মূল পার্থক্য – রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ বনাম সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস
রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ, যা বাতজ্বরের একটি জটিলতা, এটি বিকৃত ভালভুলার ফাইব্রোটিক রোগ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সাধারণত মাইট্রাল ভালভ। অন্যদিকে, সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস হৃৎপিণ্ডের ভালভ বা মুরাল এন্ডোকার্ডিয়ামের একটি মাইক্রোবায়াল সংক্রমণ যা থ্রম্বোটিক ধ্বংসাবশেষ এবং জীবের সমন্বয়ে উদ্ভিদের গঠনের দিকে পরিচালিত করে যা প্রায়শই অন্তর্নিহিত কার্ডিয়াক টিস্যুগুলির ধ্বংসের সাথে যুক্ত থাকে। দুটি রোগের মধ্যে মূল পার্থক্য হল, সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের বিপরীতে, যা সম্পূর্ণরূপে সংক্রামক কারণে হয়, বাতজনিত হৃদরোগের প্যাথোজেনেসিসে একটি অটোইমিউন উপাদান থাকে।
রিউমেটিক হার্ট ডিজিজ কি?
বাতজ্বর হল একটি প্রদাহজনক রোগ যা গ্রুপ A স্ট্রেপ্টোকোকির সংক্রমণ দ্বারা সৃষ্ট যা সাধারণত শিশু এবং অল্প বয়স্কদের প্রভাবিত করে। CNS, জয়েন্ট এবং হার্টে ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনের সাথে একটি মাল্টিসিস্টেম জড়িত রয়েছে।
প্রাথমিকভাবে, গ্রুপ A স্ট্রেপ্টোকোকি দ্বারা একটি ফ্যারিঞ্জিয়াল সংক্রমণ হয় এবং তাদের অ্যান্টিজেনের উপস্থিতি একটি অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া শুরু করে যা ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির সেটের জন্ম দেয় যা আমরা বাতজ্বর হিসাবে চিহ্নিত করি। ব্যাকটেরিয়া সরাসরি আক্রান্ত কোনো অঙ্গকে সংক্রমিত করে না।
রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ, যা বাতজ্বরের একটি জটিলতা, এটি বিকৃত ভালভুলার ফাইব্রোটিক ডিজিজ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সাধারণত মাইট্রাল ভালভ।
রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজে মাইট্রাল ভালভের মূল অঙ্গসংস্থানগত পরিবর্তনগুলি হল,
- লিফলেট ঘন হওয়া
- কমিসারাল ফিউশন এবং সংক্ষিপ্তকরণ
- টেন্ডিনাস কর্ডের ঘন হওয়া এবং সংমিশ্রণ
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
- শ্রুতির সময় হৃৎপিণ্ডের শব্দের পরিবর্তন শোনা যায়
- S1 প্রাথমিক রোগে উচ্চারিত হয়
- P2ও উচ্চারিত হয়
- S2 এর বিভাজন কমে গেছে
- একটি ডায়াস্টোলিক গুনগুন সাধারণত কার্ডিয়াক এপেক্সে শোনা যায়
তদন্ত
- এন্টিস্ট্রেপ্টোলাইসিন বা টাইটার
- ECG
- ইকোকার্ডিওগ্রাম
- বুকের এক্স-রে
ব্যবস্থাপনা
বাতজ্বরের সঠিক চিকিৎসা RHD তে অগ্রসর হওয়া রোগ প্রতিরোধে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
- অবশিষ্ট স্ট্রেপ্টোকক্কাল সংক্রমণের চিকিৎসা করতে হয় ওরাল ফেনোক্সিমিথাইল পেনিসিলিন দিয়ে। এই অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া উচিত এমনকি যখন সংস্কৃতির ফলাফল গ্রুপ A স্ট্রেপ্টোকোকির উপস্থিতি নিশ্চিত না করে।
- যেকোন স্ট্রেপ্টোকক্কাল সংক্রমণ যা ভবিষ্যতে বিকশিত হয় তার চিকিৎসা করা উচিত।
চিত্র 01: গলার স্ট্রেপ্টোকক্কাল সংক্রমণ
কার্ডিয়াক প্রকাশ প্রতিরোধ করতে, প্রফিল্যাকটিক চিকিত্সা দেওয়া যেতে পারে। সেকেন্ডারি ইনফেকটিভ এন্ডোকার্ডাইটিস প্রতিরোধ করার জন্য যে সমস্ত রোগীদের RHD আছে তাদের ডেন্টাল পদ্ধতির আগে প্রফিল্যাকটিক অ্যান্টিবায়োটিকের ডোজ দেওয়া উচিত। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে মাইট্রাল স্টেনোসিসের অস্ত্রোপচার সংশোধন করা প্রয়োজন।
সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস কি?
সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস হৃৎপিণ্ডের ভালভ বা মুরাল এন্ডোকার্ডিয়ামের একটি মাইক্রোবায়াল সংক্রমণ। এটি থ্রম্বোটিক ধ্বংসাবশেষ এবং জীব দ্বারা গঠিত গাছপালা গঠনের দিকে পরিচালিত করে যা প্রায়শই অন্তর্নিহিত কার্ডিয়াক টিস্যুগুলির ধ্বংসের সাথে যুক্ত থাকে।ব্যাকটেরিয়া হল সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের সবচেয়ে সাধারণ কার্যকারক, যদিও এটি অন্যান্য শ্রেণীর জীবের সংক্রমণের কারণেও হতে পারে। তীব্র এবং সাবএকিউট এন্ডোকার্ডাইটিস হিসাবে সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে। ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির বিকাশের গতির উপর ভিত্তি করে এই শ্রেণিবিন্যাস করা হয়েছে৷
ঝুঁকির কারণ
- শিরায় ওষুধের অপব্যবহার
- দন্তের দুর্বল স্বাস্থ্যবিধি
- ইনট্রাভাসকুলার ক্যানুলা
- নরম টিস্যু সংক্রমণ
- কার্ডিয়াক সার্জারি এবং স্থায়ী পেসমেকার
সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের উভয় প্রকারের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
- নতুন ভালভের ক্ষত/ রিগারজিট্যান্ট মর্মর
- অজানা উত্সের ইম্বোলিক ঘটনা
- অজানা উত্সের সেপসিস
- হেমাটুরিয়া, গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং রেনাল ইনফার্কশন
- জ্বর
- অজানা উত্সের পেরিফেরাল ফোড়া
সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস নির্ণয়ের জন্য সংশোধিত ডিউকের মানদণ্ড
প্রধান মানদণ্ড
- ব্লাড কালচার/গুলি একটি চরিত্রগত জীবের জন্য ইতিবাচক বা একটি অস্বাভাবিক জীবের জন্য ক্রমাগত ইতিবাচক
- ইকোকার্ডিওগ্রাফিক প্রমাণ ভালভুলার ক্ষত নিশ্চিত করে
- নতুন ভালভুলার রিগারজিটেশন
ছোট মানদণ্ড
- হৃদপিণ্ডের ক্ষত বা শিরায় ওষুধ ব্যবহার করার পূর্বাভাস দেওয়া
- জ্বর
- একটি অস্বাভাবিক জীবের জন্য ইতিবাচক একক সংস্কৃতি সহ মাইক্রোবায়োলজিক প্রমাণ
- ভাস্কুলার ক্ষত যেমন জেনওয়ে ক্ষত এবং স্প্লিন্টার হেমোরেজ
তদন্ত
- রক্তের সংস্কৃতি
- ইকোকার্ডিওগ্রাম
ব্যবস্থাপনা
যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা শুরু করতে হবে। পরীক্ষামূলক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি শুরু করার আগে রক্তের নমুনা নেওয়া দরকার এবং সংস্কৃতিতে পাঠানো দরকার। অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি 4-6 সপ্তাহের জন্য চালিয়ে যেতে হবে। রোগীকে তাদের প্রশাসনের প্রথম 48 ঘন্টার মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতিক্রিয়া জানাতে হবে। জ্বরের রেজোলিউশন, সংক্রমণের সিরাম মার্কারের মাত্রা কমে যাওয়া এবং পদ্ধতিগত উপসর্গের উপশম থেরাপির কার্যকারিতা দেখাবে। রোগী যখন অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপিতে সাড়া না দেয় তখন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
চিত্র 02: সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস
সাবকিউট এন্ডোকার্ডাইটিস ভিরিডান্স স্ট্রেপ্টোকোকির মতো কম ভাইরাল ব্যাকটেরিয়া দ্বারা পূর্বে ক্ষতিগ্রস্ত কার্ডিয়াক ভালভের সংক্রমণের কারণে হয়।কার্ডিয়াক ভালভের শুধুমাত্র একটি ন্যূনতম ধ্বংস আছে। উপরে উল্লিখিত লক্ষণগুলির উপস্থিতি সাধারণত প্রাথমিক সংক্রমণের কয়েক সপ্তাহ পরে ঘটতে পারে। সাব্যাকিউট এন্ডোকার্ডাইটিস শুধুমাত্র অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ এবং সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের মধ্যে মিল কী?
উভয় রোগই সংক্রামক ব্যাকগ্রাউন্ড সহ কার্ডিয়াক অবস্থা।
রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ এবং সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের মধ্যে পার্থক্য কী?
রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ বনাম সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস |
|
| রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ, যা বাতজ্বরের একটি জটিলতা, এটি বিকৃত ভালভুলার ফাইব্রোটিক ডিজিজ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সাধারণত মাইট্রাল ভালভ। | সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস হৃৎপিণ্ডের ভালভ বা ম্যুরাল এন্ডোকার্ডিয়ামের একটি মাইক্রোবায়াল সংক্রমণ যা থ্রম্বোটিক ধ্বংসাবশেষ এবং জীব দ্বারা গঠিত গাছপালা গঠনের দিকে পরিচালিত করে যা প্রায়শই অন্তর্নিহিত কার্ডিয়াক টিস্যুগুলির ধ্বংসের সাথে জড়িত। |
| রোগের ধরন | |
| RHD একটি অটোইমিউন অবস্থা | সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের অটোইমিউন ব্যাকগ্রাউন্ড নেই। |
| ঝুঁকির কারণ | |
| আগের স্ট্রেপ্টোকক্কাল সংক্রমণ RHD এর প্রধান ঝুঁকির কারণ |
ঝুঁকির কারণ হল, · শিরায় ওষুধের অপব্যবহার · খারাপ দাঁতের স্বাস্থ্যবিধি · ইন্ট্রাভাসকুলার ক্যানুলা · নরম টিস্যু সংক্রমণ · কার্ডিয়াক সার্জারি এবং স্থায়ী পেসমেকার |
| ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য | |
|
শ্রুতির সময় হৃৎপিণ্ডের শব্দের পরিবর্তন শোনা যায় S1 প্রাথমিক রোগে উচ্চারিত হয় P2ও উচ্চারিত হয় S2 এর বিভাজন কমে গেছে একটি ডায়াস্টোলিক গুনগুন সাধারণত কার্ডিয়াক এপেক্সে শোনা যায় |
সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের উভয় প্রকারের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি · নতুন ভালভের ক্ষত/ রিগারজিট্যান্ট মর্মর · অজানা উত্সের ইম্বোলিক ঘটনা · অজানা উৎসের সেপসিস · হেমাটুরিয়া, গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং রেনাল ইনফার্কশন · জ্বর · অজানা উত্সের পেরিফেরাল ফোড়া |
| তদন্ত | |
|
সম্পাদিত তদন্তের মধ্যে রয়েছে · অ্যান্টিস্ট্রেপ্টোলাইসিন বা টাইটার · ECG · ইকোকার্ডিওগ্রাম · বুকের এক্স-রে |
সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস নিম্নলিখিত তদন্তের সাহায্যে নির্ণয় করা হয় · রক্তের সংস্কৃতি · ইকোকার্ডিওগ্রাম |
