মূল পার্থক্য - প্রলাপ বনাম ডিমেনশিয়া
ডিমেনশিয়া এবং প্রলাপ প্রায়শই বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায় এবং এই রোগগুলি রোগীদের আক্রান্ত গোষ্ঠীর জ্ঞানীয় কার্যকারিতার অবনতির জন্য দায়ী। প্রলাপ, তীব্র জৈব সাইকোসিস বা বিষাক্ত বিভ্রান্তিকর অবস্থা নামেও পরিচিত, এটি একটি তীব্র বা সাবএকিউট মস্তিষ্কের ব্যর্থতা যেখানে মনোযোগের প্রতিবন্ধকতা মেজাজ এবং উপলব্ধির অস্বাভাবিকতার সাথে থাকে। অন্যদিকে ডিমেনশিয়া হল একটি ক্লিনিকাল সিনড্রোম যা উচ্চতর মানসিক ক্রিয়াকলাপের অর্জিত ক্ষতি, সামাজিক বা পেশাগত প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টির জন্য যথেষ্ট তীব্রতা এবং স্পষ্ট চেতনার উপস্থিতি দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়।প্রলাপ এবং ডিমেনশিয়ার মধ্যে প্রধান পার্থক্য হল যে ডিমেনশিয়াতে, প্রলাপ অবস্থায় চেতনার স্তরে কোন পরিবর্তন হয় না, চেতনা দুর্বল হয়।
প্রলাপ কি?
ডেলিরিয়াম, যা তীব্র জৈব সাইকোসিস বা বিষাক্ত বিভ্রান্তিকর অবস্থা নামেও পরিচিত, এটি একটি তীব্র বা সাবঅ্যাকিউট মস্তিষ্কের ব্যর্থতা যেখানে মেজাজ এবং উপলব্ধির অস্বাভাবিকতার সাথে মনোযোগের ব্যাঘাত ঘটে।
প্রলাপের জন্য পূর্বনির্ধারক কারণ
- বয়সের চরম
- মস্তিষ্কের ক্ষতি
- একটি অপরিচিত পরিবেশে স্থানচ্যুতি
- ঘুম বঞ্চনা
- সংবেদনশীল চরম
- অচলাবস্থা
- দৃষ্টি ও শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা
প্রলাপের কারণ
- সিস্টেমিক ইনফেকশন
- হার্ট ফেইলিউর, রেনাল ফেইলিউর এবং লিভার ফেইলিউরের মতো পরিস্থিতিতে বিপাকীয় ব্যাঘাত ঘটে
- ভিটামিন বি১২ এবং থায়ামিনের অভাব
- হাইপোথাইরয়েডিজম এবং কুশিং সিন্ড্রোম
- মৃগীরোগ এবং কপালের গহ্বরে স্থান দখলকারী ক্ষত
- অ্যান্টিকনভালসেন্ট এবং অ্যান্টিমাসকারিনিক এজেন্টের মতো ওষুধের বিরূপ প্রভাব
- মাদক ও অ্যালকোহল প্রত্যাহার
ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড
- চেতনার ব্যাঘাত
- জ্ঞানের পরিবর্তন
- অল্প সময়ের মধ্যে উপসর্গের বিকাশ (ঘন্টা থেকে দিন)
- দিনের ওঠানামা
ব্যবস্থাপনা
একটি সঠিক ইতিহাস অন্তর্নিহিত কারণ প্রকাশ করতে পারে। রোগীকে এমন জায়গায় চিকিত্সা করা উচিত যা প্রস্থান করার অনুমতি দেয় না।রোগীর পুষ্টির অবস্থা উন্নত করতে হবে। রোগীর যে কোনো বর্তমান ওষুধগুলি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পর্যালোচনা করা উচিত। হ্যালোপেরিডল গুরুতর প্রলাপ ব্যবস্থাপনায় কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। বেনজোডিয়াজেপাইন ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না কারণ এটি বিভ্রান্তির সময়কে দীর্ঘায়িত করতে পারে।
ডিমেনশিয়া কি?
