মূল পার্থক্য - অ্যানাফিল্যাক্সিস বনাম অ্যানাফিল্যাকটিক শক
মানুষের ইমিউন সিস্টেম সাধারণত ক্ষতিকারক কোষ এবং অণু সনাক্ত করে এবং তাদের শরীর থেকে নির্মূল করার জন্য ব্যবস্থা নেয়। যাইহোক, কিছু কিছু ক্ষেত্রে, শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা দ্বারা ক্ষতিকারক অণু এবং কোষগুলিকে ভুলভাবে ক্ষতিকারক হিসাবে চিহ্নিত করা হয়, যা একটি ইমিউন প্রতিক্রিয়া উস্কে দেয় যা টিস্যুর ক্ষতি এবং মৃত্যুর কারণ হতে পারে। এই ধরনের অতিরঞ্জিত অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়াকে বলা হয় অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া বা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া। গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া যা দ্রুত শুরু হয় সমষ্টিগতভাবে অ্যানাফিল্যাক্সিস নামে পরিচিত। যদি অ্যানাফিল্যাক্সিসকে চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি সিস্টেমিক হাইপোপারফিউশনের একটি অবস্থার দিকে নিয়ে যায় যার পরে প্রতিবন্ধী টিস্যু পারফিউশন হয়, যাকে অ্যানাফিল্যাকটিক শক বলা হয়।অতএব, অ্যানাফিল্যাক্সিস এবং অ্যানাফিল্যাকটিক শকের মধ্যে মূল পার্থক্য হল শক অবস্থায় গুরুতর টিস্যু হাইপোপারফিউশনের উপস্থিতি যা গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির ব্যর্থতার দিকে অগ্রসর হতে পারে৷
অ্যানাফিল্যাক্সিস কি?
গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া যা দ্রুত শুরু হয় তাকে অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া বলে। অ্যানাফিল্যাক্সিসকে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে গুরুতর, জীবন-হুমকি, সাধারণ বা পদ্ধতিগত অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া যা দ্রুত বিকাশকারী, প্রাণঘাতী পরিবর্তনের দ্বারা শ্বাসনালীতে বা/এবং শ্বাস-প্রশ্বাসে বা/এবং সঞ্চালনের দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে।
প্যাথোফিজিওলজি
অ্যানাফিল্যাক্সিস একটি তীব্র, Ig-E মধ্যস্থতাকারী ইমিউন প্রতিক্রিয়া হিসাবে উদ্ভূত হয়। প্রধানত মাস্তুল কোষ এবং বেসোফিল প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীর মাধ্যমে অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া বের করে আনতে জড়িত। এই মধ্যস্থতাকারীরা কারণ:
- মসৃণ পেশী সংকোচন
- মিউকাস নিঃসরণ
- শ্বাসনালী খিঁচুনি
- ভাসোডিলেশন
- বর্ধিত ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা
- Edema
অ্যানাফিল্যাক্সিসের সূচনার জন্য অ্যালার্জেনের পদ্ধতিগত শোষণ প্রয়োজন। এটি ইনজেকশন বা প্যারেন্টেরাল ইনজেকশন দ্বারা হতে পারে। অ্যানাফিল্যাক্সিসের জন্য সাধারণভাবে চিহ্নিত ট্রিগারগুলি হল, খাদ্য – চিনাবাদাম, শেলফিশ, গলদা চিংড়ি, দুধ, ডিম