| চিকিৎসা | |
|
বাতজ্বরের সঠিক চিকিৎসা RHD তে অগ্রসর হওয়া রোগ প্রতিরোধে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। · অবশিষ্ট স্ট্রেপ্টোকক্কাল সংক্রমণের চিকিৎসা করতে হয় ওরাল ফেনোক্সাইমিথাইলপেনিসিলিন দিয়ে। এই অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া উচিত এমনকি যখন সংস্কৃতির ফলাফল গ্রুপ A স্ট্রেপ্টোকোকির উপস্থিতি নিশ্চিত না করে। · ভবিষ্যতে বিকশিত যে কোনো স্ট্রেপ্টোকক্কাল সংক্রমণ অবিলম্বে চিকিত্সা করা উচিত। কার্ডিয়াক প্রকাশ প্রতিরোধ করতে, প্রফিল্যাকটিক চিকিত্সা দেওয়া যেতে পারে। সেকেন্ডারি ইনফেকটিভ এন্ডোকার্ডাইটিস প্রতিরোধের জন্য ডেন্টাল পদ্ধতির আগে RHD আছে এমন রোগীদের প্রফিল্যাকটিক অ্যান্টিবায়োটিকের ডোজ দেওয়া উচিত।কিছু রোগীর ক্ষেত্রে মাইট্রাল স্টেনোসিসের অস্ত্রোপচার সংশোধন করা প্রয়োজন। |
· অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত এবং 4-6 সপ্তাহের জন্য চালিয়ে যাওয়া উচিত। রোগীকে তাদের প্রশাসনের প্রথম 48 ঘন্টার মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতিক্রিয়া জানাতে হবে। থেরাপির কার্যকারিতা জ্বরের রেজোলিউশন, সংক্রমণের সিরাম মার্কারের মাত্রা হ্রাস এবং পদ্ধতিগত লক্ষণগুলির উপশম দ্বারা দেখা যায়৷ · রোগী যখন অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপিতে সাড়া না দেয় তখন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। |
সারাংশ – রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ বনাম সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস
রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ, যা বাতজ্বরের একটি জটিলতা, ভালভুলার ফাইব্রোটিক ডিজিজ, সাধারণত মাইট্রাল ভালভ বিকৃত দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যেখানে সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস হৃৎপিণ্ডের ভালভ বা মুরাল এন্ডোকার্ডিয়ামের একটি মাইক্রোবায়াল সংক্রমণ এবং এটি গঠনের দিকে পরিচালিত করে। থ্রম্বোটিক ধ্বংসাবশেষ এবং জীব দ্বারা গঠিত গাছপালা প্রায়ই অন্তর্নিহিত কার্ডিয়াক টিস্যু ধ্বংসের সাথে যুক্ত।অটোইমিউন মেকানিজম RHD হওয়ার ক্ষেত্রে অবদান রাখে কিন্তু সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের ক্ষেত্রে নয়। এই দুটি ব্যাধির মধ্যে মূল পার্থক্য।
পিডিএফ ডাউনলোড করুন রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ বনাম সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস
আপনি এই নিবন্ধটির PDF সংস্করণ ডাউনলোড করতে পারেন এবং উদ্ধৃতি নোট অনুসারে অফলাইন উদ্দেশ্যে এটি ব্যবহার করতে পারেন। অনুগ্রহ করে এখানে পিডিএফ সংস্করণ ডাউনলোড করুন রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ এবং সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের মধ্যে পার্থক্য
