মূল পার্থক্য - গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস বনাম নেফ্রোটিক সিনড্রোম
একটি সিনড্রোম হল চিকিৎসা সমস্যার একটি সংমিশ্রণ যা একটি নির্দিষ্ট রোগ বা মানসিক অবস্থার অস্তিত্ব দেখায়। এখানে আলোচিত দুটি অসুখ হল কিডনি রোগ যা সাধারণত ক্লিনিকাল সেটআপে দেখা যায়। গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং নেফ্রোটিক সিনড্রোমের মধ্যে প্রধান পার্থক্য হল প্রোটিনুরিয়ার ডিগ্রি। নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমে, প্রোটিন ক্ষয় সাধারণত 3.5 গ্রাম/দিনের বেশি হলে একটি বিশাল প্রোটিনুরিয়া থাকে, কিন্তু গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসে, শুধুমাত্র একটি হালকা প্রোটিনুরিয়া থাকে যেখানে দৈনিক প্রোটিন ক্ষয় 3.5 গ্রামের কম হয়।
গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস কি?
গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস (নেফ্রাইটিক সিন্ড্রোম) হল এমন একটি অবস্থা যা প্রধানত হেমাটুরিয়া (অর্থাৎ প্রস্রাবে লোহিত রক্তকণিকার উপস্থিতি) এবং অন্যান্য উপসর্গ এবং লক্ষণ যেমন অ্যাজোটেমিয়া, অলিগুরিয়া এবং হালকা থেকে মাঝারি উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়৷
গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস রোগের সময়কালের উপর ভিত্তি করে প্রধান দুটি গ্রুপে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে।
- একিউট প্রলিফারেটিভ গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস
- দ্রুতভাবে প্রগতিশীল গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস
একিউট প্রলিফারেটিভ গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস
এই অবস্থাটি হিস্টোলজিক্যালভাবে গ্লোমেরুলার কোষের বিস্তারের সাথে লিউকোসাইটের প্রবাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ঘটনাগুলি রেনাল প্যারেনকাইমাতে জমা হওয়া ইমিউন কমপ্লেক্সগুলির প্রতিক্রিয়া হিসাবে ঘটে৷
একিউট প্রলিফারেটিভ গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের সাধারণ উপস্থাপনা হল স্ট্রেপ্টোকক্কাল গলা বা ত্বকের সংক্রমণের কয়েক সপ্তাহ পর একটি শিশু জ্বর, অস্বস্তি, বমি বমি ভাব এবং ধোঁয়াটে প্রস্রাবের অভিযোগ করে।যদিও এটি প্রায়শই সংক্রমণের পরে দেখা যায়, তবে এটি অ-সংক্রামক কারণগুলির কারণেও হতে পারে।
প্যাথোজেনেসিস
এক্সোজেনাস বা এন্ডোজেনাস অ্যান্টিজেন
⇓
তাদের বিরুদ্ধে উত্পাদিত অ্যান্টিবডিগুলির সাথে আবদ্ধ করুন
⇓
অ্যান্টিজেন- অ্যান্টিবডি কমপ্লেক্সগুলি গ্লোমেরুলার কৈশিক দেয়ালে জমা হয়
⇓
একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া উস্কে দিন
⇓
গ্লোমেরুলার কোষের বিস্তার এবং লিউকোসাইটের প্রবাহ
রূপবিদ্যা
- হালকা মাইক্রোস্কোপের নিচে বড় করে হাইপার সেলুলার গ্লোমেরুলি লক্ষ্য করা যায়।
- IgG এবং C3 এর গ্লোবুলার ডিপোজিট, গ্লোমেরুলার বেসমেন্ট মেমব্রেন বরাবর জমে থাকা ইমিউনোফ্লোরোসেন্স মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করে লক্ষ্য করা যায়।
চিত্র 01: একটি পোস্ট-সংক্রামক গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের মাইক্রোগ্রাফ।
ক্লিনিক্যাল কোর্স
অধিকাংশ রোগী সঠিক চিকিৎসার পর সুস্থ হয়ে ওঠেন। খুব কম সংখ্যক ক্ষেত্রে আরও গুরুতর, দ্রুত প্রগতিশীল গ্লোমেরুলার নেফ্রাইটিসে পরিণত হতে পারে।
চিকিৎসা
জল এবং সোডিয়ামের ভারসাম্য বজায় রাখার জন্য রক্ষণশীল থেরাপি
দ্রুতভাবে প্রগতিশীল গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস (RPGN)
নাম থেকে বোঝা যায়, এই অবস্থাটি গ্লোমেরুলির মারাত্মক ক্ষতির কারণে কিডনির কার্যকারিতা দ্রুত এবং প্রগতিশীল ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
