ভাইরাল বনাম ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস
মেনিনজাইটিস হল ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস, ছত্রাক বা পরজীবী দ্বারা সৃষ্ট মেনিনজেসের প্রদাহ। ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাল মেনিনজাইটিস উভয়ই একই রকম। ক্লিনিকাল ইতিহাস, পরীক্ষার ফলাফল, তদন্তের পদ্ধতি এবং চিকিত্সা প্রোটোকল একই। যাইহোক, তদন্তের ফলাফল, নির্দিষ্ট চিকিত্সা এবং পূর্বাভাস ভিন্ন। এটি ভাইরাল বা ব্যাকটেরিয়া মেনিনজাইটিস কিনা তা সঠিক নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ কারণ ভাইরাল মেনিনজাইটিস স্ব-সীমাবদ্ধ এবং দীর্ঘমেয়াদী কোন সিক্যুলা নেই যখন ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস আরও গুরুতর এবং যদি মেনিনজাইটিস সন্দেহ হয় তবে দেরি না করে চিকিত্সা শুরু করা উচিত।এই নিবন্ধটি মেনিনজাইটিস সম্পর্কে বিস্তারিতভাবে কথা বলবে, তাদের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য, লক্ষণ, কারণ, তদন্ত এবং নির্ণয়, পূর্বাভাস, চিকিত্সা এবং ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাল মেনিনজাইটিসের মধ্যে পার্থক্য তুলে ধরে।
মেনিনজাইটিস একটি ঘাতক, এবং এটি দ্রুত মারা যায়। E coli, beta hemolytic streptococci, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumococcus এর মতো জীব মেনিনজাইটিস সৃষ্টি করে। মেনিনজাইটিস মাথাব্যথার সাথে উপস্থাপন করে যা হালকা, শক্ত ঘাড়, কার্নিগের চিহ্ন (নিতম্ব সম্পূর্ণভাবে বাঁকানো সহ প্যাসিভ হাঁটু এক্সটেনশনে ব্যথা এবং প্রতিরোধ), ব্রুডজিনস্কি সাইন (মাথা সামনের দিকে বাঁকানো অবস্থায় নিতম্বের ফ্লেক্স) এবং অপিস্টোটোনাসের সংস্পর্শে এলে আরও খারাপ হয়। এগুলি মেনিঞ্জিয়াল বৈশিষ্ট্য হিসাবে পরিচিত। মেনিনজাইটিস মাথার খুলির ভিতরে চাপ বাড়ায়। এটি মাথাব্যথা, বিরক্তি, তন্দ্রা, বমি, ফিট, প্যাপিলেডেমা, চেতনার স্তর হ্রাস, অনিয়মিত শ্বাস-প্রশ্বাস, কম নাড়ির হার এবং উচ্চ রক্তচাপ (পালস রেট এবং রক্তচাপের মধ্যে পার্থক্য পড়ুন) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যখন জীব রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে সেপ্টিক লক্ষণ যেমন অসুস্থ বোধ, জয়েন্ট ফুলে যাওয়া, জয়েন্টে ব্যথা, অদ্ভুত আচরণ, ফুসকুড়ি, ছড়িয়ে পড়া ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট, দ্রুত শ্বাস, দ্রুত স্পন্দন এবং নিম্ন রক্তচাপ দেখা দেয়।
পরীক্ষার ফলাফল না আসা পর্যন্ত মেনিনজাইটিসের চিকিৎসায় দেরি করা উচিত নয়। যদি মেনিনজাইটিস সন্দেহ হয়, তাহলে শিরায় অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণে দেরি করা উচিত নয়। শ্বাসনালী, শ্বাস-প্রশ্বাস এবং সঞ্চালন বজায় রাখতে হবে। একটি মুখোশ মাধ্যমে উচ্চ প্রবাহ অক্সিজেন থেরাপি ভাল. উপস্থাপনা অনুযায়ী চিকিত্সার প্রোটোকল ভিন্ন। যদি সেপটিক লক্ষণগুলি প্রাধান্য পায় তবে কটিদেশীয় খোঁচা দেওয়ার চেষ্টা করা উচিত নয়। রোগী শক হলে, ভলিউম রিসাসিটেশন নির্দেশিত হয়। যদি মেনিনজিটিক বৈশিষ্ট্যগুলি উপস্থাপনায় প্রাধান্য পায় তবে কটিদেশীয় খোঁচা দেওয়ার চেষ্টা করা উচিত যদি বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের কোনও বৈশিষ্ট্য উপস্থিত না থাকে। শিরায় অ্যান্টিবায়োটিক দিতে হবে। যদি শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কোনও ইঙ্গিত থাকে তবে ইনটিউবেশন দেরি করা উচিত নয়।