ডিমেনশিয়া হল একটি ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম যা নিম্নলিখিত মানদণ্ড দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়:
- অর্জিত মানসিক ক্রিয়াকলাপের অর্জিত ক্ষতি
- সামাজিক বা পেশাগত প্রতিবন্ধকতার জন্য যথেষ্ট তীব্রতা
- পরিষ্কার চেতনায় ঘটছে
ডিমেনশিয়া প্রায়শই একটি অপরিবর্তনীয়, প্রগতিশীল অবস্থা।
ডিমেনশিয়ার কারণ
- মস্তিষ্কের অবক্ষয়জনিত অবস্থা যেমন আলঝাইমার রোগ
- ভাস্কুলার ক্ষত
- মেটাবলিক কারণ যেমন ইউরেমিয়া
- ভারী ধাতু এবং অ্যালকোহলের বিষাক্ততা
- ভিটামিন বি১২ এবং থায়ামিনের অভাব
- ট্রমা
- সংক্রমন যেমন HIV
- হাইপোথাইরয়েডিজম এবং হাইপোপ্যারাথাইরয়েডিজম
- মানসিক অসুস্থতা
ক্লিনিকাল মূল্যায়ন
শুরুতেই একটি পরিষ্কার এবং বর্ণনামূলক ইতিহাস সাবধানে নেওয়া উচিত। এই ধরনের অবস্থার সাথে যুক্ত সামাজিক কলঙ্কের কারণে রোগী বেশিরভাগ প্রাসঙ্গিক তথ্য প্রকাশ করতে পারে না। মিনি-মেন্টাল স্টেট পরীক্ষা এবং অ্যাডেনব্রুকের জ্ঞানীয় পরীক্ষা হল এমন সরঞ্জাম যা রোগীর মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থা মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
তদন্ত
রক্ত পরীক্ষা
- FBC, ESR, ভিটামিন B12
- ইউরিয়া এবং ইলেক্ট্রোলাইটস
- গ্লুকোজ
- লিভার বায়োকেমিস্ট্রি
- সিরাম ক্যালসিয়াম
- থাইরয়েড ফাংশন
- এইচআইভি সেরোলজি
ইমেজিং
CT বা MRI ব্রেন স্ক্যান
মাঝে মাঝে মস্তিষ্কের বায়োপসি এবং জেনেটিক স্টাডিজ
ব্যবস্থাপনা
অধিকাংশ ক্ষেত্রে, ডিমেনশিয়ার সঠিক কারণ চিহ্নিত করা যায় না। অতএব, রোগীর মর্যাদা রক্ষার লক্ষ্যে শুধুমাত্র সহায়ক ব্যবস্থাপনা প্রদান করা হয়। ফার্মাকোলজিক্যাল এজেন্ট যেমন জ্ঞানীয় বর্ধক, কোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটরস এবং মেম্যান্টাইন প্রায়ই নির্ধারিত হয়, কিন্তু রোগের অগ্রগতি পরিবর্তনে তাদের প্রভাব বিতর্কিত রয়ে গেছে। যেহেতু ডিমেনশিয়া এবং বিষণ্নতার মধ্যে একটি শক্তিশালী সম্পর্ক রয়েছে, তাই বিষণ্নতা সন্দেহ হলে এন্টিডিপ্রেসেন্ট দেওয়া উচিত।
প্রলাপ এবং ডিমেনশিয়ার মধ্যে মিল কী?
- উভয় অবস্থাই জ্ঞানীয় ক্রিয়াকলাপের প্রতিবন্ধকতার সাথে জড়িত।
- বয়স্ক ব্যক্তিদের ডিমেনশিয়া এবং প্রলাপ দ্বারা আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
ডেলিরিয়াম এবং ডিমেনশিয়ার মধ্যে পার্থক্য কী?