প্যাথোজেনেসিস
দ্রুতভাবে প্রগতিশীল গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস অনেক সিস্টেমিক রোগে দেখা যায় যেমন গুড চারণ সিনড্রোম, আইজিএ নেফ্রোপ্যাথি, হেনোচ শোনলেইন পুরপুরা এবং মাইক্রোস্কোপিক পলিয়াঞ্জাইটিস।যদিও প্যাথোজেনেসিস ইমিউন কমপ্লেক্সের সাথে সম্পর্কিত, তবে প্রক্রিয়াটির সঠিক প্রক্রিয়াটি অস্পষ্ট।
রূপবিদ্যা
ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে বড় হয়ে যাওয়া, ফ্যাকাশে কিডনিতে কর্টিকাল পৃষ্ঠে পেটিশিয়াল হেমোরেজ লক্ষ্য করা যায়। মাইক্রোস্কোপিকভাবে, দ্রুত প্রগতিশীল গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসকে অন্য যেকোনো অবস্থা থেকে আলাদা করার জন্য সবচেয়ে সহায়ক বৈশিষ্ট্য হল "ক্রিসেন্টস" এর উপস্থিতি যা প্যারাইটাল কোষের বিস্তার এবং রেনাল টিস্যুতে মনোসাইট এবং ম্যাক্রোফেজগুলির স্থানান্তর দ্বারা গঠিত হয়৷
ক্লিনিক্যাল কোর্স
দ্রুতভাবে প্রগতিশীল গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস একটি প্রাণঘাতী অবস্থা হতে পারে যদি সঠিকভাবে চিকিৎসা না করা হয়। রেনাল প্যারেনকাইমার অবনতির কারণে রোগীর মারাত্মক অলিগুরিয়া হতে পারে।
চিকিৎসা
RPGN স্টেরয়েড এবং সাইটোটক্সিক ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়৷
নেফ্রোটিক সিনড্রোম কি?
নেফ্রোটিক সিনড্রোমের হল মার্ক বৈশিষ্ট্য হল বৃহদায়তন প্রোটিনুরিয়ার উপস্থিতি এবং প্রোটিনের দৈনিক ক্ষতি 3-এর বেশি।5 গ্রাম। বিশাল প্রোটিনুরিয়া ছাড়াও, প্লাজমা অ্যালবুমিনের মাত্রা 3g/dl-এর কম সহ হাইপোঅ্যালবুমিনেমিয়া, সাধারণ শোথ, হাইপারলিপিডেমিয়া এবং লিপিডুরিয়াও লক্ষ্য করা যায়।
এই ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির পিছনে প্যাথোফিজিওলজি নীচে দেওয়া ফ্লো চার্ট ব্যবহার করে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।
(রেনিনের ক্রিয়াকলাপের কারণে সোডিয়াম এবং জল ধরে রাখার কারণে শোথ আরও বেড়ে যায়)
নেফ্রোটিক সিনড্রোম হিসাবে প্রকাশিত তিনটি প্রধান চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ শর্ত রয়েছে৷
- মেমব্রানাস নেফ্রোপ্যাথি
- ন্যূনতম পরিবর্তনের রোগ
- ফোকাল সেগমেন্টাল গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস
মেমব্রানাস নেফ্রোপ্যাথি
মেমব্রানাস নেফ্রোপ্যাথির সংজ্ঞায়িত হিস্টোলজিক্যাল বৈশিষ্ট্য হল গ্লোমেরুলার কৈশিক প্রাচীর ঘন করা। আমানত ধারণকারী Ig জমা হওয়ার ফলে এটি ঘটে।
মেমব্রানাস নেফ্রোপ্যাথি সাধারণত কিছু ওষুধ যেমন এনএসএআইডিএস, ম্যালিগন্যান্ট টিউমার এবং সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস ব্যবহারের সাথে যুক্ত।
প্যাথোজেনেসিস
প্যাথোজেনেসিস অন্তর্নিহিত অবস্থা অনুযায়ী ভিন্ন হয়, কিন্তু ইমিউন কমপ্লেক্স প্রায় সবসময় জড়িত থাকে।
রূপবিদ্যা
হাল্কা মাইক্রোস্কোপের অধীনে, প্রাথমিক পর্যায়ে গ্লোমেরুলি স্বাভাবিক দেখা যেতে পারে তবে রোগের অগ্রগতি একরকম, কৈশিক দেয়ালের ছড়িয়ে পড়া ঘন হওয়া লক্ষ্য করা যায়। আরও উন্নত ক্ষেত্রে, সেগমেন্টাল স্ক্লেরোসিসও স্পষ্ট হতে পারে।
ন্যূনতম পরিবর্তনের রোগ
এখানে আলোচনা করা অন্যান্য রোগের অবস্থার তুলনায়, ন্যূনতম পরিবর্তনের ক্ষতকে একটি নিরীহ রোগ সত্তা হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। লক্ষ্য করা একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল এই অবস্থা সনাক্তকরণে হালকা মাইক্রোস্কোপি ব্যবহার করতে অক্ষমতা৷
রূপবিদ্যা
আগে উল্লিখিত গ্লোমেরুলি হালকা মাইক্রোস্কোপের নীচে স্বাভাবিক দেখায়। ইলেক্ট্রন অণুবীক্ষণ যন্ত্র ব্যবহার করে সহজেই পডোসাইটের পায়ের প্রসেসের বিলুপ্তি লক্ষ্য করা যায়।
চিত্র 02: ন্যূনতম পরিবর্তন রোগের প্যাথলজি
