মূল পার্থক্য – GFR বনাম eGFR
গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশন রেট (GFR) হল একটি পরীক্ষা যা কিডনির কার্যকারিতার মাত্রা পরিমাপ করতে ব্যবহৃত হয়। মূলত, এটি প্রতি মিনিটে গ্লোমেরুলির মধ্য দিয়ে কত রক্ত যায় তা পরিমাপ করে। আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (eGFR) হল বিভিন্ন GFR সংজ্ঞার উপর ভিত্তি করে গণনা করা মান। এটি GFR এবং eGFR এর মধ্যে মূল পার্থক্য; আরও পার্থক্য এই নিবন্ধে সংক্ষিপ্ত করা হবে।
গ্লোমেরুলার ফিল্টারেশন রেট (GFR) কি?
GFR কে স্বাস্থ্য এবং রোগের ক্ষেত্রে কিডনির কার্যকারিতার সর্বোত্তম উপলব্ধ সূচক বলে ধরে নেওয়া হয়। একে প্রতি ইউনিট সময়ে বোম্যানের ক্যাপসুলে রেনাল গ্লোমেরুলার কৈশিক থেকে ফিল্টার করা তরলের আয়তন হিসাবে উল্লেখ করা হয়।পরিস্রাবণ হার ইনপুট বনাম আউটপুট ভাসোকনস্ট্রিকশন দ্বারা সৃষ্ট রক্তচাপের পার্থক্যের উপর নির্ভর করে। এন্ডোজেনাস (ক্রিয়েটিনিন, ইউরিয়া) বা এক্সোজেনাস (ইনুলিন, আইওথালামেট) পরিস্রাবণ মার্কার উভয় ব্যবহার করে ক্লিয়ারেন্স কৌশল দ্বারা জিএফআর পরিমাপ করা যেতে পারে। ক্লিনিকাল অনুশীলনে, জিএফআর প্রায়শই সিরাম ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে পরিমাপ করা হয়।
কিডনির মৌলিক শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া
আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (eGFR) কী?
eGFR (আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার) কিডনির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য পরিস্রাবণ মার্কার (মূলত, সিরাম ক্রিয়েটিনিন) ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে একটি গণনা করা মান। আনুমানিক GFR এমনকি একটি সুস্থ জনসংখ্যার বয়সের সাথে পরিবর্তিত হতে পারে। সুস্থ জনসংখ্যার জন্য বয়স-ভিত্তিক গড় ইজিএফআর নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে
| বয়স | গড় eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| ৫০-৫৯ | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR মূলত CKD (দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ) নির্ণয়ের জন্য সঞ্চালিত হয় এবং বর্তমানে পেশাদার নির্দেশিকা দ্বারা সুপারিশকৃত eGFR-এর উপর ভিত্তি করে এটিকে পাঁচটি পর্যায়ে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে৷
| মঞ্চ | বর্ণনা | eGFR |
| 1 | কিডনির স্বাভাবিক কার্যকারিতার সাথে কিডনির ক্ষতি | ≥ 90 |
| 2 | কিডনির কার্যকারিতার হালকা ক্ষতির সাথে কিডনির ক্ষতি | 89 থেকে 60 |
| 3a | কিডনির কার্যকারিতার হালকা থেকে মাঝারি ক্ষতি | 59 থেকে 44 |
| 3b | কিডনির কার্যকারিতার মাঝারি থেকে মারাত্মক ক্ষতি | 44 থেকে 30 |
| 4 | কিডনির কার্যকারিতার মারাত্মক ক্ষতি | ২৯ থেকে ১৫ |
| 5 | কিডনি ব্যর্থতা | < 15 |
eGFR গণনার জন্য সমীকরণ
অতীতে, 24-ঘন্টার ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সকে কিডনির কার্যকারিতা পরিমাপের সংবেদনশীল পদ্ধতি হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছে। কিন্তু সময়মতো প্রস্রাবের নমুনা সংগ্রহের ব্যবহারিক সীমাবদ্ধতার কারণে এবং সম্পূর্ণ নমুনা সংগ্রহ করতে ব্যর্থতার কারণে, ন্যাশনাল কিডনি ফাউন্ডেশন ডিজিজ আউটকামস কোয়ালিটি ইনিশিয়েটিভ (কে-ডিওকিউআই) প্লাজমা/সিরাম ক্রিয়েটিনিনের উপর ভিত্তি করে পূর্বাভাস সমীকরণ থেকে গণনা করা ইজিএফআর ব্যবহারের সুপারিশ করে।
