারিনের অনুপস্থিতিতে, এই প্রতিক্রিয়াগুলি ধীরে ধীরে ঘটে। হেপারিন অ্যান্টি-থ্রোমবিনের জন্য একটি কোফ্যাক্টর হিসাবে কাজ করে যা প্রাসঙ্গিক প্রতিক্রিয়ার হার কমপক্ষে 1000 গুণ বাড়িয়ে দেয়। থ্রম্বিন এবং ফ্যাক্টর Xa সহ তিনটি কারণকে বাধা দিয়ে আনফ্রাকশনড হেপারিন স্পষ্টভাবে রক্ত জমাট বাঁধতে বাধা দেয়। কিন্তু কম আণবিক ওজনের হেপারিন-এর অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব UFH-এর তুলনায় কম অ্যান্টিথ্রোমবিনের প্রতি কম সখ্যতার কারণে। Enoxaparin, d alteparin, এবং tinzaparin হল LMWH এর কিছু উদাহরণ।
UFH প্রাপ্ত রোগীদের রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়ার নিবিড় পর্যবেক্ষণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।এটি সাধারণত মাসিক ভিত্তিতে রোগীর APTT মূল্যায়ন করে করা হয়। অন্যদিকে, LMWH-এর অধীনে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে এই ধরনের পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয় না কারণ এর অনুমানযোগ্য ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং প্লাজমা মাত্রা।
প্রতিকূল প্রভাব
- অতিরিক্ত রক্তপাত এমনকি সামান্য আঘাতের পরেও
- হেপারিন-প্ররোচিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
বিরোধিতা
- ড্রাগের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
- সক্রিয় রক্তপাত
- ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তক্ষরণ
- গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ
- সক্রিয় টিবি
- উল্লেখযোগ্য থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
- হুমকিপূর্ণ গর্ভপাত
হেপারিনের অত্যধিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব ওষুধটি বন্ধ করে সংশোধন করা যেতে পারে। রক্তক্ষরণ অব্যাহত থাকলে প্রোটামিন সালফেটের প্রয়োগ নির্দেশিত হয়।
ওয়ারফারিন
ওয়ারফারিন হল 100% জৈব উপলভ্যতা সহ একটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট। মানবদেহে প্রশাসিত ওয়ারফারিনের বেশিরভাগই প্লাজমা অ্যালবুমিনের সাথে আবদ্ধ হয় যা এটিকে বিতরণের একটি ছোট আয়তন এবং দীর্ঘ অর্ধেক জীবন দেয়।
ওয়ারফারিন প্রোথ্রোমবিনের গ্লুটামেট অবশিষ্টাংশের কার্বক্সিলেশন, VII, IX এবং X ক্লটিং ফ্যাক্টরগুলির কার্বক্সিলেশনকে বাধা দেয়। এটি এই অণুগুলিকে নিষ্ক্রিয় করে তোলে যা জমাট বাঁধার প্রক্রিয়াকে দুর্বল করে। পূর্বে উল্লিখিত কোফ্যাক্টরগুলির কার্বক্সিলেটেড অণুগুলির উপস্থিতির কারণে ওয়ারফারিনের ক্রিয়ায় 8-12 ঘন্টা বিলম্ব হয় যার ক্রিয়া ওয়ারফারিনের প্রভাবকে মুখোশ করে।
চিত্র 01: ওয়ারফারিন
প্রতিকূল প্রভাব
- ওয়ারফারিন প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করতে পারে যার ফলে ভ্রূণের রক্তক্ষরণজনিত ব্যাধি হয়
- এটি ভ্রূণের কঙ্কালের বিকৃতিও ঘটাতে পারে।
এই প্রায়শই ব্যবহৃত অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন এজেন্টগুলি ছাড়াও, ওরাল ডিরেক্ট ফ্যাক্টর Xa ইনহিবিটর যেমন রিভারক্সাবান এবং প্যারেন্টাল ডাইরেক্ট থ্রম্বিন ইনহিবিটরগুলিও জমাট নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহৃত হয়।
থ্রম্বোলাইটিক্স কি?