ফোকাল সেগমেন্টাল গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস (FSGS)
এই অবস্থায়, সমস্ত গ্লোমেরুলি আক্রান্ত হয় না এবং এমনকি যদি একটি গ্লোমেরুলাস আক্রান্ত হয় তবে সেই আক্রান্ত গ্লোমেরুলাসের একটি অংশই স্ক্লেরোসিসের মধ্য দিয়ে যায়। তাই এই রোগটিকে ফোকাল সেগমেন্টাল গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস বলা হয়।
প্যাথোজেনেসিস
প্যাথোজেনেসিস কিছু জটিল ইমিউনোলজিক্যালি মধ্যস্থিত প্রতিক্রিয়ার কারণে হয়।
রূপবিদ্যা
FSGS সনাক্তকরণে হালকা মাইক্রোস্কোপি ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয় নয় কারণ প্রাথমিক পর্যায়ে নমুনার প্রভাবিত অঞ্চলটি হারিয়ে যাওয়ার এবং একটি ভুল রোগ নির্ণয়ের সম্ভাবনা থাকে৷
একটি ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপের ব্যবহার কৈশিক প্রাচীর বরাবর খণ্ডিতভাবে জমা হওয়া প্লাজমা প্রোটিনের সাথে পডোসাইটের পাদদেশের প্রক্রিয়াগুলির বিলুপ্তি দেখাবে। এই আমানতগুলি কখনও কখনও কৈশিক লুমেনকে আটকাতে পারে৷
নেফ্রোটিক সিনড্রোমের চিকিৎসা
রোগীর অন্তর্নিহিত রোগের অবস্থা, সহনশীলতা, বয়স এবং ওষুধের সম্মতি অনুযায়ী চিকিৎসার পদ্ধতি পরিবর্তিত হয়।
গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং নেফ্রোটিক সিনড্রোমের মধ্যে মিল কী?
- উভয় অবস্থাতেই প্রোটিনুরিয়া এবং শোথ দেখা যায়।
- দুটিই রেনাল প্যারেনকাইমাকে প্রভাবিত করে।
গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং নেফ্রোটিক সিনড্রোমের মধ্যে পার্থক্য কী?
গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস বনাম নেফ্রোটিক সিনড্রোম |
|
| গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এমন একটি অবস্থা যা প্রধানত হেমাটুরিয়া এবং অন্যান্য উপসর্গ এবং লক্ষণ যেমন অ্যাজোটেমিয়া, অলিগুরিয়া এবং হালকা থেকে মাঝারি উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। | নেফ্রোটিক সিনড্রোম হল এমন একটি অবস্থা যা প্রধানত প্রোটিনুরিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা 3.5 গ্রাম/দিনের বেশি, অন্যান্য উপসর্গ এবং লক্ষণগুলির সাথে যেমন হাইপোঅ্যালবুমিনেমিয়া, এডিমা হাইপারলিপিডেমিয়া এবং লিপিডুরিয়া। |
| প্রোটিনুরিয়া এবং শোথ | |
| যদিও প্রোটিনুরিয়া এবং শোথ উপস্থিত থাকে তারা কম গুরুতর। | প্রোটিনুরিয়া এবং শোথ আরও গুরুতর। |
| কারণ | |
| এটি প্রধানত রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার কারণে ঘটে। | কারণ ইমিউন এবং অ-ইমিউন উভয়ই হতে পারে। |
| প্রধান কোষ | |
| এন্ডোথেলিয়াল কোষ জড়িত প্রধান কোষ। | প্রধান কোষ জড়িত পডোসাইট। |
সারাংশ – গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস বনাম নেফ্রোটিক সিনড্রোম
নেফ্রিটিক সিনড্রোম এবং নেফ্রোটিক সিনড্রোম উভয়ই কিডনি রোগ যা কিছু সাধারণ লক্ষণগুলি ভাগ করে। কিন্তু সূক্ষ্ম রেখা যা তাদের দুটি পৃথক রোগ সত্তা তৈরি করে তা প্রোটিনুরিয়া ডিগ্রী জুড়ে আঁকা হয়, যদি প্রোটিনের ক্ষতি 3-এর বেশি হয়।5 গ্রাম/দিন তাহলে এটি নেফ্রোটিক সিনড্রোম এবং তদ্বিপরীত। গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং নেফ্রোটিক সিনড্রোমের মধ্যে পার্থক্য সম্পর্কে একজন চিকিত্সকের পক্ষে ভাল বোঝার জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ৷
গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস বনাম নেফ্রোটিক সিনড্রোমের PDF সংস্করণ ডাউনলোড করুন
আপনি এই নিবন্ধটির PDF সংস্করণ ডাউনলোড করতে পারেন এবং উদ্ধৃতি নোট অনুসারে অফলাইন উদ্দেশ্যে এটি ব্যবহার করতে পারেন। Glomerulonephritis এবং Nephrotic Syndrome এর মধ্যে পার্থক্য দয়া করে এখানে PDF সংস্করণ ডাউনলোড করুন।
