মূল পার্থক্য - মাইলোমা বনাম লিম্ফোমা
মাইলোমা এবং লিম্ফোমা দুটি আন্তঃসম্পর্কিত ম্যালিগন্যান্সি যা একটি লিম্ফয়েড উৎপত্তি। মাইলোমাস সাধারণত অস্থি মজ্জাতে ঘটে যেখানে লিম্ফোমাস শরীরের যেকোন স্থানে দেখা দিতে পারে যেখানে লিম্ফয়েড টিস্যু পাওয়া যায়। এটি মাইলোমা এবং লিম্ফোমার মধ্যে মূল পার্থক্য। এই রোগগুলির নির্দিষ্ট ইটিওলজি অজানা কিন্তু কিছু ভাইরাস, তেজস্ক্রিয়তা, অনাক্রম্যতা দমন এবং সাইটোটক্সিক বিষগুলি কোষের ক্ষতিকারক রূপান্তরের উপর কিছু প্রভাব ফেলে বলে মনে করা হয় যা এই ক্ষতিকারকতার দিকে পরিচালিত করে৷
লিম্ফোমা কি?
লিম্ফয়েড সিস্টেমের ম্যালিগন্যান্সিগুলিকে লিম্ফোমা বলা হয়।পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে, তারা লিম্ফয়েড টিস্যু উপস্থিত যে কোনো সাইটে উঠতে পারে। এটি 5ম পশ্চিমা বিশ্বের সবচেয়ে সাধারণ ম্যালিগন্যান্সি। লিম্ফোমার সামগ্রিক ঘটনা প্রতি 100000 15-20। পেরিফেরাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি হল সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ। যাইহোক, প্রায় 20% ক্ষেত্রে, প্রাথমিক অতিরিক্ত নোডাল সাইটগুলির লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি পরিলক্ষিত হয়। সংখ্যালঘু রোগীদের মধ্যে, লিম্ফোমা সম্পর্কিত বি উপসর্গ যেমন ওজন হ্রাস, জ্বর এবং ঘাম দেখা দিতে পারে। WHO শ্রেণীবিভাগ অনুসারে, লিম্ফোমাকে হজকিনস এবং নন-হজকিন্স লিম্ফোমাস হিসাবে দুটি ভাগে ভাগ করা যায়।
হজকিন্স লিম্ফোমা
হজকিনের লিম্ফোমাসের ঘটনা পশ্চিমা বিশ্বে প্রতি 100000 জনে 3টি। এই বিস্তৃত শ্রেণীটিকে ক্লাসিক্যাল এইচএল এবং নোডুলার লিম্ফোসাইট প্রধান এইচএল হিসাবে ছোট গ্রুপে ভাগ করা যেতে পারে। ক্লাসিক্যাল এইচএল-এ, যা 90-95% ক্ষেত্রে, হলমার্ক বৈশিষ্ট্য হল রিড-স্টার্নবার্গ সেল। নোডুলার লিম্ফোসাইট প্রিডোমিন্যান্ট এইচএল, "পপকর্ন সেল", রিড-স্টার্নবার্গের একটি বৈকল্পিক মাইক্রোস্কোপের নীচে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে।
ইটিওলজি
এপস্টাইন-বার ভাইরাস ডিএনএ হজকিনের লিম্ফোমা রোগীদের টিস্যুতে পাওয়া গেছে।
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
বেদনাহীন সার্ভিকাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি এইচএল-এর সবচেয়ে সাধারণ উপস্থাপনা। এই টিউমারগুলি পরীক্ষায় রাবারি। মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির কারণে রোগীদের একটি ছোট অনুপাত কাশি সহ উপস্থিত হতে পারে। কেউ কেউ লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির স্থানে প্রুরিটাস এবং অ্যালকোহল সংক্রান্ত ব্যথা হতে পারে।
তদন্ত
- মিডিয়াস্টিনাল প্রশস্তকরণের জন্য বুকের এক্স-রে
- বুক, পেট, শ্রোণী, ঘাড়ের সিটি স্ক্যান
- PET স্ক্যান
- অস্থি মজ্জার বায়োপসি
- রক্তের সংখ্যা
ব্যবস্থাপনা
চিকিৎসা বিজ্ঞানের সাম্প্রতিক অগ্রগতি এই অবস্থার পূর্বাভাসকে উন্নত করেছে। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে ডক্সোরুবিসিন, ব্লোমাইসিন, ভিনব্লাস্টাইন এবং ড্যাকারবাজিনের 2-4টি চক্র, অ-জীবাণুমুক্ত, তারপরে বিকিরণ, যা 90% এর বেশি নিরাময়ের হার দেখিয়েছে।
