মূল পার্থক্য – এমডিএস বনাম লিউকেমিয়া
MDS এবং লিউকেমিয়া অস্থি মজ্জার অস্বাভাবিকতার কারণে হয়। লিউকেমিয়াকে অস্থি মজ্জাতে অস্বাভাবিক ম্যালিগন্যান্ট মনোক্লোনাল শ্বেত রক্তকণিকা জমা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে। মাইলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম বা এমডিএস অর্জিত অস্থি মজ্জার ব্যাধিগুলির একটি সেটকে বোঝায় যা স্টেম কোষের ত্রুটির কারণে হয়। লিউকেমিয়া একটি ম্যালিগন্যান্সি, কিন্তু মাইলোডিসপ্লাসিয়া হল একটি অগ্রদূত ক্ষত যা ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তরের মধ্য দিয়ে যেতে পারে। এটি এমডিএস এবং লিউকেমিয়ার মধ্যে মূল পার্থক্য।
MDS কি?
Myelodysplastic syndromes (MDS) অর্জিত অস্থি মজ্জা ব্যাধিগুলির একটি সেট বর্ণনা করে যা স্টেম কোষের ত্রুটির কারণে হয়।এই ব্যাধিগুলির বৈশিষ্ট্য হল সমস্ত মাইলয়েড কোষের বংশের (যেমন লোহিত রক্তকণিকা, শ্বেত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেট) পরিমাণগত এবং গুণগত উভয় অস্বাভাবিকতার সাথে অস্থি মজ্জার ব্যর্থতা বেড়ে যাওয়া। TP53 এবং E2H2-এর মতো জিনে সোমাটিক বিন্দুর মিউটেশন এই অবস্থার অন্তর্নিহিত কারণ বলে মনে করা হয়৷
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
MDS সাধারণত বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়। সবচেয়ে ঘন ঘন পরিলক্ষিত প্রকাশ হল,
- অ্যানিমিয়া
- প্যানসাইটোপেনিয়ার কারণে রক্তপাত
- নিউট্রোপেনিয়া
- মনোসাইটোসিস
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
এই বৈশিষ্ট্যগুলি পৃথকভাবে বা একে অপরের সাথে একত্রে দেখা যেতে পারে।
প্যানসাইটোপেনিয়া থাকা সত্ত্বেও, অস্থি মজ্জা বর্ধিত সেলুলিটি দেখায়। ডিসারিথ্রোপয়েসিস একটি সাধারণ জটিলতা। গ্রানুলোসাইট প্রিকার্সার এবং মেগাকারিওসাইটের অস্বাভাবিক অঙ্গসংস্থান আছে।
চিত্র 01: মাইলোডিসপ্লাসিয়া
WHO MDS এর শ্রেণীবিভাগ
| রোগ | ম্যারো বিস্ফোরণ (%) | ক্লিনিকাল উপস্থাপনা | সাইটোজেনিক অস্বাভাবিকতা (%) |
| অবাধ্য রক্তশূন্যতা | <5 | অ্যানিমিয়া | 25 |
| রিং সাইডরোব্লাস্ট সহ অবাধ্য রক্তাল্পতা | <5 | অ্যানিমিয়া, > 15% লোহিত কণিকার পূর্বসূরিতে রিংযুক্ত সাইডরোব্লাস্ট | 5-20 |
| এমডিএস বিচ্ছিন্ন ডেলের সাথে | <5 | অ্যানিমিয়া, স্বাভাবিক প্লেটলেট | 100 |
| মাল্টিলাইনেজ ডিসপ্লাসিয়া সহ অবাধ্য সাইটোপেনিয়া | <5 | বাইসাইটোপেনিয়া বা প্যানসাইটোপেনিয়া | ৫০ |
| অতিরিক্ত বিস্ফোরণের সাথে অবাধ্য রক্তাল্পতা-1 | 5-9 | পেরিফেরাল রক্তের বিস্ফোরণ সহ সাইটোপেনিয়া (<5%) | 30-50 |
| অতিরিক্ত বিস্ফোরণের সাথে অবাধ্য রক্তাল্পতা-1 | 10-19 | পেরিফেরাল রক্তের বিস্ফোরণ সহ সাইটোপেনিয়া | 50-70 |
| মেলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম, অশ্রেণীবদ্ধ | <5 | নিউট্রোপেনিয়া এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া | ৫০ |
তদন্ত
রক্তের নমুনা এবং একটি অস্থি মজ্জার বায়োপসি থেকে প্রাপ্ত রক্ত এবং অস্থি মজ্জা কোষের পরীক্ষা।
ব্যবস্থাপনা
অস্থি মজ্জায় <5% বিস্ফোরণে আক্রান্ত রোগীদের একটি রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনার মধ্য দিয়ে যেতে হয় যার মধ্যে রয়েছে,
- লাল কোষ এবং প্লেটলেট স্থানান্তর
- সংক্রমণের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক
যদি অস্থি মজ্জাতে বিস্ফোরণের শতাংশ >5% হয় তবে নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলির মাধ্যমে পরিচালনা করা হয়,
- অন্যান্য জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি কমাতে সহায়ক যত্ন
- কেমোথেরাপি
- লেনলিডোমাইডের প্রশাসন
- অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন
লিউকেমিয়া কি?
