মূল পার্থক্য - প্যানক্রিয়াটাইটিস বনাম গলব্লাডার অ্যাটাক
অগ্ন্যাশয় এবং পিত্তথলি পেটের গহ্বরে একে অপরের সংলগ্ন দুটি অঙ্গ। তাদের অবস্থানের নৈকট্যের কারণে, সংশ্লিষ্ট অঙ্গগুলির রোগের কারণে উদ্ভূত ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির বেশিরভাগই একে অপরের অনুরূপ। প্যানক্রিয়াটাইটিস, যা অগ্ন্যাশয়ের টিস্যুগুলির প্রদাহ এবং গলব্লাডার আক্রমণ, যা গলব্লাডারের প্রদাহের কারণে হয়, এই ঘনিষ্ঠ মিলের জন্য দুটি ভাল উদাহরণ। এই উভয় অবস্থাই পেটের এপিগাস্ট্রিক অঞ্চল থেকে উদ্ভূত একটি তীব্র পেটে ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।যাইহোক, প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং গলব্লাডার অ্যাটাকের মধ্যে মূল পার্থক্য হল, প্যানক্রিয়াটাইটিসে, অগ্ন্যাশয় স্ফীত হয় যেখানে পিত্তথলির আক্রমণে এটি গলব্লাডার যা প্রদাহজনক পরিবর্তনের শিকার হয়।
প্যানক্রিয়াটাইটিস কি?
অগ্ন্যাশয়ের টিস্যুগুলির প্রদাহকে প্যানক্রিয়াটাইটিস হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। লক্ষণগুলির সময়কালের উপর নির্ভর করে, এই অবস্থাটিকে তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস হিসাবে দুটি বিভাগে ভাগ করা হয়। দুটি অবস্থাকে একে অপরের থেকে আলাদা করা কঠিন হতে পারে কারণ তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের যেকোনো কারণ সঠিকভাবে চিকিত্সা না করলে দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্ম দিতে পারে।
তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস
একিউট প্যানক্রিয়াটাইটিস একটি তীব্র আঘাতের কারণে অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের একটি সিন্ড্রোম।
কারণ
- পিত্তপাথর
- অ্যালকোহল
- সংক্রমন যেমন মাম্পস এবং কক্সস্যাকি বি
- অগ্ন্যাশয় টিউমার
- বিভিন্ন ওষুধের বিরূপ প্রভাব যেমন অ্যাজাথিওপ্রিন
- হাইপারলিপিডেমিয়া
- বিভিন্ন আইট্রোজেনিক কারণ
- ইডিওপ্যাথিক কারণ
প্যাথোজেনেসিস
অগ্ন্যাশয়ের টিস্যুতে তীব্র আঘাত
↓
আন্তঃকোষীয় ক্যালসিয়াম স্তরের তীব্র বৃদ্ধি
↓
ট্রিপসিনে ট্রিপসিনোজেনের অকাল সক্রিয়তা এবং কাইমোট্রিপসিন দ্বারা ট্রিপসিনের অবক্ষয় ব্যাহত হয়
↓
সেলুলার নেক্রোসিস
চিত্র 01: অগ্ন্যাশয়
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
- প্রাথমিকভাবে, এপিগাস্ট্রিয়ামে একটি উপরের পেটে ব্যথা হয় যার সাথে বমি বমি ভাব এবং বমি হয়।যখন প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ করা হয় না তখন এটি পেরিটোনিয়ামের অন্যান্য অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে। এটি ব্যথার তীব্রতা বাড়িয়ে দেয় এবং যদি রেট্রোপেরিটোনিয়াম জড়িত থাকে তবে পিঠে ব্যথাও হতে পারে।
- উপরের পেটে ব্যথার অনুরূপ পর্বের ইতিহাস
- পিত্তপাথরের ইতিহাস
- গুরুতর রোগে রোগীর টাকাইকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন এবং অলিগুরিয়া হতে পারে।
- পেটের পরীক্ষার সময়, পাহারার সাথে কোমলতা থাকতে পারে।
- পেরিয়ামবিলিকাল (কালেনের চিহ্ন) এবং ফ্ল্যাঙ্ক ব্রুইসিং (গ্রে টার্নারের চিহ্ন)
নির্ণয়
নিম্নলিখিত তদন্তের মাধ্যমে তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের ক্লিনিকাল সন্দেহ নিশ্চিত করা হয়েছে৷