মেনিনজাইটিসের জটিলতাগুলো হল সেরিব্রাল এডিমা, ক্র্যানিয়াল নার্ভের ক্ষত, বধিরতা এবং সেরিব্রাল ভেনাস সাইনাস থ্রম্বোসিস। কটিদেশীয় খোঁচা রোগ নির্ণয়ের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। বর্ধিত ইন্ট্রা ক্র্যানিয়াল চাপের কোন বৈশিষ্ট্য না থাকলে, কটিদেশীয় পাঞ্চার করা উচিত।যদি মাথার খুলির ভিতরে চাপ বৃদ্ধির বৈশিষ্ট্য থাকে, তাহলে কটিদেশীয় খোঁচার আগে সিটি হওয়া উচিত। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের 3 বোতল গ্রাম দাগ, ঝিল নিলসন স্টেন, সাইটোলজি, ভাইরোলজি, গ্লুকোজ, প্রোটিন এবং সংস্কৃতির জন্য পাঠাতে হবে। সার্ব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বিশ্লেষণ প্রাথমিক পর্যায়ে স্বাভাবিক হতে পারে। নির্দেশিত কটিদেশীয় খোঁচা বারবার করা উচিত। অন্যান্য পরীক্ষা যেমন ব্লাড কালচার, ব্লাড গ্লুকোজ, ফুল ব্লাড কাউন্ট, ইউরিয়া, ইলেক্ট্রোলাইটস, বুকের এক্স-রে, ইউরিন কালচার, নাকের সোয়াব এবং ভাইরোলজির জন্য মল নির্দেশিত হতে পারে।
মেনিনজাইটিসের ঝুঁকির কারণগুলি হল অত্যধিক ভিড়, মাথায় আঘাত, সংক্রামক ফোকাস, খুব অল্প বয়সী, খুব বৃদ্ধ, পরিপূরক ঘাটতি, অ্যান্টিবডির অভাব, ক্যান্সার, সিকেল সেল ডিজিজ এবং CSF শান্ট। তীব্র ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিসের মৃত্যুর হার 70 থেকে 100% পর্যন্ত চিকিত্সা না করা হয়; পশ্চিমে নেইসেরিয়া মেনিনজাইটাইডের সামগ্রিক মৃত্যুর হার 15%। বেঁচে থাকা ব্যক্তিরা স্থায়ী স্নায়বিক ঘাটতি, মানসিক প্রতিবন্ধকতা, সংবেদনশীল বধিরতা এবং ক্র্যানিয়াল স্নায়ু পক্ষাঘাতের ঝুঁকিতে রয়েছে৷
ব্যাকটেরিয়াল এবং ভাইরাল মেনিনজাইটিসের মধ্যে পার্থক্য কী?
• ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিসের একটি দুর্বল পূর্বাভাস আছে যখন ভাইরাল মেনিনজাইটিস স্ব-সীমাবদ্ধ, একটি ভাল পূর্বাভাস আছে এবং দীর্ঘমেয়াদী সিকুয়েল নেই।
• কটিদেশীয় খোঁচা হলে, ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিসে সিএসএফকে ঘোলা দেখায় এবং ভাইরাল মেনিনজাইটিসে এটি পরিষ্কার দেখায়।
• ভাইরাল মেনিনজাইটিসে মনোনিউক্লিয়ার কোষ প্রাধান্য পায় যখন ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিসে পলিমর্ফ প্রাধান্য পায়।
• CSF-এ শ্বেতকণিকার সংখ্যা ভাইরাল মেনিনজাইটিসে 1000-এর কম এবং ব্যাকটেরিয়া মেনিনজাইটিসে 1000-এর বেশি৷
• ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিসে সিএসএফ গ্লুকোজের ঘনত্ব রক্তরসের অর্ধেকেরও কম যখন ভাইরাল মেনিনজাইটিসে, সিএসএফ শর্করার ঘনত্ব রক্তরসের অর্ধেকেরও বেশি।
• ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিসে CSF প্রোটিনের ঘনত্ব 1.5g/L এর বেশি যখন ভাইরাল মেনিনজাইটিসে এটি 1g/L এর কম।
• স্মিয়ার বা কালচারে জীবাণু দেখা যায়, ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিসে দেখা যায় যখন ভাইরাল মেনিনজাইটিসে কোনো জীব দেখা যায় না।
এছাড়াও পড়ুন মেনিনজাইটিস এবং মেনিনোকোকালের মধ্যে পার্থক্য
