আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগ এবং ব্রঙ্কাইকটেসিসের মধ্যে মূল পার্থক্য হল যে আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগগুলি ফুসফুসের সীমাবদ্ধ রোগগুলির একটি সেট যেখানে ব্রঙ্কাইক্টেসিস হল একটি বাধা ফুসফুসের রোগ৷
আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগ (ILD) হল একটি ভিন্নধর্মী ব্যাধিগুলির গ্রুপ যা ফুসফুসের প্যারেনকাইমা - অ্যালভিওলার আস্তরণ, অ্যালভিওলার দেওয়াল, কৈশিক এন্ডোথেলিয়াম এবং সংযোগকারী টিস্যুকে জড়িত করে। সংক্রামক এজেন্ট দ্বারা সৃষ্ট একই রোগগত পরিবর্তনগুলিকে আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগ হিসাবে বিবেচনা করা হয় না। ব্রঙ্কাইক্টেসিস শ্বাসযন্ত্রের একটি রোগগত অবস্থা যা অস্বাভাবিক এবং স্থায়ীভাবে প্রসারিত শ্বাসনালীগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগ কি?
আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগ (ILD) হল একটি ভিন্নধর্মী ব্যাধিগুলির গ্রুপ যা ফুসফুসের প্যারেনকাইমা - অ্যালভিওলার আস্তরণ, অ্যালভিওলার দেওয়াল, কৈশিক এন্ডোথেলিয়াম এবং সংযোগকারী টিস্যুকে জড়িত করে। সংক্রামক এজেন্টদের দ্বারা সৃষ্ট একই রোগগত পরিবর্তনগুলি আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগ হিসাবে বিবেচিত হয় না। প্রায় সব রোগীর মধ্যে ফুসফুসের প্যারেনকাইমার ফাইব্রোসিস দেখা যায় কখনও কখনও সংশ্লিষ্ট প্রদাহের সাথে। পরিশেষে অ্যালভিওলার সেপ্টাই ঘন হয়ে যায় যা তাদের জুড়ে অক্সিজেনের প্রসারণকে ব্যাহত করে।
রোগের সবচেয়ে উন্নত পর্যায়ে, ফুসফুসের বিচ্ছুরিত ফাইব্রোসিস থাকে যা সিটি রেডিওগ্রাফে মৌচাকের বৈশিষ্ট্যের জন্ম দেয়। রোগীর পালমোনারি ফাংশন, পালমোনারি হাইপারটেনশন এবং কর পালমোনেলের উল্লেখযোগ্য বৈকল্য থাকতে পারে।
সাধারণ ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগের সাধারণ ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে;
- প্রগ্রেসিভ ডিসপনিয়া এবং ট্যাকিপনিয়া
- শ্বাসপ্রশ্বাসের ফাটল শেষ হয় (সাধারণত কোন ঘ্রাণ বা শ্বাসনালীতে বাধার অন্যান্য প্রমাণ নেই)
- সায়ানোসিস
চিত্র 01: ফুসফুসে একটি অ্যালভিওলাস
ফুসফুসের কার্যকারিতা পরীক্ষা
- নিয়ন্ত্রিত হওয়ার কারণে ফুসফুসের মোট ক্ষমতা হ্রাস - ফুসফুসের রোগের সীমাবদ্ধ প্রকার
- সিও ডিফিউজিং ক্ষমতা কমেছে
- বুকের এক্স-রে
ডিফিউজ অনুপ্রবেশকারী প্যাটার্ন - ছোট নোডুলস, অনিয়মিত লাইন বা গ্রাউন্ড গ্লাস শ্যাডো
কারণ
অধিকাংশ ইন্টারস্টিশিয়াল ফুসফুসের রোগের সঠিক কারণ এখনও সনাক্ত করা যায়নি। তবে নিম্নলিখিত ঝুঁকির কারণগুলির সাথে তাদের সম্পর্ক রয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয়৷
- পরিবেশগত ঝুঁকির এক্সপোজার (সাধারণত ধূমপান, অন্যান্য: শিল্প এক্সপোজার)
- সারকোয়েডোসিস
- কোলাজেন ভাস্কুলার ডিজিজ
- গ্রানুলোম্যাটাস ভাস্কুলাইটিস (যেমন, ওয়েজেনারস, চুর্গ - স্ট্রস)
- অতি সংবেদনশীল নিউমোনাইটিস (জৈব ধুলো)
- অজৈব ধূলিকণার এক্সপোজার - বেরিলিয়াম, সিলিকা (প্রধানত শিল্প এক্সপোজারে)
আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগের হিস্টোলজিকাল উপপ্রকার
- স্বাভাবিক ইন্টারস্টিশিয়াল নিউম্পনিয়া (ইউআইপি)
- সংগঠিত নিউমোনিয়া (ওপি) [পুরাতন শব্দ-সংগঠিত নিউমোনিয়া (বিওওপি) সহ ব্রঙ্কিওলোটাইটিসবিলিটারেন্স]