রক্ত পরীক্ষা
তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসে, ব্যথা শুরু হওয়ার 24 ঘন্টার মধ্যে সিরাম অ্যামাইলেজ স্তর স্বাভাবিক স্তরের চেয়ে কমপক্ষে তিনগুণ বেশি হয়। কিন্তু আক্রমণের 3-5 দিনের মধ্যে অ্যামাইলেজের মাত্রা স্বাভাবিক পর্যায়ে ফিরে আসে।অতএব, একটি দেরী উপস্থাপনা পরীক্ষায়, সিরাম অ্যামাইলেজ স্তর সুপারিশ করা হয় না৷
সিরাম লাইপেজের মাত্রাও অস্বাভাবিকভাবে বেড়েছে
FBC এবং সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট সহ বেসলাইন পরীক্ষাও করা হয়।
- গ্যাস্ট্রোডুওডেনাল ছিদ্র হওয়ার সম্ভাবনা বাদ দিতে বুকের এক্স-রে করা উচিত
- অ্যাবডোমিনাল ইউএসএস
- উন্নত সিটি স্ক্যান
- MRI
তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের জটিলতা
- মাল্টি-অর্গানের কর্মহীনতা
- সিস্টেমিক ইনফ্ল্যামেটরি রেসপন্স সিন্ড্রোম
- অগ্ন্যাশয় ফোড়া, সিউডোসিস্ট এবং নেক্রোসিস
- প্লুরাল ইফিউশন
- ARDS
- নিউমোনিয়া
- তীব্র কিডনি আঘাত
- গ্যাস্ট্রিক আলসার এবং ডুওডেনাল আলসার
- প্যারালাইটিক ইলিয়াস
- জন্ডিস
- পোর্টাল ভেইন থ্রম্বোসিস
- হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপারগ্লাইসেমিয়া
- DIC
ব্যবস্থাপনা
রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে প্রচুর পরিমাণে তরল ক্ষতি হতে পারে। অতএব, সঞ্চালন ভলিউম এবং রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণের জন্য একটি ভালভাবে রক্ষণাবেক্ষণ শিরায় প্রবেশাধিকার, কেন্দ্রীয় লাইন এবং মূত্রনালীর ক্যাথেটার থাকা গুরুত্বপূর্ণ৷
অন্যান্য পদ্ধতি এবং পদক্ষেপগুলি তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস পরিচালনার সময় অনুসরণ করা হয়,
- অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়ার ঝুঁকি কমাতে নাসোগ্যাস্ট্রিক সাকশন
- যেকোন হাইপোক্সিক অবস্থা সনাক্ত করতে বেসলাইন ধমনী রক্তের গ্যাস
- প্রফিল্যাকটিক অ্যান্টিবায়োটিকের প্রশাসন
- বেদনা উপশম করতে কখনও কখনও ব্যথানাশক ওষুধের প্রয়োজন হয়
- মুখে খাওয়ালে সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়। অতএব, যাদের গ্যাস্ট্রোপেরেসিস নেই তাদের ক্ষেত্রে খাবারের নাসোগ্যাস্ট্রিক অ্যাডমিনিস্ট্রেশন নিযুক্ত করা হয় যেখানে যাদের গ্যাস্ট্রোপেরেসিস আছে তাদের ক্ষেত্রে পোস্ট-পাইলোরিক ফিডিং চালু করা হয়।
ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস
দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস হল অগ্ন্যাশয়ের টিস্যুগুলির ক্রমাগত প্রদাহ যার ফলে অপরিবর্তনীয় ক্ষতি হয়৷
এটিওলজি
- অ্যালকোহল
- বংশগত কারণ
- ট্রাইপসিনোজেন এবং ইনহিবিটরি প্রোটিন ত্রুটি
- সিস্টিক ফাইব্রোসিস
- ইডিওপ্যাথিক কারণ
- ট্রমা
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
- এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা যা পিঠে ছড়িয়ে পড়ে। এটি একটি এপিসোডিক ব্যথা বা একটি দীর্ঘস্থায়ী অবিরাম ব্যথা হতে পারে
- ওজন হ্রাস
- অ্যানোরেক্সিয়া
- মেলাবসর্পশন এবং কখনও কখনও ডায়াবেটিস হতে পারে
চিকিৎসা
দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের চিকিত্সা অন্তর্নিহিত প্যাথলজি অনুসারে পরিবর্তিত হয়।
গলব্লাডার অ্যাটাক কি?