কেমোথেরাপির সাথে ডক্সোরুবিসিন, ব্লিওমাইসিন, ভিনব্লাস্টাইন এবং ড্যাকারবাজিনের ৬-৮টি চক্র দিয়ে উন্নত রোগের চিকিৎসা করা যেতে পারে।
নন-হজকিন্স লিম্ফোমা
WHO এর শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে, নন-হজকিনের লিম্ফোমাগুলির 80% বি-সেল উত্সের এবং বাকিগুলি টি-সেলের উত্সের।
ইটিওলজি
- পারিবারিক ইতিহাস
- হিউম্যান টি-সেল লিউকেমিয়া ভাইরাস টাইপ-১
- হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি
- Chlamydia psittaci
- EBV
- ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ওষুধ এবং সংক্রমণ
প্যাথোজেনেসিস
লিম্ফোসাইটের বিকাশের বিভিন্ন পর্যায়ে, লিম্ফোসাইটের ম্যালিগন্যান্ট ক্লোনাল প্রসারণ ঘটতে পারে, যা লিম্ফোমাসের বিভিন্ন রূপের জন্ম দেয়। ইমিউনোগ্লোবুলিন এবং টি সেল রিসেপ্টরগুলির জন্য ক্লাস পরিবর্তন বা জিন পুনঃসংযোগে ত্রুটিগুলি হল পূর্ববর্তী ক্ষত যা পরবর্তীতে ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তরে অগ্রসর হয়।
নন-হজকিন্স লিম্ফোমার প্রকার
- ফলিকুলার
- Lymphoplasmacytic
- ম্যান্টেল সেল
- ডিফিউজ বড় বি কোষ
- বার্কিটের
- অ্যানাপ্লাস্টিক
চিত্র 01: বার্কিট লিম্ফোমা, স্পর্শ প্রস্তুতি
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
সর্বাধিক ক্লিনিকাল উপস্থাপনা হল ব্যথাহীন লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি বা লক্ষণ যা লিম্ফ নোড ভর দ্বারা যান্ত্রিক ব্যাঘাতের কারণে ঘটে।
মায়লোমা কি?
অস্থি মজ্জার রক্তরস কোষ থেকে উদ্ভূত ম্যালিগন্যান্সিগুলোকে মায়লোমাস বলে।এই রোগটি প্লাজমা কোষের অত্যধিক বিস্তারের সাথে যুক্ত, যার ফলে মোনোক্লোনাল প্যারাপ্রোটিন, প্রধানত IgG এর অতিরিক্ত উৎপাদন হয়। প্যারাপ্রোটিনেমিয়ায় প্রস্রাবের হালকা চেইন (বেন্স জোন্স প্রোটিন) নিঃসরণ ঘটতে পারে। মাইলোমা সাধারণত বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে দেখা যায়।
মায়লোমার বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই FISH এবং মাইক্রোয়ারে কৌশল দ্বারা সাইটোজেনেটিক অস্বাভাবিকতা চিহ্নিত করা হয়েছে। হাড়ের লাইটিক ক্ষত সাধারণত মেরুদণ্ড, মাথার খুলি, দীর্ঘ হাড় এবং পাঁজরে দেখা যায় হাড়ের পুনর্নির্মাণের অনিয়মের কারণে। অস্টিওব্লাস্টিক কার্যকলাপে কোন বৃদ্ধি ছাড়াই অস্টিওক্লাস্টিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়।
ক্লিনিকোপ্যাথলজিকাল বৈশিষ্ট্য
হাড় ধ্বংসের ফলে কশেরুকা ভেঙে যেতে পারে বা লম্বা হাড় ভেঙে যেতে পারে এবং হাইপারক্যালসেমিয়া হতে পারে। মেরুদন্ডের কম্প্রেশন নরম টিস্যু প্লাজমাসাইটোমাসের কারণে হতে পারে। রক্তরস কোষের সাথে অস্থি মজ্জার অনুপ্রবেশের ফলে রক্তাল্পতা, নিউট্রোপেনিয়া এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া হতে পারে। কিডনির আঘাত একাধিক কারণে হতে পারে যেমন সেকেন্ডারি হাইপারক্যালসেমিয়া বা হাইপারুরিসেমিয়া, এনএসএআইডি ব্যবহার এবং সেকেন্ডারি অ্যামাইলয়েডোসিস।
লক্ষণ