এটি রোগীর বয়স, লিঙ্গ, ওজন এবং জাতিগত (সমীকরণের প্রকারের উপর নির্ভর করে) এর মতো বিষয়গুলি বিবেচনা করে ইজিএফআর গণনা করার জন্য একটি সহজ এবং ব্যবহারিক পদ্ধতির প্রস্তাব করেছে। সাধারণভাবে ব্যবহৃত সমীকরণগুলি হল রেনাল ডিজিজে ডায়েটের পরিবর্তন [(MDRD) (1999)] এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ডিজিজ এপিডেমিওলজি সহযোগিতা [(CKD-EPI) (2009)]
18 বছরের কম বয়সী রোগীদের GFR অনুমান করার জন্য, বেডসাইড শোয়ার্টজ সমীকরণ ব্যবহার করা যেতে পারে।
MDRD সমীকরণ
MDRD eGFR=186×[প্লাজমা ক্রিয়েটিনিন (μmol/L)×0.0011312]−1.154 ×[বয়স (বছর)]−0.203 ×[0.742 মহিলা হলে]×[1.212 কালো হলে
ইউনিট – mL/min/1.73m2
এই সমীকরণটি ডায়াবেটিক কিডনি রোগ, রেনাল ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপক এবং অ-ডায়াবেটিক কিডনি রোগে আক্রান্ত আফ্রিকান আমেরিকান রোগীদের মধ্যে বৈধ করা হয়েছে। কিন্তু এটি 18 বছরের কম বয়সী শিশুদের, গর্ভবতী মহিলাদের এবং 70 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে বৈধ করা হয়নি৷
CKD-EPI সমীকরণ
সাদা বা অন্য
Creatinine সহ মহিলা≤0.7mg/dL; eGFR=144×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993) বয়স ব্যবহার করুন
Creatinine সহ মহিলা ৬৪৩৩৪৫২০.৭ মিলিগ্রাম/ডিএল; eGFR=144×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993) বয়স ব্যবহার করুন
ক্রিয়েটিনিনযুক্ত পুরুষ≤0.9mg/dL; eGFR=141×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)বয়স ব্যবহার করুন
Creatinine সহ পুরুষ ৬৪৩৩৪৫২০.৯মিগ্রা/ডিএল; eGFR=141×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993) বয়স ব্যবহার করুন
কালো
Creatinine সহ মহিলা≤0.7mg/dL; eGFR=166×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993) বয়স ব্যবহার করুন
Creatinine সহ মহিলা ৬৪৩৩৪৫২০.৭ মিলিগ্রাম/ডিএল; eGFR=166×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993) বয়স ব্যবহার করুন
ক্রিয়েটিনিনযুক্ত পুরুষ≤0.9mg/dL; eGFR=163×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)বয়স ব্যবহার করুন
Creatinine সহ পুরুষ ৬৪৩৩৪৫২০.৯মিগ্রা/ডিএল; eGFR=163×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993) বয়স ব্যবহার করুন
ইউনিট – mL/min/1.73m2
CKD-EPI সমীকরণ MDRD সমীকরণের সাথে CKD-এর অতিরিক্ত নির্ণয়কে কম করে। এতে প্রাকৃতিক স্কেলে লিঙ্গ, জাতি এবং বয়স সহ লগ সিরাম ক্রিয়েটিনিন মডেল অন্তর্ভুক্ত রয়েছে৷
GFR এবং eGFR এর মধ্যে পার্থক্য কি?
সংজ্ঞা
GFR: GFR হল কিডনির মধ্য দিয়ে যাওয়া রক্তের হার
eGFR: eGFR হল একটি ফলাফল যা GFR এর মাধ্যমে পাওয়া যেতে পারে।
ব্যবহার করুন
GFR: GFR কিডনির কার্যকারিতা পরিমাপের অন্যতম সেরা উপায় হিসেবে কাজ করে।
eGFR: eGFR এর জন্য একটি মান প্রদান করে।
এই মানটি সম্পূর্ণরূপে বিভিন্ন শর্তে যাচাইকৃত সমীকরণের উপর ভিত্তি করে।তাই গুরুতর শারীরিক ওজন, গর্ভবতী মহিলা এবং শিশুদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য ত্রুটিগুলি সম্ভব। উপরন্তু, বেশিরভাগ সমীকরণ মার্কিন শ্বেতাঙ্গ এবং কালো রোগীদের বৈধ করে এবং অন্যান্য জাতিগোষ্ঠীর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নাও হতে পারে।