পিত্তথলির মাঝে মাঝে প্রদাহ তীব্র ব্যথার জন্ম দেয় যা গলব্লাডার অ্যাটাক নামে পরিচিত।
কারণ
- পিত্তপাথর
- পিত্তথলি বা পিত্তথলিতে টিউমার
- প্যানক্রিয়াটাইটিস
- আরোহী কোলাঞ্জাইটিস
- ট্রমা
- পিত্তথলি গাছে সংক্রমণ
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
- তীব্র এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা যা ডান কাঁধে বা পিঠে স্ক্যাপুলার অগ্রভাগে ছড়িয়ে পড়ে
- বমি বমি ভাব এবং বমি
- মাঝে মাঝে জ্বর
- পেট ফুলে যাওয়া
- স্টেটোরিয়া
- জন্ডিস
- প্রুরিটাস
চিত্র 02: গলব্লাডার
তদন্ত
- লিভার ফাংশন পরীক্ষা
- পূর্ণ রক্তের গণনা
- USS
- CT স্ক্যানও কখনও কখনও সঞ্চালিত হয়
- MRI
ব্যবস্থাপনা
দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের মতো, গলব্লাডার আক্রমণের চিকিত্সাও রোগের অন্তর্নিহিত কারণ অনুসারে পরিবর্তিত হয়।
লাইফস্টাইল পরিবর্তন যেমন স্থূলতা থেকে মুক্তি পাওয়া গলব্লাডার রোগের ঝুঁকি কমাতে সহায়ক হতে পারে।
ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করা এবং রোগীর অস্বস্তি কমানো ব্যবস্থাপনার প্রথম অংশ। এমনকি সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে মরফিনের মতো শক্তিশালী ব্যথানাশক ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে। যেহেতু গলব্লাডারের প্রদাহ রোগের প্যাথলজিক্যাল ভিত্তি, তাই প্রদাহ নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রদাহ বিরোধী ওষুধ দেওয়া হয়। যদি টিউমারের কারণে পিত্তথলি গাছে বাধা সৃষ্টি হয় তবে এটির অস্ত্রোপচার করা উচিত।
জটিলতা
- পেরিটোনাইটিস ছিদ্র এবং পুঁজ ফুটো হওয়ার কারণে
- অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা
- ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তর
অগ্ন্যাশয় প্রদাহ এবং গলব্লাডার অ্যাটাকের মধ্যে মিল কী?
- টিস্যুগুলির প্রদাহ উভয় রোগের ভিত্তি
- এপিগ্যাস্ট্রিক পেটে ব্যথা উভয় রোগের বিশিষ্ট ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য।
প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং গলব্লাডার অ্যাটাকের মধ্যে পার্থক্য কী?
প্যানক্রিয়াটাইটিস বনাম গলব্লাডার অ্যাটাক |
|
| অগ্ন্যাশয়ের টিস্যুগুলির প্রদাহকে প্যানক্রিয়াটাইটিস হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। | পিত্তথলির মাঝে মাঝে প্রদাহ তীব্র ব্যথার জন্ম দেয় যা গলব্লাডার অ্যাটাক নামে পরিচিত। |
| অর্গান | |
| অগ্ন্যাশয়ে প্রদাহ দেখা দেয়। | পিত্তথলিতে প্রদাহ দেখা দেয়। |
| কারণ | |
|
তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের কারণ: পিত্তপাথর অ্যালকোহল সংক্রমন যেমন মাম্পস এবং কক্সস্যাকি বি অগ্ন্যাশয় টিউমার বিভিন্ন ওষুধের বিরূপ প্রভাব যেমন অ্যাজাথিওপ্রিন হাইপারলিপিডেমিয়া বিভিন্ন আইট্রোজেনিক কারণ ইডিওপ্যাথিক কারণ দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের কারণ: অ্যালকোহল বংশগত কারণ ট্রাইপসিনোজেন এবং ইনহিবিটরি প্রোটিন ত্রুটি সিস্টিক ফাইব্রোসিস ইডিওপ্যাথিক কারণ ট্রমা |
পিত্তথলির আক্রমণের কারণ: পিত্তপাথর পিত্তথলি বা পিত্তথলিতে টিউমার প্যানক্রিয়াটাইটিস আরোহী কোলাঞ্জাইটিস ট্রমা পিত্তথলি গাছে সংক্রমণ |
| ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য | |
|
