হার্ট ফেইলিউর বনাম কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর
হার্ট ফেইলিওর একটি শব্দ যা তিনটি স্বতন্ত্র ক্লিনিকাল উপস্থাপনা কভার করতে ব্যবহৃত হয়। মানুষের হৃৎপিণ্ডের চারটি প্রকোষ্ঠ রয়েছে যা সারা শরীরে রক্ত পাম্প করার জন্য সংকুচিত এবং শিথিল হয়। দুটি অ্যাট্রিয়া এবং দুটি ভেন্ট্রিকেল রয়েছে। একটি সাধারণ হৃদপিণ্ডে, ট্রাইকাসপিড ভালভের মাধ্যমে ডান অলিন্দ এবং ডান নিলয়ের মধ্যে এবং মাইট্রাল ভালভের মাধ্যমে বাম অলিন্দ এবং বাম নিলয়ের মধ্যেও খোলা সংযোগ থাকে। দুটি অ্যাট্রিয়া এবং দুটি ভেন্ট্রিকলের মধ্যে কোন খোলা সংযোগ নেই। অতএব, হৃৎপিণ্ডের বাম এবং ডান অংশগুলি আসলে দুটি হৃদয় হিসাবে কাজ করে।বাম অর্ধেকের ব্যর্থতা লক্ষণ এবং লক্ষণগুলির একটি স্বতন্ত্র সেট সৃষ্টি করে যাকে বাম হার্ট ফেইলিওর বলা হয়। ডান অর্ধেক ব্যর্থতার কারণে বৈশিষ্ট্যগুলির একটি স্বতন্ত্র সেটকে সমষ্টিগতভাবে ডান হার্ট ফেইলিওর বলা হয়। দুটির সংমিশ্রণকে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর বলা হয়। অতএব, এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর হল এক ধরনের হার্ট ফেইলিউর এবং সম্পূর্ণ ভিন্ন অবস্থা নয়।
হার্ট ফেইলিউরের অনেক কারণ হতে পারে। তিনটি প্রধান প্যাথলজি রয়েছে যা হার্টের ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে; পাম্প ব্যর্থতা, প্রি-লোড বৃদ্ধি, এবং পরে লোড বৃদ্ধি। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, কার্ডিওমায়োপ্যাথি, দুর্বল হৃদস্পন্দন (নেতিবাচক ক্রোনোট্রপিক ওষুধ), দুর্বল সংকোচনশীলতা (নেতিবাচক ইনোট্রপিক ওষুধ) এবং দুর্বল ফিলিং (প্রতিবন্ধক পেরিকার্ডাইটিস) এর কারণে পাম্প ব্যর্থতা ঘটতে পারে। তরল ওভারলোড, মহাধমনী এবং পালমোনারি রিগারজিটেশনের কারণে প্রিলোড বেড়ে যেতে পারে। অত্যধিক উচ্চ সিস্টেমিক রক্তচাপ, মহাধমনী এবং পালমোনারি স্টেনোসিসের কারণে আফটারলোড বেড়ে যেতে পারে। বাম হার্ট ফেইলিউর খারাপ আউটপুট এবং পালমোনারি শিরাস্থ চাপ বৃদ্ধি করে।অতএব, রোগীর মাথা ঘোরা, অলসতা, দুর্বল ব্যায়াম সহনশীলতা, সিনকোপ, মূর্ছা যাওয়ার আক্রমণ, অ্যামাউরোসিস ফুগাক্স (খারাপ আউটপুটের কারণে), ডিসপনিয়া, অর্থোপনিয়া, প্যারোক্সিসমাল নক্টার্নাল ডিসপনিয়া এবং গোলাপী ফেনাযুক্ত থুতু (ফুসফুসীয় শিরার চাপ বৃদ্ধির কারণে) দেখা দেয়। ডান হার্ট ফেইলিউরের কারণে দুর্বল পালমোনারি সঞ্চালন এবং সিস্টেমিক শিরাস্থ চাপ বৃদ্ধি পায়। অতএব, রোগীর নির্ভরশীল শোথ, বর্ধিত লিভার, উচ্চ শিরার চাপ (সিস্টেমিক শিরাস্থ চাপ বৃদ্ধির কারণে), ব্যায়াম সহনশীলতা হ্রাস এবং শ্বাসকষ্ট (দরিদ্র পালমোনারি সঞ্চালনের কারণে) দেখা দেয়।
ECG, 2D echo, Troponin T, সিরাম ইলেক্ট্রোলাইটস এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিন সব ধরনের হার্ট ফেইলিউরের জন্য প্রয়োজনীয় তদন্ত। কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর বাম এবং ডান উভয় হার্টের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির সংমিশ্রণের সাথে উপস্থাপন করে। তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা একটি মেডিকেল জরুরী। রোগীকে একবারে ভর্তি করতে হবে। রোগীকে বিছানায় শুইয়ে দিতে হবে, মুখোশের মাধ্যমে অক্সিজেন দিতে হবে, কার্ডিয়াক মনিটরের সাথে সংযুক্ত করতে হবে, ক্যানুলেটেড, ক্যাথেটারাইজ করতে হবে এবং আনুষঙ্গিক তদন্তের জন্য রক্ত নিতে হবে।ইসিজি অবিলম্বে করা উচিত। ফুসফুসের শোথ কমাতে ইন্ট্রা ভেনাস ফুরোসেমাইড ইনজেকশন শুরু করা উচিত। ইলেক্ট্রোলাইট মাত্রা এবং রক্তচাপের উপর নজর রাখার সময় ফুরোসেমাইড ইনজেকশন পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। মরফিন সহায়ক, তবে খুব কম মাত্রায় দেওয়া উচিত কারণ এটি রক্তচাপ কমায়। রক্তচাপ ক্র্যাশ হলে, ফুসফুস পরিষ্কার করার জন্য ফুরোসেমাইড দেওয়ার সময় ইনোট্রপিক সাপোর্ট দেওয়া উচিত। কার্যকারক কারণগুলির ব্যবস্থাপনা হাতে হাতে যেতে হবে। রোগী স্থিতিশীল হয়ে গেলে, ওরাল ফুরোসেমাইড শুরু করা উচিত। এসিই ইনহিবিটরস, সিলেক্টিভ বিটা ব্লকার (সতর্কতা সহকারে), ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (শুধুমাত্র নিফেডিপাইন শ্রেণীর ওষুধ বিটা ব্লকারের সাথে নির্ধারণ করা যেতে পারে), পটাসিয়াম স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক, নাইট্রেটস, হাইড্রালজিন এবং প্রজোসিন প্রয়োজন অনুযায়ী দিতে হবে।
হার্ট ফেইলিউর বনাম কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর
• কনজেস্টিভ কার্ডিয়াক ফেইলিওর হল বাম এবং ডান হার্ট ফেইলিউরের সংমিশ্রণ।
• উভয় অবস্থার জন্য ব্যবস্থাপনা নীতি একই।
• কনজেসটিভ কার্ডিয়াক ফেইলিওর এবং অন্যান্য প্রকারের মধ্যে পার্থক্য হল যে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর অন্যান্য উভয় প্রকারের বৈশিষ্ট্য রয়েছে যখন বিচ্ছিন্ন বাম বা ডান হার্ট ফেইলিউর বৈশিষ্ট্যগত লক্ষণ এবং লক্ষণ সহ উপস্থিত থাকে৷