- Desquamative ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া (DIP)
- ডিফিউজ অ্যালভিওলার ড্যামেজ (DAD)
- ননস্পেসিফিক ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া (NSIP)
তদন্ত
আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগের মাধ্যমে তদন্ত করা যেতে পারে;
- বুকের এক্সরে – দ্বিপাক্ষিক জালিকার প্যাটার্ন। গ্রানুলোম্যাটাস প্রকারে নোডুলার অস্পষ্টতা হতে পারে
- HRCT - রোগের পরিমাণ এবং বিতরণের আরও ভাল মূল্যায়ন
- পালমোনারি ফাংশন টেস্টিং - পালমোনারি জড়িত থাকার পরিমাণ মূল্যায়ন করা হয়
- ডিফিউজিং ক্ষমতা - CO এর জন্য ফুসফুসের ডিফিউজিং ক্ষমতা হ্রাস করে
- ধমনী রক্তের গ্যাস
- ব্রঙ্কোস্কোপি এবং ব্রঙ্কোয়ালভিওলার ল্যাভেজ
- ফুসফুসের বায়োপসি
- অন্যান্য:
- CTD-এ - ANA, অ্যান্টি-dsDNA, রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর
- LDH – ILDs তে একটি অনির্দিষ্ট অনুসন্ধান
ব্যবস্থাপনা
আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগের অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনা পরিবর্তিত হতে পারে
- চলমান প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলিকে আটকাতে কর্টিকোস্টেরয়েড দেওয়া হয়
- ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় কিছু ক্ষেত্রে যখন শুধুমাত্র কর্টিকোস্টেরয়েড দিয়ে রোগীর অবস্থার কোন উন্নতি হয় না।
- তবে, সবচেয়ে উন্নত ক্ষেত্রে, ফুসফুস প্রতিস্থাপন একমাত্র বিকল্প থেকে যায়
ব্রংকিয়েক্টেসিস কি?
ব্রঙ্কাইকটেসিস শ্বাসযন্ত্রের একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা যা অস্বাভাবিক এবং স্থায়ীভাবে প্রসারিত শ্বাসনালীগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের ফলস্বরূপ, ব্রঙ্কিয়াল দেয়ালগুলি ঘন হয়ে যায় এবং অপরিবর্তনীয়ভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়। মিউকোসিলিয়ারি ট্রান্সপোর্ট মেকানিজমের দুর্বলতা সুপারইম্পোজড ইনফেকশনের ঝুঁকি বাড়ায়।
ইটিওলজি
ব্রঙ্কাইকটেসিসের কারণগুলি হল;
- জন্মগত ত্রুটি যেমন ব্রঙ্কিয়াল প্রাচীর উপাদানের ঘাটতি এবং পালমোনারি সিকোয়েস্টেশন
- টিউমারের মতো যান্ত্রিক কারণে ব্রঙ্কিয়াল প্রাচীরের প্রতিবন্ধকতা
- পরবর্তী শ্বাসনালীর ক্ষতি
- যক্ষ্মা এবং সারকোইডোসিসের মতো পরিস্থিতিতে গ্রানুলোমা গঠন
- ফুসফুসের প্যারেনকাইমার ছড়িয়ে পড়া রোগ যেমন পালমোনারি ফাইব্রোসিস
- ফুসফুস প্রতিস্থাপনের পরে ইমিউনোলজিকাল অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়া
- রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ঘাটতি
- সিস্টিক ফাইব্রোসিসের মতো রোগে মিউকোসিলিয়ারি ক্লিয়ারেন্স ত্রুটি
চিত্র 02: ব্রঙ্কাইকটেসিস
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
ব্রঙ্কাইকটেসিসের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে;
- সবুজ বা হলুদ রঙের থুতুর উৎপাদনই হল হালকা ব্রঙ্কাইকটেসিসের একমাত্র ক্লিনিকাল প্রকাশ
- রোগের অগ্রগতির সাথে, রোগীর অন্যান্য গুরুতর লক্ষণ দেখা দিতে পারে যেমন ক্রমাগত হ্যালিটোসিস, বারবার জ্বরজনিত রোগ এবং বারবার নিউমোনিয়া।
- আঙ্গুলের নখের ক্লাবিং
- শোষণের সময়, সংক্রামিত অঞ্চলে মোটা কর্কশ শব্দ শোনা যায়