প্রলাপ বনাম ডিমেনশিয়া |
|
| ডেলিরিয়াম, যাকে তীব্র জৈব সাইকোসিস বা বিষাক্ত বিভ্রান্তিকর অবস্থাও বলা হয়, এটি একটি তীব্র বা সাবএকিউট মস্তিষ্কের ব্যর্থতা যেখানে মনোযোগের প্রতিবন্ধকতা মেজাজ এবং উপলব্ধির অস্বাভাবিকতার সাথে থাকে |
ডিমেনশিয়া হল একটি ক্লিনিকাল সিনড্রোম যা নিম্নলিখিত মানদণ্ড দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়,
|
| চেতনা | |
| প্রলাপ হয় প্রতিবন্ধী চেতনার সাথে। | ডিমেনশিয়ায় রোগীর স্পষ্ট চেতনা থাকে। |
| লক্ষণ | |
| প্রলাপের অল্প সময়ের মধ্যে উপসর্গ দেখা দেয়। | লক্ষণগুলির একটি প্রগতিশীল সূত্রপাত রয়েছে; তাদের স্পষ্ট হতে কয়েক বছর সময় লাগতে পারে। |
| ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড | |
|
|
| কারণ | |
|
|
| নির্ণয় | |
| একটি সঠিক ইতিহাস বেশিরভাগ সময় অন্তর্নিহিত কারণটি প্রকাশ করতে পারে। রোগীর এমন জায়গায় চিকিত্সা করা উচিত যা উপস্থিত হতে দেয় না। রোগীর পুষ্টির অবস্থা উন্নত করতে হবে। রোগীর যে কোনো বর্তমান ওষুধগুলি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পর্যালোচনা করা উচিত। হ্যালোপেরিডল গুরুতর প্রলাপ ব্যবস্থাপনায় কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। বেনজোডিয়াজেপাইন ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না কারণ এটি বিভ্রান্তির সময়কে দীর্ঘায়িত করতে পারে। | অধিকাংশ ক্ষেত্রে, ডিমেনশিয়ার সঠিক কারণ চিহ্নিত করা যায় না।অতএব, রোগীর মর্যাদা রক্ষার লক্ষ্যে শুধুমাত্র সহায়ক ব্যবস্থাপনা প্রদান করা হয়। ফার্মাকোলজিক্যাল এজেন্ট যেমন জ্ঞানীয় বর্ধক, কোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটরস এবং মেম্যান্টাইন প্রায়ই নির্ধারিত হয়, কিন্তু রোগের অগ্রগতি পরিবর্তনে তাদের প্রভাব বিতর্কিত রয়ে গেছে। যেহেতু ডিমেনশিয়া এবং বিষণ্নতার মধ্যে একটি শক্তিশালী সম্পর্ক রয়েছে, তাই বিষণ্নতা সন্দেহ হলে এন্টিডিপ্রেসেন্ট দেওয়া উচিত। |
সারাংশ – প্রলাপ বনাম ডিমেনশিয়া
প্রলাপ, যা তীব্র জৈব সাইকোসিস বা বিষাক্ত বিভ্রান্তিকর অবস্থা নামেও পরিচিত, এটি একটি তীব্র বা সাবএকিউট মস্তিষ্কের ব্যর্থতা যেখানে মনোযোগের প্রতিবন্ধকতা মেজাজ এবং উপলব্ধির অস্বাভাবিকতার সাথে থাকে। ডিমেনশিয়া রোগ নির্ণয় করা হয় উচ্চতর মানসিক ক্রিয়াকলাপের অর্জিত ক্ষতি, সামাজিক বা পেশাগত প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টির জন্য যথেষ্ট তীব্রতা এবং স্পষ্ট চেতনায় ঘটতে দেখে। ডিমেনশিয়ার বিপরীতে যেখানে রোগীর চেতনার স্তরে কোন পরিবর্তন হয় না, প্রলাপ অবস্থায়, চেতনা দুর্বল হয়।এটি প্রলাপ এবং ডিমেনশিয়ার মধ্যে প্রধান পার্থক্য।