লিউকেমিয়াকে অস্থি মজ্জাতে অস্বাভাবিক ম্যালিগন্যান্ট মনোক্লোনাল শ্বেত রক্তকণিকা জমা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে।এর ফলে অস্থি মজ্জার ব্যর্থতা রক্তাল্পতা, নিউট্রোপেনিয়া এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া সৃষ্টি করে। সাধারণত, প্রাপ্তবয়স্কদের অস্থি মজ্জাতে ব্লাস্ট কোষের অনুপাত 5% এর কম। কিন্তু লিউকেমিক অস্থিমজ্জায়, এই অনুপাত 20% এর বেশি।
লিউকেমিয়ার প্রকার
লিউকেমিয়ার ৪টি মৌলিক উপপ্রকার রয়েছে যেমন,
- তীব্র মাইলয়েড লিউকেমিয়া(AML)
- তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (সমস্ত)
- ক্রোনিক মাইলয়েড লিউকেমিয়া(AML)
- ক্রোনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (সিএলএল)
এই রোগগুলি তুলনামূলকভাবে অস্বাভাবিক এবং তাদের বার্ষিক ঘটনা 10/1000000। সাধারণত যে কোনো বয়সেই লিউকেমিয়া হতে পারে। কিন্তু ALL প্রধানত শৈশবে দেখা যায় যেখানে CLL প্রায়শই বয়স্কদের মধ্যে দেখা যায়। লিউকেমিয়া সৃষ্টিকারী ইটিওলজিকাল এজেন্টগুলির মধ্যে রয়েছে বিকিরণ, ভাইরাস, সাইটোটক্সিক এজেন্ট, ইমিউনোসপ্রেশন এবং জেনেটিক কারণ। পেরিফেরাল রক্ত এবং অস্থি মজ্জার দাগযুক্ত স্লাইড পরীক্ষার মাধ্যমে রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে।উপ-শ্রেণিকরণ এবং পূর্বাভাসের জন্য, ইমিউনোফেনোটাইপিং, সাইটোজেনেটিক্স এবং আণবিক জেনেটিক্স অপরিহার্য৷
তীব্র লিউকেমিয়া
বয়স বাড়ার সাথে সাথে তীব্র লিউকেমিয়ার প্রকোপ বৃদ্ধি পায়। তীব্র মায়লোব্লাস্টিক লিউকেমিয়ার উপস্থাপনার গড় বয়স হল 65 বছর। তীব্র লিউকেমিয়া নতুন করে বা পূর্বে সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপি বা মাইলোডিসপ্লাসিয়ার কারণে হতে পারে। তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়ার উপস্থাপনার বয়স কম। শৈশবে এটি সবচেয়ে সাধারণ ম্যালিগন্যান্সি।
সকলের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
- শ্বাসকষ্ট এবং ক্লান্তি
- রক্তপাত এবং ঘা
- সংক্রমন
- মাথাব্যথা/বিভ্রান্তি
- হাড়ের ব্যথা
- হেপাটোস্প্লেনোমেগালি/লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি
AML এর ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
- মাড়ির হাইপারট্রফি
- ভয়ংকর চামড়া জমা
- ক্লান্তি এবং শ্বাসকষ্ট
- সংক্রমন
- রক্তপাত এবং ঘা
- হেপাটোস্প্লেনোমেগালি
- লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি
- অন্ডকোষ বৃদ্ধি
তদন্ত
নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণের জন্য
- রক্তের সংখ্যা – প্লেটলেট এবং হিমোগ্লোবিন সাধারণত কম থাকে; শ্বেত রক্ত কণিকার সংখ্যা সাধারণত বেড়ে যায়।
- ব্লাড ফিল্ম - ব্লাস্ট কোষগুলি পর্যবেক্ষণ করে রোগের বংশ সনাক্ত করা যেতে পারে। AML-এ Auer rods দেখা যায়।
- অস্থি মজ্জার উচ্চাকাঙ্ক্ষা – এরিথ্রোপয়েসিস হ্রাস, মেগাক্যারিওসাইট হ্রাস এবং সেলুলিটি বৃদ্ধির সূচকগুলি সন্ধান করতে হবে৷
- বুকের এক্স-রে
- সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পরীক্ষা
- জমাট প্রোফাইল
প্ল্যানিং থেরাপির জন্য
- সিরাম ইউরেট এবং লিভার বায়োকেমিস্ট্রি
- ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি/ইকোকার্ডিওগ্রাম
- HLA প্রকার
- এইচবিভি স্ট্যাটাস চেক করুন
ব্যবস্থাপনা
চিকিৎসা না করা তীব্র লিউকেমিয়া সাধারণত মারাত্মক। কিন্তু উপশমকারী চিকিৎসার মাধ্যমে জীবনকাল বাড়ানো যায়। নিরাময়মূলক চিকিত্সা কখনও কখনও সফল হতে পারে। ব্যর্থতা রোগের পুনরাবৃত্তি বা থেরাপির জটিলতার কারণে বা রোগের অপ্রতিক্রিয়াশীল প্রকৃতির কারণে হতে পারে। সব মিলিয়ে, ভিনক্রিস্টাইনের সমন্বয় কেমোথেরাপির মাধ্যমে রিমিশন ইনডাকশন করা যেতে পারে। উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য, অ্যালোজেনিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে।
ক্রোনিক মাইলয়েড লিউকেমিয়া
CML হল myeloproliferative neoplasms এর পরিবারের সদস্য যা একচেটিয়াভাবে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটে। এটি ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোমের উপস্থিতি দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং এটি তীব্র লিউকেমিয়ার চেয়ে ধীরে ধীরে প্রগতিশীল।
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
- লক্ষণসংক্রান্ত রক্তাল্পতা
- পেটে অস্বস্তি
- ওজন হ্রাস
- মাথাব্যথা
- ক্ষত এবং রক্তপাত
- লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি
তদন্ত
- রক্তের সংখ্যা - হিমোগ্লোবিন কম বা স্বাভাবিক। প্লেটলেট কম, স্বাভাবিক বা উত্থিত। WBC উত্থাপিত হয়েছে।
- ব্লাড ফিল্মে পরিপক্ক মাইলয়েড অগ্রদূতের উপস্থিতি
- অস্থি মজ্জার অ্যাসপিরেটে বর্ধিত মাইলয়েড অগ্রদূতের সাথে সেলুলিরিটি বৃদ্ধি।
ব্যবস্থাপনা
CML-এর চিকিৎসায় প্রথম সারির ওষুধ হল Imatinib (Glivec), যা একটি টাইরোসিন কিনেস ইনহিবিটার। দ্বিতীয় সারির চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে হাইড্রোক্সিউরিয়া, আলফা ইন্টারফেরন এবং অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন সহ কেমোথেরাপি।
ক্রোনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া
CLL হল সবচেয়ে সাধারণ লিউকেমিয়া যা বেশিরভাগ বৃদ্ধ বয়সে ঘটে। ছোট বি লিম্ফোসাইটের ক্লোনাল প্রসারণের কারণে এটি ঘটে।
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
- অ্যাসিম্পটমেটিক লিম্ফোসাইটোসিস
- লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি
- মজ্জা ব্যর্থতা
- হেপাটোস্প্লেনোমেগালি
- B-লক্ষণ
চিত্র 02: লিউকেমিয়ার সাধারণ লক্ষণ
তদন্ত
- রক্তের সংখ্যায় খুব বেশি শ্বেত রক্তকণিকার মাত্রা দেখা যায়
- ব্লাড ফিল্মে স্মাজ সেল দেখা যায়
ব্যবস্থাপনা
অর্গানমেগালি, হেমোলাইটিক এপিসোড এবং অস্থি মজ্জা দমনের জন্য চিকিৎসা দেওয়া হয়। ফ্লুডারাবাইন এবং সাইক্লোফসফামাইডের সংমিশ্রণে রিতুক্সিমাব একটি নাটকীয় প্রতিক্রিয়া হার দেখায়।
MDS এবং লিউকেমিয়ার মধ্যে মিল কী?
