ALS এবং MND এর মধ্যে মূল পার্থক্য হল MND (বা মোটর নিউরন ডিজিজ) একটি গুরুতর চিকিৎসা অবস্থা যা প্রগতিশীল দুর্বলতা এবং অবশেষে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বা উচ্চাকাঙ্ক্ষার কারণে মৃত্যু ঘটায় যেখানে ALS (বা অ্যামিওট্রফিক ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিস) বিভিন্ন ধরণের। MND এর বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য সহ একটি অঙ্গে ধীরে ধীরে দুর্বলতা শুরু হয়, যা অন্য অঙ্গ এবং ট্রাঙ্কের পেশীতে ছড়িয়ে পড়ে।
MND এর উপস্থাপনার বৈপরীত্য পদ্ধতি অনুসারে চারটি প্রধান জাত রয়েছে। ALS এই চারটি জাতের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ। সুতরাং, ALS হল MND এর একটি ভিন্ন রূপ।
ALS কি?
অ্যামায়োট্রফিক ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিস (ALS) হল MND-এর সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিকাল ফর্ম।একটি সাধারণ প্যারানিওপ্লাস্টিক উপস্থাপনা রয়েছে, যা সাধারণত একটি অঙ্গ থেকে শুরু হয় এবং তারপরে ধীরে ধীরে অন্যান্য অঙ্গ এবং ট্রাঙ্কের পেশীতে ছড়িয়ে পড়ে। ক্লিনিকাল উপস্থাপনা সাধারণত ফোকাল পেশী দুর্বলতা এবং নষ্ট হয়ে যায়, পেশী ফ্যাসিকুলেশন সহ। ক্র্যাম্পও সাধারণ। তদ্ব্যতীত, পরীক্ষার সময়, একজন চিকিত্সক দ্রুত প্রতিফলন, এক্সটেনসর প্লান্টার প্রতিক্রিয়া এবং স্প্যাস্টিসিটি সনাক্ত করতে পারেন যা উপরের মোটর নিউরনের ক্ষতের লক্ষণ।
চিত্র 01: ক্লিনিকাল ছবি
বিরল ক্ষেত্রে, রোগী অসমমিতিক স্প্যাস্টিক প্যারাপারেসিস দেখা দিতে পারে, যার প্রায় এক মাস পরে কম মোটর ধরনের দুর্বলতা দেখা দেয়। কয়েক মাস ধরে লক্ষণগুলির গুরুতর অবনতি রোগ নির্ণয়ের নিশ্চিত করবে৷
MND কি?
MND (মোটর নিউরন ডিজিজ) একটি গুরুতর চিকিৎসা অবস্থা যা প্রগতিশীল দুর্বলতা সৃষ্টি করে এবং অবশেষে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বা আকাঙ্ক্ষার কারণে মৃত্যু হয়।রোগের বার্ষিক ঘটনা 2/100000, যা ইঙ্গিত করে যে রোগটি তুলনামূলকভাবে অস্বাভাবিক। কিছু দেশে, চিকিত্সকরা এই রোগটিকে অ্যামিওট্রফিক ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিস (ALS) হিসাবে চিহ্নিত করেন। 50 থেকে 75 বছর বয়সী ব্যক্তিরা সাধারণত এই রোগের শিকার হন। যাইহোক, সংবেদনশীল উপসর্গ যেমন অসাড়তা, ঝনঝন এবং ব্যথা এই রোগে ঘটে না কারণ এটি সংবেদনশীল সিস্টেমকে প্রভাবিত করে না।
প্যাথোজেনেসিস
মেরুদন্ডের উপরের এবং নীচের মোটর নিউরন, ক্রানিয়াল নার্ভ মোটর নিউক্লিয়াস এবং কর্টিস হল MND দ্বারা প্রভাবিত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রধান উপাদান। তবে, অন্যান্য নিউরোনাল সিস্টেমগুলিও প্রভাবিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, 5% রোগীর মধ্যে ফ্রন্টোটেম্পোরাল ডিমেনশিয়া দেখা যায় যেখানে 40% রোগীর ফ্রন্টাল লোব জ্ঞানীয় দুর্বলতা পরিলক্ষিত হয়। MND এর কারণ অজানা। কিন্তু এটি ব্যাপকভাবে বিশ্বাস করা হয় যে অ্যাক্সনগুলিতে প্রোটিন একত্রিতকরণ হল অন্তর্নিহিত প্যাথোজেনেসিস যা MND সৃষ্টি করে। গ্লুটামেট-মধ্যস্থিত এক্সিটোটক্সিসিটি এবং অক্সিডেটিভ নিউরোনাল ক্ষতিও প্যাথোজেনেসিসের সাথে জড়িত।
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
চারটি প্রধান ক্লিনিকাল প্যাটার্ন রয়েছে, যা রোগের অগ্রগতির সাথে একত্রিত হতে পারে। তাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল অ্যামিওট্রফিক ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিস (ALS)।
প্রগ্রেসিভ মাসকুলার অ্যাট্রোফি
