কোমা বনাম ব্রেন ডেথ
কোমা এবং মস্তিষ্কের মৃত্যু দুটি সবচেয়ে খারাপ শব্দ যা আপনি একটি হাসপাতালে শুনতে পারেন। উভয় শব্দই গুরুতর অসুস্থতা এবং খুব খারাপ পূর্বাভাসের পরামর্শ দেয়। কোমা আসলে ব্রেন ডেথের চেয়ে ভালো কারণ ব্রেন ডেথ এর থেকে কোনভাবেই ফিরে যাচ্ছে না যখন কেউ কোমা থেকে সেরে উঠতে পারে। শুধু এই কারণে যে এইগুলি ভয়ানক পরিস্থিতি, আপনি যদি এই পরিস্থিতিগুলির মুখোমুখি হন তবে কী হবে সে সম্পর্কে একটি পরিষ্কার ধারণা থাকা খুবই গুরুত্বপূর্ণ৷
কোমা
কোমা ডাক্তারি ভাষায় ছয় ঘণ্টার বেশি সময়কালের অচেতনতা হিসেবে পরিচিত। কোমা চলাকালীন, ব্যক্তি সমস্ত উদ্দীপনার প্রতি প্রতিক্রিয়াশীল নয়, জাগ্রত হতে পারে না এবং কোনও সক্রিয় স্বতঃস্ফূর্ত আন্দোলন করে না।"গ্লাসগো কোমা স্কেল" নামে চেতনার স্তরের মূল্যায়ন করার জন্য একটি স্কোরিং সিস্টেম রয়েছে; GCS, সংক্ষেপে. কোম্যাটোজ রোগীর ক্ষেত্রে, জিসিএস স্কোর 3 থেকে 15 পর্যন্ত হয়। একজন সচেতন এবং যুক্তিবাদী ব্যক্তির ক্ষেত্রে জিসিএস স্কোর 15 এবং কোম্যাটোজ রোগীর ক্ষেত্রে 3 থেকে 8 হয়। এটা লক্ষণীয় যে রোগীর কিছু বৈদ্যুতিক মস্তিষ্কের কার্যকলাপ আছে। মস্তিষ্কের দুটি প্রধান ক্ষেত্র রয়েছে যা জেগে থাকার সাথে জড়িত। তারা সেরিব্রাল কর্টেক্স এবং জালিকা সক্রিয় সিস্টেম. সেরিব্রাল কর্টেক্স হল নিউরনগুলির একটি ঘন সংগঠন যা জটিল চিন্তাভাবনা এবং উচ্চতর মস্তিষ্কের কার্যকারিতার জন্য দায়ী। রেটিকুলার অ্যাক্টিভেটিং সিস্টেম হল একটি আদিম মস্তিষ্কের গঠন যা রেটিকুলার গঠনের সাথে যুক্ত, যা আরোহী এবং অবরোহী ট্র্যাক্টের সমন্বয়ে গঠিত। এই অঞ্চলগুলির যে কোনও একটিতে আঘাতের ফলে কোমা হয়। তবে আঘাতই একমাত্র কারণ নয়। কোমা একটি নিরাময় প্রক্রিয়া হতে পারে যেখানে সমস্ত শক্তি তাৎক্ষণিক আঘাত নিরাময়ের দিকে প্রবাহিত হয়। কারণটি কোমার সূত্রপাত এবং তীব্রতা নিয়ন্ত্রণ করে।কম রক্তে শর্করার কারণে কোমা হওয়ার আগে উত্তেজনা, অবনতি এবং মূঢ়তা হতে পারে। মস্তিষ্কের মধ্যে রক্তপাতের কারণে কোমা তাৎক্ষণিক হতে পারে। নেশা (মাদক, বিষ), স্ট্রোক, হাইপোক্সিয়া, মস্তিষ্ক বা ব্রেনস্টেমের হার্নিয়েশন এবং হাইপোথার্মিয়া কোমার কয়েকটি সুপরিচিত কারণ।
একবার একজন প্রতিক্রিয়াহীন রোগী জরুরী কক্ষে এলে প্রথম পদক্ষেপ হল শ্বাসনালী, শ্বাস-প্রশ্বাস এবং সঞ্চালন পর্যাপ্ত নিশ্চিত করা। তাপমাত্রা (মলদ্বার), নাড়ি (কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল), রক্তচাপ, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, শ্বাস প্রশ্বাসের প্যাটার্ন, স্যাচুরেশন, শ্বাসের শব্দ, স্টেরিওটাইপিক ভঙ্গি, ক্র্যানিয়াল স্নায়ু, ছাত্র এবং বিশেষ প্রতিচ্ছবি মূল্যায়ন করা হবে। তাপমাত্রা হাইপোথার্মিয়ার দিকে একটি সূত্র দেবে। পালস রেট, ছন্দ, আয়তন এবং পেরিফেরাল ডালগুলি সঞ্চালন এবং ভাস্কুলার অখণ্ডতা সম্পর্কে ধারণা দেয়। রক্তচাপ গুরুত্বপূর্ণ এবং কখনও কখনও উভয় বাহুতে চাপ পরিমাপ করা প্রয়োজন। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের পরীক্ষা হৃৎপিণ্ড এবং জাহাজের কার্যক্ষম অস্বাভাবিকতার (স্ট্রোকে ক্যারোটিড ব্রুটস) যে কোনও কাঠামোর দিকে ক্লু দেবে।শ্বাস-প্রশ্বাসের প্যাটার্ন খুবই গুরুত্বপূর্ণ কারণ নির্দিষ্ট প্যাটার্ন কোমা হওয়ার কারণ সম্পর্কে ইঙ্গিত দেয়। কর্টিকাল/ব্রেন স্টেম ড্যামেজের কারণে চেইন-স্টোকস রিদম হতে পারে। পন্টাইন ক্ষতের কারণে শ্বাসকষ্ট হতে পারে। মেডুলারি ক্ষতের কারণে অ্যাটাক্সিক শ্বাস-প্রশ্বাস হয়। স্যাচুরেশন হাইপোক্সিয়া/হাইপারক্যাপনিয়ার পরামর্শ দেবে। লাল নিউক্লিয়াসের উপরে একটি ক্ষতের কারণে ডেকোরটিকেট ভঙ্গি হয় এবং লাল নিউক্লিয়াসের নীচে একটি ক্ষতের কারণে ডিসেরব্রেট ভঙ্গি হয়। হালকা প্রতিবর্ত অপটিক এবং অকুলোমোটর স্নায়ু মূল্যায়ন করে। কর্নিয়াল রিফ্লেক্স পঞ্চম স্নায়ু এবং সপ্তম স্নায়ু মূল্যায়ন করে। গ্যাগ রিফ্লেক্স হল নবম এবং দশম স্নায়ু পরীক্ষা করা। পিনপয়েন্ট পিউপিলস নেশা বা পন্টাইন ক্ষতের কারণে হতে পারে। প্রসারিত স্থায়ী ছাত্রদের অ্যানোক্সিয়ার কারণে হতে পারে। অকুলোসেফালিক রিফ্লেক্স মস্তিষ্কের স্টেমের অখণ্ডতা পরীক্ষা করে সেইসাথে 3, 4 এবং 6th ক্র্যানিয়াল স্নায়ু। কম্পিউটার টমোগ্রাফি ক্ষতটির অবস্থান এবং সেইসাথে কোন রক্তপাত নিশ্চিত করবে।
মেডিকেল চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে শ্বাসনালীর রক্ষণাবেক্ষণ, শ্বাসপ্রশ্বাস এবং সঞ্চালন, IV তরল, সুষম পুষ্টি, সংকোচন, সংক্রমণ এবং বেডসোর প্রতিরোধের জন্য শারীরিক থেরাপি।
মস্তিষ্কের মৃত্যু
মস্তিষ্কের মৃত্যু এমন একটি ঘটনা যেখানে মস্তিষ্কের কার্যকলাপ অপরিবর্তনীয়ভাবে বন্ধ হয়ে যায়। কোন বৈদ্যুতিক মস্তিষ্কের কার্যকলাপ নেই। অভ্যন্তরীণ পেসমেকারের কারণে হৃৎপিণ্ড ধীর গতিতে চলতে পারে, কিন্তু মস্তিষ্কের মৃত্যুতে শ্বাস-প্রশ্বাস নেই। যেহেতু অত্যাবশ্যক ফাংশনগুলি বজায় রাখার জন্য মস্তিষ্ক থেকে কোনও সংকেত আসে না, শুধুমাত্র লাইফ সাপোর্ট মেশিনগুলি এই ফাংশনগুলি চালিয়ে যেতে পারে৷
কোমা এবং ব্রেন ডেথের মধ্যে পার্থক্য কী?
• কোমা হল মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট অংশে আঘাত বা কিছু বিপাকীয় কারণের কারণে চেতনা কমে যাওয়া। মস্তিষ্কের মৃত্যু মোট ব্রেন নেক্রোসিসের কারণে হয়।
• কোমা হতে পারে বিপরীতমুখী, কিন্তু মস্তিষ্কের মৃত্যু নয়।
• কোমায়, অত্যাবশ্যক ফাংশন বজায় রাখার জন্য মস্তিষ্কের কিছু ক্রিয়াকলাপ থাকে তবে মস্তিষ্কের মৃত্যুতে তা হয় না।
• ব্রেন ডেথকে আইনগত মৃত্যু হিসেবে নেওয়া হয় অনেক দেশে কিন্তু কোমাকে সেভাবে নেওয়া হয় না।