স্টিংস - ওয়াসপস, মৌমাছি, শিং
ওষুধ – পেনিসিলিন, সেফালোস্পোরিন, সাক্সামেথোনিয়াম, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs), অ্যাঞ্জিওটেনসিন কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটরস (ACEi), জেলটিন সলিউশন
প্রসাধনী - ল্যাটেক্স, চুলের রং
লক্ষণ ও উপসর্গ
অ্যানাফিল্যাক্সিসের লক্ষণগুলি বিস্তৃত মূত্রনালীর থেকে শুরু করে কার্ডিওভাসকুলার পতন, স্বরযন্ত্রের শোথ, শ্বাসনালীতে বাধা এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা যা মৃত্যুর কারণ হতে পারে। অ্যান্টিজেনের সংস্পর্শে আসার পর এই লক্ষণগুলির আকস্মিক সূচনা এবং দ্রুত অগ্রগতি অ্যানাফিল্যাক্সিসের একটি প্রধান বৈশিষ্ট্য৷
- স্ট্রিডোর, কর্কশতা- কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা, এক্সট্রাভাসেশন এবং শোথের কারণে
- এনজিওডিমা
- রোঞ্চি
- শ্বাসকষ্ট
- ল্যারিঞ্জিয়াল শোথ
- ডায়রিয়া এবং বমি- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের শোথ এবং ক্ষরণের কারণে
অ্যানাফিল্যাক্সিসের আরও গুরুতর পরিণতি হল হাইপোটেনশন, ব্রঙ্কোস্পাজম, ল্যারিঞ্জিয়াল এডিমা এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া। ভাসোডিলেশনের কারণে হাইপোটেনশন ঘটতে পারে যার ফলে আফটারলোড এবং প্রিলোড কমে যায়, যার ফলে মায়োকার্ডিয়াল ডিপ্রেশন হয়। সেরিব্রাল হাইপোক্সিয়ার ফলে বিভ্রান্তি ঘটতে পারে। সেরিব্রাল হাইপোপারফিউশন এবং হাইপোটেনশনের ফলে সিনকোপ হতে পারে।
চিত্র ০১: অ্যানাফিল্যাক্সিসের লক্ষণ ও উপসর্গ
ব্যবস্থাপনা
অ্যানাফিল্যাক্সিস পরিচালনার লক্ষ্য হল প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের বিপরীতে মস্তিষ্কের অক্সিজেনেশন এবং পারফিউশন পুনরুদ্ধার করা। অ্যালার্জেনের সাথে বারবার এক্সপোজার প্রতিরোধ করার জন্য ব্যবস্থা গ্রহণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। অ্যানাফিল্যাক্সিস এবং চিকিত্সার প্রাথমিক স্বীকৃতি অপরিহার্য৷
- ABCDE পদ্ধতির প্রয়োজন (শ্বাসনালী, শ্বাস, সঞ্চালন, অক্ষমতা, এক্সপোজার)
- রোগীকে শুয়ে রাখুন এবং পা উঁচু করুন
- এয়ারওয়ে ফ্রি করুন
- মাস্কের মাধ্যমে উচ্চ প্রবাহ অক্সিজেন
- রক্তচাপ বাধ্যতামূলক
- শিরার প্রবেশাধিকার প্রস্তুত করুন
অ্যানাফিল্যাক্সিসের জন্য পছন্দের ওষুধ হল অ্যাড্রেনালিন। 0.5 মিলিগ্রাম অ্যাড্রেনালিন ইন্ট্রামাসকুলারলি (1:1000 অ্যাড্রেনালিনের 0.5 মিলি) ব্যবহার করুন। প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া রোধ করার জন্য, 200 মিলিগ্রাম হাইড্রোকর্টিসোন শিরায় এবং 10-20 মিলিগ্রাম ক্লোরফেনামাইন শিরায় প্রবেশ করান।
অ্যানাফিল্যাকটিক শক কি?