প্রগতিশীল পেশী অ্যাট্রোফিতে ভুগছেন এমন একজন রোগী দুর্বলতা, পেশী ক্ষয় এবং মোহ দেখায়। এই লক্ষণগুলি সাধারণত একটি অঙ্গে শুরু হয় এবং তারপরে সংলগ্ন মেরুদণ্ডের অংশগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে। এটি একটি বিশুদ্ধ নিম্ন মোটর নিউরন ক্ষত উপস্থাপনা৷
প্রগ্রেসিভ বুলবার এবং সিউডোবুলবার পালসি
উপস্থাপিত উপসর্গগুলি হল ডিসার্থ্রিয়া, ডিসফ্যাজিয়া, নাক দিয়ে তরল পদার্থ বের হয়ে যাওয়া এবং দম বন্ধ হয়ে যাওয়া। নিম্ন ক্র্যানিয়াল নার্ভ নিউক্লিয়াস এবং তাদের সুপ্রানিউক্লিয়ার সংযোগের কারণে এগুলি ঘটে। একটি মিশ্র বুলবার পলসিতে, কেউ ধীর, শক্ত জিহ্বা নড়াচড়ার সাথে জিহ্বার মোহ লক্ষ্য করতে পারে। তাছাড়া, সিউডোবুলবার পলসিতে, প্যাথলজিকাল হাসি এবং কান্নার সাথে মানসিক অসংযম দেখা যায়।
প্রাথমিক পার্শ্বীয় স্ক্লেরোসিস
এটি MND এর একটি বিরল রূপ, যা ধীরে ধীরে প্রগতিশীল টেট্রাপারেসিস এবং সিউডোবুলবার পালসি ঘটায়।
নির্ণয়
রোগ নির্ণয় প্রাথমিকভাবে ক্লিনিকাল সন্দেহের উপর ভিত্তি করে। অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলি বাদ দেওয়ার জন্য তদন্ত করা যেতে পারে। নিম্ন মোটর নিউরনগুলির অবক্ষয়ের কারণে পেশীগুলির হ্রাস নিশ্চিত করতে EMG করা যেতে পারে।
পূর্বাভাস এবং ব্যবস্থাপনা
ফলাফল উন্নত করার জন্য কোন চিকিৎসা দেখানো হয়নি। যাইহোক, Riluzole রোগের অগ্রগতি ধীর করতে পারে, এবং এটি রোগীর আয়ু 3-4 মাস বাড়িয়ে দিতে পারে। অধিকন্তু, গ্যাস্ট্রোস্টমি এবং অ-আক্রমণকারী ভেন্টিলেটর সহায়তার মাধ্যমে খাওয়ানো রোগীর বেঁচে থাকা দীর্ঘায়িত করতে সহায়ক যদিও 3 বছরের বেশি বেঁচে থাকা অস্বাভাবিক।
ALS এবং MND-এর মধ্যে মিল কী?
- ALS হল MND এর সাধারণ ক্লিনিকাল বৈচিত্র
- ALS সহ MND-এর সকল প্রকারের নির্ণয় মূলত ক্লিনিকাল সন্দেহের ভিত্তিতে করা হয়। ইএমজি রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে সহায়ক হতে পারে কারণ এটি মোটর নিউরনের ক্ষতির ফলে পেশীগুলির ক্ষয় দেখায়৷
- যেকোন প্রকার MND এর কোন প্রতিকার নেই।
ALS এবং MND-এর মধ্যে পার্থক্য কী?
MND একটি গুরুতর চিকিৎসা অবস্থা যা প্রগতিশীল দুর্বলতা এবং অবশেষে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণে মৃত্যু ঘটায় বা MND-এর চারটি প্রধান রূপ রয়েছে: অ্যামায়োট্রফিক ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিস, প্রগতিশীল পেশী অ্যাট্রোফি, প্রগতিশীল বুলবার এবং সিউডোবুলবার পালসি এবং প্রাথমিক পার্শ্বীয় স্ক্লেরোসিস। সুনির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে, ALS হল সাধারণ প্যারানিওপ্লাস্টিক উপস্থাপনা, যা সাধারণত একটি অঙ্গ থেকে শুরু হয় এবং তারপর ধীরে ধীরে অন্যান্য অঙ্গ এবং ট্রাঙ্কের পেশীতে ছড়িয়ে পড়ে।এটি ALS এবং MND এর মধ্যে মূল পার্থক্য।
এছাড়াও, প্রগতিশীল পেশী অ্যাট্রোফির ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে দুর্বলতা, ফ্যাসিকুলেশন এবং পেশী নষ্ট হওয়া। এই বৈশিষ্ট্যগুলি প্রথমে একটি অঙ্গে প্রদর্শিত হয় এবং তারপর সংলগ্ন মেরুদণ্ডের অংশগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে। বিপরীতে, ডিসারথ্রিয়া, ডিসফ্যাগিয়া এবং তরল পদার্থের অনুনাসিক পুনর্গঠন এবং দম বন্ধ হয়ে যাওয়া প্রগতিশীল বুলবার এবং সিউডোবুলবার পালসির ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য। উপরন্তু, প্রাথমিক পার্শ্বীয় স্ক্লেরোসিস ধীরে ধীরে প্রগতিশীল টেট্রাপারেসিস এবং সিউডোবুলবার পালসি দেখায়।
সারাংশ – ALS বনাম MND
সংক্ষেপে, MND হল একটি মারাত্মক ব্যাধি যা ধীরে ধীরে খারাপ হতে থাকে যার ফলে রোগী যখন তার শ্বাসযন্ত্রের পেশীর উপর নিয়ন্ত্রণ হারিয়ে ফেলেন তখন মৃত্যু হয়। এটি চারটি প্রধান আকারে ঘটতে পারে, যার মধ্যে ALS সবচেয়ে সাধারণ।সামগ্রিকভাবে, এটি ALS এবং MND এর মধ্যে পার্থক্য।