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস:
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস:
|
গলব্লাডার আক্রমণের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য:
|
| নির্ণয় | |
|
অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ নির্ণয় নিম্নলিখিত তদন্তের মাধ্যমে করা হয়৷ রক্ত পরীক্ষাতীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসে, ব্যথা শুরু হওয়ার 24 ঘন্টার মধ্যে সিরাম অ্যামাইলেজ স্তর স্বাভাবিক স্তরের চেয়ে কমপক্ষে তিনগুণ বেশি হয়। কিন্তু আক্রমণের 3-5 দিনের মধ্যে অ্যামাইলেজের মাত্রা স্বাভাবিক পর্যায়ে ফিরে আসে। তাই দেরিতে উপস্থাপনায় সিরাম অ্যামাইলেজ স্তর পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। সিরাম লাইপেজের মাত্রাও অস্বাভাবিকভাবে বেড়েছে FBC এবং সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট সহ বেসলাইন পরীক্ষাও করা হয়।
|
তদন্ত:
|
| ব্যবস্থাপনা | |
|
তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের ব্যবস্থাপনার মধ্যে রয়েছে, · অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়ার ঝুঁকি কমাতে নাসোগ্যাস্ট্রিক সাকশন · বেসলাইন ধমনী রক্তের গ্যাস যেকোনো হাইপোক্সিক অবস্থা সনাক্ত করতে · প্রফিল্যাকটিক অ্যান্টিবায়োটিকের প্রশাসন · ব্যথা কমানোর জন্য মাঝে মাঝে ব্যথানাশক ওষুধের প্রয়োজন হয় · মুখে খাওয়ালে সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়। তাই যাদের গ্যাস্ট্রোপেরেসিস নেই তাদের ক্ষেত্রে খাবারের নাসোগ্যাস্ট্রিক অ্যাডমিনিস্ট্রেশন নিযুক্ত করা হয় যেখানে যাদের গ্যাস্ট্রোপেরেসিস আছে তাদের ক্ষেত্রে পোস্ট-পাইলোরিক ফিডিং চালু করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের চিকিত্সা অন্তর্নিহিত প্যাথলজি অনুসারে পরিবর্তিত হয়। |
ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করা এবং রোগীর অস্বস্তি কমানো ব্যবস্থাপনার প্রথম অংশ। মরফিনের মতো শক্তিশালী ব্যথানাশক ওষুধ সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রেও প্রয়োজন হতে পারে। যেহেতু গলব্লাডারের প্রদাহ রোগের প্যাথলজিক্যাল ভিত্তি, তাই প্রদাহ নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রদাহ বিরোধী ওষুধ দেওয়া হয়। যদি টিউমারের কারণে পিত্তথলির গাছে বাধা হয়ে থাকে, তবে এটির অস্ত্রোপচার করা উচিত। |
| জটিলতা | |
|
তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের জটিলতা হল,
|
পিত্তথলির আক্রমণের জটিলতাগুলি হল,
|
সারাংশ – প্যানক্রিয়াটাইটিস বনাম গলব্লাডার অ্যাটাক
অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহকে প্যানক্রিয়াটাইটিস বলা হয় এবং গলব্লাডারের প্রদাহ যে তীব্র ব্যথার জন্ম দেয় তাকে গলব্লাডার অ্যাটাক বলে। প্রদাহের স্থানের এই পার্থক্যটি হল প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং গলব্লাডার আক্রমণের মধ্যে প্রধান পার্থক্য।
প্যানক্রিয়াটাইটিস বনাম গলব্লাডার অ্যাটাক এর PDF সংস্করণ ডাউনলোড করুন
আপনি এই নিবন্ধটির PDF সংস্করণ ডাউনলোড করতে পারেন এবং উদ্ধৃতি নোট অনুযায়ী অফলাইন উদ্দেশ্যে এটি ব্যবহার করতে পারেন। অনুগ্রহ করে এখানে পিডিএফ সংস্করণ ডাউনলোড করুন প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং গলব্লাডার অ্যাটাকের মধ্যে পার্থক্য