অ্যানাফিল্যাকটিক শক হৃৎপিণ্ডের আউটপুট হ্রাস এবং/অথবা কার্যকর সংবহনকারী রক্তের পরিমাণ হ্রাসের কারণে সিস্টেমিক টিস্যু হাইপোপারফিউশনের অবস্থা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। ফলস্বরূপ হাইপোপারফিউশন প্রতিবন্ধী টিস্যু পারফিউশন এবং সেলুলার হাইপোক্সিয়া দ্বারা অনুসরণ করা হয়। গুরুতর সিস্টেমিক ভাসোডিলেশন, ভাস্কুলেচারের ব্যাপ্তিযোগ্যতা, হাইপোপারফিউশন এবং সেলুলার অ্যানোক্সিয়ার কারণে অ্যানাফিল্যাক্সিস শক লেভেলে পৌঁছাতে পারে। অ্যানাফিল্যাকটিক শক একটি প্রগতিশীল ব্যাধি এবং অন্তর্নিহিত কারণটি সংশোধন না করা পর্যন্ত এটি মারাত্মক পরিণতি হতে পারে। রোগের অগ্রগতি 3 পর্যায়ে বিভক্ত করা যেতে পারে; অ-প্রগতিশীল পর্যায়, প্রগতিশীল পর্যায় এবং অপরিবর্তনীয় পর্যায়।
অপ্রগতিশীল পর্যায়
এই পর্যায়ে, অত্যাবশ্যক অঙ্গ, বিশেষ করে মস্তিষ্ক এবং হৃদয়ের পারফিউশন বজায় রাখার জন্য রিফ্লেক্স ক্ষতিপূরণমূলক নিউরোহরমোনাল প্রক্রিয়া সক্রিয় করা হয়। অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি ক্যাটেকোলামাইন নিঃসরণ করে যা পেরিফেরাল প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়, রক্তচাপ বাড়ায়।কিডনি রেনিন নিঃসরণ করে যা সোডিয়াম ধরে রাখে এবং এইভাবে পানি প্রিলোড বাড়ায়। সোডিয়াম এবং জল সংরক্ষণের জন্য দূরবর্তী নেফ্রনের উপর কাজ করার জন্য পোস্টেরিয়র পিটুইটারি ADH নিঃসরণ করবে। এই সমস্ত প্রক্রিয়া টিস্যু পারফিউশন পুনরুদ্ধার করার জন্য সঞ্চালিত হয়৷
প্রগতিশীল পর্যায়
যদি অন্তর্নিহিত কারণটি সংশোধন করা না হয়, ক্রমাগত অক্সিজেনের ঘাটতি অত্যাবশ্যক অঙ্গের ক্ষতি এবং ব্যর্থতার কারণ হতে পারে৷
পর্যায়
- অক্সিজেনের ক্রমাগত ঘাটতি
- অ্যারোবিক শ্বসন অ্যানেরোবিক গ্লাইকোলাইসিস দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়
- ল্যাকটিক অ্যাসিড উৎপাদন বৃদ্ধি পায়
- টিস্যু প্লাজমা অ্যাসিডিক হয়ে যায়
- ভাসোমোটর প্রতিক্রিয়া ভোঁতা হয়
- মাইক্রোসার্কুলেশনে ধমনী প্রসারিত এবং রক্তের পুল
- কার্ডিয়াক আউটপুট গুরুতরভাবে কমে গেছে
- এন্ডোথেলিয়াল কোষে অ্যানোরেক্সিক আঘাত
- অত্যাবশ্যক অঙ্গের ক্ষতি এবং ব্যর্থতা
অপরিবর্তনীয় পর্যায়
যদি অ্যানাফিল্যাকটিক শকের অন্তর্নিহিত কারণ সংশোধন করা না হয়, অপরিবর্তনীয় সেলুলার আঘাত ঘটে।
লক্ষণ ও উপসর্গ
- গুরুতর ভাসোডাইলেশনের লক্ষণ: উষ্ণ পরিধি, টাকাইকার্ডিয়া, নিম্ন রক্তচাপ
- ব্রঙ্কোস্পাজম
- সাধারণকৃত ছত্রাক, এনজিওডিমা, ফ্যাকাশে, এরিথেমা
- গড় এবং স্বরযন্ত্রের শোথ
- পালমোনারি শোথ
- ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি
- তরল ফুটো হওয়ার কারণে হাইপোভোলেমিয়া
ব্যবস্থাপনা
শকড রোগীর শ্বাসনালীতে শ্বাস-প্রশ্বাস এবং সঞ্চালন ভালোভাবে পরিচালনা করা উচিত। হতবাক রোগীর স্বীকৃতিতে বিলম্ব মৃত্যুর হার বৃদ্ধির সাথে যুক্ত।
অরোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ের যেকোন বাধা দূর করে, এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব বা ট্র্যাকিওস্টোমি ব্যবহার করে রোগীর বাধাপ্রাপ্ত শ্বাসনালীতে প্রবেশ করা যেতে পারে।অক্সিজেন ক্রমাগত পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার (CPAP), নন-ইনভেসিভ ভেন্টিলেশন (NIV) বা প্রতিরক্ষামূলক যান্ত্রিক বায়ুচলাচল দ্বারা সরবরাহ করা যেতে পারে। শ্বাস-প্রশ্বাসের হার, পালস অক্সিমেট্রি, ক্যাপনোগ্রাফি এবং রক্তের গ্যাস গণনা করে রোগীর শ্বাসনালী এবং শ্বাস-প্রশ্বাস পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
চিত্র 02: ট্র্যাকিওটমি ব্যবহার করে রোগীর বাধা শ্বাসনালী পরিষ্কার করা।
রক্ত, কলয়েড বা ক্রিস্টালয়েড দিয়ে সঞ্চালনের পরিমাণ প্রসারিত করে কার্ডিয়াক আউটপুট এবং রক্তচাপ স্বাভাবিক স্তরে আনা যেতে পারে। ইনোট্রপিক এজেন্ট, ভাসোপ্রেসার, ভাসোডিলেটর এবং ইন্ট্রা-অর্টিক বেলুন কাউন্টারপালসেশন কার্ডিওভাসকুলার ফাংশনকে সমর্থন করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।রক্তচাপ পরিমাপ, ইসিজি, প্রস্রাবের আউটপুট পরিমাপ এবং রোগীর মানসিক অবস্থা মূল্যায়নের মাধ্যমে কার্ডিয়াক ফাংশন পর্যবেক্ষণ করা হয়।
অ্যানাফিল্যাক্সিস এবং অ্যানাফিল্যাকটিক শকের মধ্যে মিল কী?
- অ্যানাফিল্যাক্সিস এবং অ্যানাফিল্যাকটিক শক রোগ প্রতিরোধকভাবে মধ্যস্থতা করা হয়।
- যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে উভয় অবস্থাই মারাত্মক।
অ্যানাফিল্যাক্সিস এবং অ্যানাফিল্যাকটিক শকের মধ্যে পার্থক্য কী?
অ্যানাফিল্যাক্সিস বনাম অ্যানাফিল্যাকটিক শক |
|
| গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া যা দ্রুত শুরু হয় তাকে বলা হয় অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া বা অ্যানাফিল্যাক্সিক্স৷ | অ্যানাফিল্যাকটিক শককে সিস্টেমিক টিস্যু হাইপোপারফিউশনের অবস্থা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস এবং/অথবা কার্যকর সংবহনকারী রক্তের পরিমাণ হ্রাসের কারণে। |
| টিস্যু হাইপোপারফিউশন | |
| কোন গুরুতর টিস্যু হাইপোপারফিউশন নেই৷ | টিস্যু হাইপোপারফিউশন হল অ্যানাফিল্যাকটিক শকের নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য। |
সারাংশ – অ্যানাফিল্যাক্সিস বনাম অ্যানাফিল্যাকটিক শক
অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া হল আকস্মিক, ব্যাপক, সম্ভাব্য মারাত্মক অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি সিস্টেমিক হাইপোপারফিউশনের অবস্থার দিকে নিয়ে যেতে পারে যার পরে প্রতিবন্ধী টিস্যু পারফিউশন হয়। এই পরবর্তী অবস্থাটি অ্যানাফিল্যাকটিক শক হিসাবে পরিচিত। সুতরাং, অ্যানাফিল্যাক্সিস এবং অ্যানাফিল্যাকটিক শকের মধ্যে প্রধান পার্থক্য হল তাদের তীব্রতার মাত্রা।
অ্যানাফিল্যাক্সিস বনাম অ্যানাফিল্যাকটিক শকের PDF সংস্করণ ডাউনলোড করুন
আপনি এই নিবন্ধটির PDF সংস্করণ ডাউনলোড করতে পারেন এবং উদ্ধৃতি নোট অনুযায়ী অফলাইন উদ্দেশ্যে এটি ব্যবহার করতে পারেন। অনুগ্রহ করে এখানে পিডিএফ সংস্করণ ডাউনলোড করুন অ্যানাফিল্যাক্সিস এবং অ্যানাফিল্যাকটিক শকের মধ্যে পার্থক্য৷