- অ্যানিমিয়ার লক্ষণ
- পুনরাবৃত্ত সংক্রমণ
- কিডনি ব্যর্থতার লক্ষণ
- হাড়ের ব্যথা
- হাইপারক্যালসেমিয়ার লক্ষণ
তদন্ত
- পূর্ণ রক্তের গণনা- হিমোগ্লোবিন, শ্বেতকণিকা এবং প্লেটলেটের সংখ্যা স্বাভাবিক বা কম
- ESR (এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট)-সাধারণত উচ্চ
- ব্লাড ফিল্ম
- ইউরিয়া এবং ইলেক্ট্রোলাইটস
- সিরাম ক্যালসিয়াম-স্বাভাবিক বা উন্নত
- মোট প্রোটিনের মাত্রা
- সিরাম প্রোটিন ইলেক্ট্রোফোরেসিস- বৈশিষ্ট্যগতভাবে একটি মনোক্লোনাল ব্যান্ড দেখায়
- কঙ্কাল সমীক্ষা-চরিত্রের লাইটিক ক্ষত দেখা যায়
চিত্র 02: একাধিক মায়োলোমার হিস্টোপ্যাথলজিকাল চিত্র
ব্যবস্থাপনা
যদিও ভালো সহায়ক যত্ন এবং কেমোথেরাপির মাধ্যমে মায়লোমা রোগীদের আয়ু প্রায় পাঁচ বছর উন্নত হয়েছে, তবুও এই অবস্থার কোনো সুনির্দিষ্ট প্রতিকার নেই। থেরাপির লক্ষ্য হল আরও জটিলতা প্রতিরোধ এবং বেঁচে থাকা দীর্ঘায়িত করা।
সহায়ক থেরাপি
অ্যানিমিয়া রক্ত সঞ্চালনের মাধ্যমে সংশোধন করা যেতে পারে। হাইপারভিসকোসিটি রোগীদের ক্ষেত্রে, স্থানান্তর ধীরে ধীরে করা উচিত। এরিথ্রোপয়েটিন ব্যবহার করা যেতে পারে। হাইপারক্যালসেমিয়া, কিডনির আঘাত এবং হাইপারভিসকোসিটি যথাযথভাবে চিকিত্সা করা উচিত। অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে সংক্রমণের চিকিৎসা করা যেতে পারে। প্রয়োজনে বার্ষিক টিকা দেওয়া যেতে পারে। রেডিওথেরাপি এবং সিস্টেমিক কেমোথেরাপি বা উচ্চ-ডোজ ডেক্সামেথাসোন দ্বারা হাড়ের ব্যথা হ্রাস করা যেতে পারে।অর্থোপেডিক সার্জারির মাধ্যমে প্যাথলজিক্যাল ফ্র্যাকচার প্রতিরোধ করা যায়।
নির্দিষ্ট থেরাপি
- কেমোথেরাপি -থ্যালিডোমাইড/লেনালিডোমাইড/বোর্টজোমিব/স্টেরয়েড/মেলফালান
- স্বয়ংক্রিয় অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন
- রেডিওথেরাপি
মায়লোমা এবং লিম্ফোমার মধ্যে পার্থক্য কী?
মাইলোমা বনাম লিম্ফোমা |
|
| অস্থি মজ্জার প্লাজমা কোষ থেকে উদ্ভূত ক্ষতিকরতাকে বলা হয় মায়লোমাস। | লিম্ফয়েড সিস্টেমের ক্ষতিকারকতাকে লিম্ফোমা বলা হয়। |
| সাধারণতা | |
| Myeloma কম সাধারণ। | লিম্ফোমা মায়লোমাসের চেয়ে বেশি সাধারণ। |
| লোকেশন | |
| এটি সাধারণত অস্থি মজ্জায় দেখা দেয়। | লিম্ফয়েড টিস্যু বিদ্যমান যে কোনো স্থানে এটি ঘটতে পারে। |
সারাংশ – মাইলোমা বনাম লিম্ফোমা
লিম্ফোমা হল লিম্ফয়েড সিস্টেমের ম্যালিগন্যান্সি এবং মায়লোমাস হল অস্থি মজ্জার প্লাজমা কোষ থেকে উদ্ভূত ম্যালিগন্যান্সি। এটি মায়লোমা এবং লিম্ফোমার মধ্যে পার্থক্য। যেহেতু এই রোগগুলি মোটামুটি গুরুতর এবং জীবন-হুমকি-পরিস্থিতি, তাই রোগ ব্যবস্থাপনার সময় রোগীর মানসিকতার দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করার জন্য পরিবারের কাছ থেকে সমর্থন পাওয়া উচিত।
Myeloma বনাম লিম্ফোমার PDF সংস্করণ ডাউনলোড করুন
আপনি এই নিবন্ধটির PDF সংস্করণ ডাউনলোড করতে পারেন এবং উদ্ধৃতি নোট অনুযায়ী অফলাইন উদ্দেশ্যে এটি ব্যবহার করতে পারেন। অনুগ্রহ করে এখানে পিডিএফ সংস্করণ ডাউনলোড করুন মাইলোমা এবং লিম্ফোমার মধ্যে পার্থক্য।