থ্রোম্বোলাইটিক্স হল থ্রোম্বি অপসারণের জন্য ব্যবহৃত ওষুধ যা বিভিন্ন রোগের কারণ যেমন ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ এবং স্ট্রোক।
ইস্কেমিক হার্টের রোগের ব্যবস্থাপনায় থ্রম্বোলাইটিক্সের প্রাথমিক ব্যবহার থ্রম্বাসের আকার কমাতে এবং জাহাজের স্থিরতা বৃদ্ধিতে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে।
সমস্ত থ্রম্বোলাইটিক এজেন্ট প্লাজমিনোজেনকে প্লাজমিনে সক্রিয় করে কাজ করে যার ফলে থ্রম্বি এবং হেমোস্ট্যাটিক ফাইব্রিন প্লাগ উভয় ক্ষেত্রেই ফাইব্রিনের অবক্ষয় ঘটে। এটি স্পষ্টতই ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের ঝুঁকি বাড়ায়।
স্ট্রেপ্টোকিনেস
স্ট্রেপ্টোকাইনেজ হল বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকোকি দ্বারা উত্পাদিত একটি এনজাইম। এটি প্লাজমিনোজেন দিয়ে একটি কমপ্লেক্স গঠন করে এবং তারপর প্লাজমিনোজেনকে প্লাজমিনে বিভক্ত করে। যেহেতু স্ট্রেপ্টোকিনেস শরীরের জন্য একটি বিদেশী পদার্থ, কিছু রোগী এটিতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া তৈরি করতে পারে। এই ধরনের রোগীদের যাদের বিভিন্ন রোগের কারণে থ্রম্বোলাইসিসের প্রয়োজন হয় এবং স্ট্রেপ্টোকিনেসের প্রতি অতিসংবেদনশীল তাদের অবশ্যই একটি ড্রাগ কার্ড বহন করা উচিত যা স্পষ্টভাবে স্ট্রেপ্টোকিনেসের বিরুদ্ধে অ্যালার্জির বিকাশের প্রবণতা নির্দেশ করে।
Alteplase
Recombinant alteplase একটি অন্তঃসত্ত্বা ফাইব্রিনোলাইটিক এনজাইম থেকে তৈরি হয় যার নিঃসরণ ফাইব্রিনোলাইসিসকে ট্রিগার করে। যদিও স্ট্রেপ্টোকাইনেসের তুলনায় আল্টেপ্লেসের থ্রম্বোলাইটিক প্রভাব অনেক দ্রুত, তবে এতে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। অন্যদিকে, এই ওষুধটি অন্যান্য থ্রম্বোলাইটিক এজেন্টের তুলনায় বেশি ব্যয়বহুল।
অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এবং থ্রম্বোলাইটিক্সের মধ্যে মিল কী?
জমাট নিয়ন্ত্রণে উভয় গ্রুপের ওষুধ ব্যবহার করা হয়।
অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এবং থ্রম্বোলাইটিক্সের মধ্যে পার্থক্য কী?
অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বনাম থ্রম্বোলাইটিক্স |
|
| অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট হল এমন ওষুধ যা সংবহনতন্ত্রের অভ্যন্তরে রক্ত জমাট বাঁধার অযাচিত গঠন প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। | থ্রম্বোলাইটিক্স হল থ্রোম্বি অপসারণের জন্য ব্যবহৃত ওষুধ, যা রক্তনালীগুলিকে আটকে রাখে এবং ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ এবং স্ট্রোকের মতো বিভিন্ন রোগের কারণ হয়৷ |
| ব্যবহার করুন | |
| এগুলি জাহাজের ভিতরে রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। | এগুলি জাহাজের ভিতরে ইতিমধ্যে তৈরি হওয়া রক্ত জমাটগুলি অপসারণ করতে ব্যবহৃত হয়৷ |
| অ্যাকশন | |
| এরা ক্লোটিং ক্যাসকেডের বিভিন্ন উপাদানকে নিষ্ক্রিয় করে কাজ করে। | সমস্ত থ্রম্বোলাইটিক এজেন্ট প্লাজমিনোজেনকে প্লাজমিনে সক্রিয় করে কাজ করে যার ফলে থ্রোম্বি এবং হেমোস্ট্যাটিক ফাইব্রিন প্লাগ উভয় ক্ষেত্রেই ফাইব্রিনের অবক্ষয় ঘটে। |
| বিরূপ প্রভাব | |
|
হেপারিন এর বিরূপ প্রভাব
ওয়ারফারিনের বিরূপ প্রভাব
|
স্ট্রেপ্টোকিনেসের বিরুদ্ধে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হতে পারে। ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ থ্রম্বোলাইটিক্সের একটি মারাত্মক জটিলতা। |
| বিরোধিতা | |
|
হেপারিন-এর জন্য প্রতিবন্ধকতা হল,
|
রোগীর অ্যালার্জি থাকলে স্ট্রেপ্টোকাইনেজ ব্যবহার নিষিদ্ধ। |
সারাংশ – অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বনাম থ্রম্বোলাইটিক্স
অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট হল এমন ওষুধ যা সংবহনতন্ত্রের অভ্যন্তরে রক্তের জমাট বাঁধার অযাচিত গঠন প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। থ্রম্বোলাইটিক্স হল থ্রোম্বি অপসারণের জন্য ব্যবহৃত ওষুধ যা ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ এবং স্ট্রোকের মতো বিভিন্ন রোগ সৃষ্টিকারী জাহাজগুলিকে আটকে রাখে।অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলি রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়, থ্রম্বোলাইটিক্স ব্যবহার করা হয় রক্তের জমাট বেঁধে থাকা জাহাজগুলির ভিতরে ইতিমধ্যে তৈরি হওয়া রক্ত জমাট দূর করতে। এটি এই দুটি গ্রুপের ওষুধের মধ্যে প্রধান পার্থক্য৷
অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বনাম থ্রম্বোলাইটিক্সের পিডিএফ সংস্করণ ডাউনলোড করুন
আপনি এই নিবন্ধটির PDF সংস্করণ ডাউনলোড করতে পারেন এবং উদ্ধৃতি নোট অনুযায়ী অফলাইন উদ্দেশ্যে এটি ব্যবহার করতে পারেন। দয়া করে এখানে পিডিএফ সংস্করণ ডাউনলোড করুন থ্রম্বোলাইটিক্স এবং অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের মধ্যে পার্থক্য
