নিম্ন রক্তচাপ বনাম উচ্চ রক্তচাপ
উচ্চ রক্তচাপ কি?
উচ্চ রক্তচাপকে 140 mmHg-এর উপরে সিস্টোলিক রক্তচাপ এবং 90 mmHg-এর উপরে ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ হিসাবে 2টি পৃথক ক্লিনিক পরিদর্শনে নেওয়া 2 বা তার বেশি রিডিং হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। জয়েন্ট ন্যাশনাল কমিটি ফর প্রিভেনশন, ডিটেকশন, ইভালুয়েশন অ্যান্ড ট্রিটমেন্ট অফ হাই ব্লাড প্রেসার (JNC VII) অনুসারে, উচ্চ রক্তচাপকে চারটি বিভাগে ভাগ করা হয়েছে৷
1. সাধারণ সিস্টোলিক 120 mmHg এর কম, ডায়াস্টোলিক 80 mmHg এর কম
2. প্রি-হাইপারটেনশন সিস্টোলিক 120 – 139 mmHg, ডায়াস্টোলিক 80-89 mmHg
৩. পর্যায় I সিস্টোলিক 140 – 159 mmHg, ডায়াস্টোলিক 90 – 99 mmHg
৪. স্টেজ II সিস্টোলিক 160 mmHg এর উপরে, ডায়াস্টোলিক 100 mmHg এর উপরে
হাইপারটেনশনকে প্রাথমিক বা অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ এবং সেকেন্ডারি হাইপারটেনশনে ভাগ করা যায়। আবশ্যিক উচ্চ রক্তচাপের কোনো শনাক্তযোগ্য কারণ নেই যখন সেকেন্ডারি হাইপারটেনশনের একটি আছে। 180/110 mmHg এর উপরে গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ চরম ক্লিনিকাল গুরুত্বপূর্ণ। হাইপারটেনসিভ ইমার্জেন্সি হল রক্তচাপ 180/110 mmHg এর উপরে নতুন বা চলমান অঙ্গের ক্ষতি সহ। হাইপারটেনসিভ জরুরী হল শেষ অঙ্গের বৈশিষ্ট্য ছাড়াই রক্তচাপ 180/110 mmHg এর উপরে। হাইপারটেনসিভ শেষ অঙ্গের ক্ষতির মধ্যে এনসেফালোপ্যাথি, হেমোরেজিক স্ট্রোক ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা, তীব্র পালমোনারি শোথ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
অত্যাবশ্যকীয় উচ্চ রক্তচাপের প্যাথোজেনেসিস অত্যন্ত জটিল। কার্ডিয়াক আউটপুট, রক্তের পরিমাণ, রক্তের সান্দ্রতা, জাহাজের স্থিতিস্থাপকতা, উদ্ভাবন, হিউমারাল এবং টিস্যু কারণগুলি রক্তচাপকে প্রভাবিত করে। বেশির ভাগ ব্যক্তির বয়স বাড়ার সাথে সাথে রক্তচাপ বেড়ে যায়।
বিভিন্ন ধরনের ব্যাধির ফলে সেকেন্ডারি হাইপারটেনশন হতে পারে। এন্ডোক্রিনোলজিকাল অবস্থা যেমন অ্যাক্রোমেগালি, হাইপারথাইরয়েডিজম, হাইপারালডোস্টেরোনমিয়া, কর্টিকোস্টেরয়েড ওভার-সিক্রেশন (কুশিংস), ফিওক্রোমোসাইটোমা, কিডনি ব্যাধি যেমন দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ, পলিসিস্টিক কিডনি রোগ, পদ্ধতিগত অবস্থা যেমন কোলাজেন ভাস্কুলার ডিজিজ, ভাস্কুলাইটিস দ্বিতীয় হাইপারটেনশনের কারণ হতে পারে।
গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্র। হাইপারটেনশন, প্রোটিনিউরিয়া এবং খিঁচুনি একলাম্পসিয়াকে চিহ্নিত করে। এক্লাম্পসিয়া অ্যাব্রাপটিও প্লেসেন্টা, পলিহাইড্র্যামনিওস, ভ্রূণের আপস এবং ভ্রূণের মৃত্যু ঘটাতে পারে৷
নিম্ন রক্তচাপ কি?
নিম্ন রক্তচাপ বিভিন্ন প্রক্রিয়ার কারণে হতে পারে। রক্তের পরিমাণ হ্রাস, পেরিফেরাল রক্তনালীগুলির প্রসারণ এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণে কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস প্রধান প্যাথোফিজিওলজিক্যাল ট্রায়াড। রক্তের পরিমাণ হ্রাস গুরুতর রক্তক্ষরণ, পলিউরিয়ার কারণে অত্যধিক রেনাল ক্ষয়, ডিউরেসিস, গুরুতর চর্মরোগ এবং পোড়ার কারণে পানি হ্রাসের কারণে হতে পারে।পেরিফেরাল জাহাজের প্রসারণ নাইট্রেট, বিটা ব্লকার, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, সহানুভূতিশীল স্বন হ্রাস এবং যোনি উদ্দীপনার মতো ওষুধের কারণে হতে পারে।
গর্ভাবস্থায়, একটি সাধারণ ভাসোডাইলেটেশন, রক্তের সান্দ্রতা হ্রাস এবং রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি বিশেষত প্রথম দুই ত্রৈমাসিকের সময় রক্তচাপের নিট হ্রাসে পরিণত হয়। এন্ডোক্রিনোলজিকাল অবস্থা যেমন হাইপোয়ালডোস্টেরনিজম, কর্টিকোস্টেরয়েডের অপ্রতুলতা রক্তচাপ কমাতে পারে।
ডায়াবেটিস নিম্ন রক্তচাপের কারণ হিসেবে পরিচিত, বিশেষ করে ডায়াবেটিক অটোনমিক নিউরোপ্যাথির কারণে। গুরুতর হাইপোটেনশন শক হিসাবে পরিচিত। বিভিন্ন ধরনের শক আছে। হাইপোভোলেমিক শক রক্তের পরিমাণ হ্রাসের কারণে হয়। হৃদপিণ্ডের রক্ত পাম্প করার ক্ষমতা কমে যাওয়ার কারণে কার্ডিওজেনিক শক হয়। নিউরোজেনিক শক কম সহানুভূতিশীল স্বন বা অতিরিক্ত প্যারাসিমপ্যাথেটিক ইনপুটের কারণে হয়। অ্যানাফিল্যাকটিক শক একটি অতিরঞ্জিত এলার্জি প্রতিক্রিয়া। রক্তচাপের তীব্র হ্রাস অঙ্গের পারফিউশন কমাতে পারে যার ফলে ইস্কেমিক স্ট্রোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, অন্ত্রের ইস্কিমিয়া হয়।