- শ্বাসকষ্ট
- হেমোপটিসিস
তদন্ত
ব্রঙ্কাইকটেসিসের তদন্ত অন্তর্ভুক্ত;
- বুকের এক্স-রে - এটি সাধারণত ঘন দেয়াল সহ প্রসারিত ব্রঙ্কির উপস্থিতি দেখায়। মাঝে মাঝে তরল ভরা একাধিক সিস্টও লক্ষ্য করা যায়।
- উচ্চ-রেজোলিউশন সিটি স্ক্যানিং
- এটিওলজিক্যাল এজেন্ট সনাক্তকরণের জন্য এবং সুপারইমপোজড ইনফেকশনের ব্যবস্থাপনায় নির্ধারিত অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারণের জন্য থুথুর পরীক্ষা এবং সংস্কৃতি অপরিহার্য।
- সাইনাস এক্স-রে – বেশিরভাগ রোগীরও রাইনোসাইনুসাইটিস হতে পারে
- সিরাম ইমিউনোগ্লোবুলিনস - এই পরীক্ষাটি কোনো ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সনাক্ত করতে সঞ্চালিত হয়
- সিস্টিক ফাইব্রোসিস সন্দেহ হলে ঘাম ইলেক্ট্রোলাইট পরিমাপ করা হয়
চিকিৎসা
ব্রঙ্কাইকটেসিসের চিকিৎসা ও ব্যবস্থাপনা হল;
- পোস্টাল ড্রেনেজ
- অ্যান্টিবায়োটিক – ব্যবহৃত অ্যান্টিবায়োটিকের ধরন কার্যকারক এজেন্টের উপর নির্ভর করে
- বায়ু প্রবাহের সীমাবদ্ধতা এড়াতে মাঝে মাঝে ব্রঙ্কোডাইলেটর ব্যবহার করা প্রয়োজন
- অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ যেমন ওরাল বা নাকের কর্টিকোস্টেরয়েড রোগের অগ্রগতি রোধ করতে পারে
জটিলতা
- নিউমোনিয়া
- নিউমোথোরাক্স
- Empyema
- মেটাস্ট্যাটিক সেরিব্রাল ফোড়া
আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগ এবং ব্রঙ্কিয়েক্টাসিসের মধ্যে মিল কী?
উভয় অবস্থাই ফুসফুসের রোগ
আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগ এবং ব্রঙ্কিয়েক্টাসিসের মধ্যে পার্থক্য কী?
আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগ (ILD) হল একটি ভিন্নধর্মী ব্যাধিগুলির গ্রুপ যা ফুসফুসের প্যারেনকাইমাকে জড়িত করে - অ্যালভিওলার আস্তরণ, অ্যালভিওলার দেয়াল, কৈশিক এন্ডোথেলিয়াম এবং সংযোগকারী টিস্যু যেখানে ব্রঙ্কাইক্টেসিস শ্বাসযন্ত্রের একটি রোগগত অবস্থা যা অস্বাভাবিকভাবে উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এবং স্থায়ীভাবে প্রসারিত শ্বাসনালী। এটি ইন্টারস্টিশিয়াল ইন্টারস্টিশিয়াল ফুসফুসের রোগ এবং ব্রঙ্কাইকটেসিসের মধ্যে মূল পার্থক্য। এছাড়াও, কারণ, ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য, তদন্তের কৌশল, চিকিত্সা এবং ব্যবস্থাপনার উপর ভিত্তি করে আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগ এবং ব্রঙ্কাইকট্যাসিসের মধ্যে অন্যান্য পার্থক্য রয়েছে, যা নীচে সারণী করা হয়েছে৷
সারাংশ – ইন্টারস্টিশিয়াল ফুসফুসের রোগ বনাম ব্রঙ্কিয়েক্টেসিস
আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগ (ILD) হল ফুসফুসের প্যারেনকাইমা - অ্যালভিওলার আস্তরণ, অ্যালভিওলার দেয়াল, কৈশিক এন্ডোথেলিয়াম এবং সংযোজক টিস্যু জড়িত রোগগুলির একটি ভিন্নধর্মী গ্রুপ যেখানে ব্রঙ্কাইক্টেসিস হল শ্বাসযন্ত্রের একটি রোগগত অবস্থা যা অস্বাভাবিকভাবে উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এবং স্থায়ীভাবে প্রসারিত শ্বাসনালী। ব্রঙ্কাইকটেসিস একটি প্রতিবন্ধক ফুসফুসের রোগ কিন্তু আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগ প্রকৃতিতে সীমাবদ্ধ। আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগ এবং ব্রঙ্কাইকটেসিসের মধ্যে এটি প্রধান পার্থক্য।