- উভয়ই হেমাটোলজিক্যাল ডিজঅর্ডার যা অস্থি মজ্জার অস্বাভাবিকতার কারণে হয়।
- একটি রক্তের ফিল্ম এবং অস্থি মজ্জার বায়োপসি উভয় অবস্থার নির্ণয়ের জন্য পরিচালিত হয়
MDS এবং লিউকেমিয়ার মধ্যে পার্থক্য কী?
MDS বনাম লিউকেমিয়া |
|
| মেলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোমগুলি অর্জিত অস্থি মজ্জার ব্যাধিগুলির একটি সেট বর্ণনা করে যা স্টেম কোষগুলির ত্রুটির কারণে হয়৷ | লিউকেমিয়াকে অস্থি মজ্জাতে অস্বাভাবিক ম্যালিগন্যান্ট মনোক্লোনাল শ্বেত রক্তকণিকা জমা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে। |
| টাইপ | |
| এটি একটি অগ্রবর্তী ক্ষত যা একটি মারাত্মক রূপান্তরের সম্ভাবনা রয়েছে৷ | এটি একটি ম্যালিগন্যান্সি। |
| ঘটনা | |
| এটি সাধারণত বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়। | এটি যেকোন বয়সের মধ্যে দেখা যায় তবে বাচ্চাদের তুলনায় প্রাপ্তবয়স্করা এই অবস্থার দ্বারা বেশি আক্রান্ত হয়৷ |
| ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য | |
|
সাধারণ ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি হল, · রক্তশূন্যতা · প্যানসাইটোপেনিয়ার কারণে রক্তপাত হয় · নিউট্রোপেনিয়া · মনোসাইটোসিস · থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া |
লিউকেমিয়ার প্রায়শই দেখা ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি হল, · মাড়ির হাইপারট্রফি · হিংস্র চামড়া জমা · ক্লান্তি এবং শ্বাসকষ্ট · মাথাব্যথা/বিভ্রান্তি · সংক্রমণ · হাড়ের ব্যথা · রক্তপাত ও ক্ষত · হেপাটোস্প্লেনোমেগালি · টেস্টিকুলার বড় হওয়া · লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি |
| ব্যবস্থাপনা | |
|
অস্থি মজ্জায় <5% বিস্ফোরণে আক্রান্ত রোগীদের একটি রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনার মধ্য দিয়ে যেতে হয় যার মধ্যে রয়েছে, · লাল কোষ এবং প্লেটলেট স্থানান্তর · সংক্রমণের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক যদি অস্থি মজ্জাতে বিস্ফোরণের শতাংশ >5% হয় তবে নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলির মাধ্যমে পরিচালনা করা হয়, · অন্যান্য জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি কমাতে সহায়ক যত্ন · কেমোথেরাপি · লেনালিডোমাইডের প্রশাসন অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন |
রোগীর লিউকেমিয়ার ধরন অনুযায়ী ব্যবস্থাপনা পরিবর্তিত হয়। লিউকেমিয়ার চিকিৎসায় কেমোথেরাপি একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে। |
সারাংশ – এমডিএস বনাম লিউকেমিয়া
Myelodysplastic syndromes (MDS) অর্জিত অস্থি মজ্জা রোগের একটি সেট বর্ণনা করে যা স্টেম কোষের ত্রুটির কারণে হয় যেখানে লিউকেমিয়া হল অস্থি মজ্জাতে অস্বাভাবিক ম্যালিগন্যান্ট মনোক্লোনাল শ্বেত রক্তকণিকা জমা হওয়া। মাইলোডিসপ্লাসিয়া হল একটি অগ্রদূত ক্ষত যা ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তরের মধ্য দিয়ে যেতে পারে কিন্তু লিউকেমিয়া একটি ম্যালিগন্যান্সি। এটি এমডিএস এবং লিউকেমিয়ার মধ্যে প্রধান পার্থক্য।
এমডিএস বনাম লিউকেমিয়ার পিডিএফ সংস্করণ ডাউনলোড করুন
আপনি এই নিবন্ধটির PDF সংস্করণ ডাউনলোড করতে পারেন এবং উদ্ধৃতি নোট অনুসারে অফলাইন উদ্দেশ্যে এটি ব্যবহার করতে পারেন। অনুগ্রহ করে এখানে পিডিএফ সংস্করণ ডাউনলোড করুন এমডিএস এবং লিউকেমিয়ার মধ্যে পার্থক্য
