কপে বনাম মুদ্রাবীমা
স্বাস্থ্য বা চিকিৎসা বীমা হল একটি বীমা কভারেজ যা স্বাস্থ্য সম্পর্কিত ঝুঁকির বিরুদ্ধে সুরক্ষা এবং কভারেজ প্রদানের উদ্দেশ্যে কেনা হয়। মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স হল অনন্য বীমা কভার যার নিজস্ব পরিভাষা এবং অনন্য কাঠামো। চিকিৎসা বীমা খরচের 100% কভার করে না, এবং খরচের যে অংশটি চিকিৎসা বীমা কভার করে না তা ক্লায়েন্টের জন্য পকেটের বাইরের খরচ। তিন ধরনের পকেটের বাইরের খরচ রয়েছে যার মধ্যে রয়েছে কপে, মুদ্রা এবং ছাড়পত্র। নিম্নলিখিত নিবন্ধটি এই দুটি চিকিৎসা বীমা শর্তাবলীর অন্বেষণ করে, যথা copay এবং coinsurance এবং তাদের মিল এবং পার্থক্য ব্যাখ্যা করে।
Copay কি?
Copay হল সেই পরিমাণ যা রোগীকে প্রতিটি ভিজিটের জন্য ডাক্তার, হাসপাতাল বা স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে সরাসরি দিতে হয়। Copay ফার্মেসি থেকে কেনা ওষুধের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য এবং প্রতিটি প্রেসক্রিপশনের জন্য চার্জ করা হয়। Copay রোগীর চিকিৎসা বিলের জন্য অর্থ প্রদানের দায়িত্বের একটি অংশ পাস করে এবং নিশ্চিত করে যে রোগী অপ্রয়োজনীয়ভাবে ডাক্তারের কাছে যান না। রোগীদের থেকে সাধারণত $15 এবং $50 এর মধ্যে চার্জ করা হয় প্রতি ভিজিটের জন্য একটি কপি হিসাবে যা তারা স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর কাছে করে। যাইহোক, কপি হিসাবে যে পরিমাণ চার্জ করা হয় তা অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে। বিশেষজ্ঞদের পরিদর্শনের জন্য কপি সাধারণ চিকিত্সকদের তুলনায় সাধারণত বেশি হয়। জেনেরিক ওষুধ বনাম ব্র্যান্ডেড ওষুধ ক্রয় কপি কম করে। অধিকন্তু, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সাথে বীমা কোম্পানিগুলির চুক্তিগুলিও কপিকে প্রভাবিত করে। বীমা কোম্পানির নেটওয়ার্কে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের জন্য কপি কম। পকেট থেকে সর্বোচ্চ সীমা পূরণ না হওয়া পর্যন্ত Copay করতে হবে।
মুদ্রাবীমা কি?
Coinsurance হল এমন একটি প্রক্রিয়া যার অধীনে রোগী স্বাস্থ্যসেবার খরচ বীমা কোম্পানির সাথে ভাগ করে নেয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি খরচ ভাগ করে নেওয়ার অনুপাত 70/30 হয়, তাহলে বীমা কোম্পানি বছরের জন্য মোট স্বাস্থ্যসেবা খরচের 70% কভার করে এবং 30% রোগীর দ্বারা কভার করা হয়। যাইহোক, বেশির ভাগ ক্ষেত্রেই একবার চিকিৎসা খরচ রোগীর মোট পকেটের বাইরে পৌঁছে গেলে, পক্ষগুলির মধ্যে খরচ ভাগাভাগি বন্ধ হয়ে যায়। যদি রোগীর মোট বার্ষিক চিকিৎসা বিল প্রতি বছর পকেটের বাইরের সীমা ছাড়িয়ে যায়, তাহলে বীমা কোম্পানি সেই বছরের জন্য বাকি চিকিৎসা ব্যয় কভার করে। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী বীমা কোম্পানীর প্রদানকারীদের নেটওয়ার্কে না থাকলে মুদ্রা বীমা সাধারণত বেশি হয়।
Copay এবং Coinsurance এর মধ্যে পার্থক্য কি?
চিকিৎসা বীমা সাধারণত মোট চিকিৎসা বিলের 100% কভার করে না। অনেকগুলি পেমেন্ট রয়েছে যা রোগীর পকেট থেকে করতে হবে, যার মধ্যে copay এবং coinsurance পেমেন্ট রয়েছে৷উভয় পদ্ধতিই বীমা সংস্থাগুলি দ্বারা রোগীদের সাথে চিকিৎসা খরচ ভাগ করে নেওয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়। সহ-পেমেন্টের মতোই স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর কাছে প্রতিটি দর্শনের জন্য যে পরিমাণ অর্থ প্রদান করতে হবে, বা প্রতিটি প্রেসক্রিপশন পূরণ করা হয়েছে তা সেট করা আছে। রোগীর জন্য কোন আশ্চর্য নেই কারণ প্রতিটি ক্ষেত্রে একই পরিমাণ অর্থ প্রদান করা হয়। যাইহোক, মুদ্রার অর্থ প্রদানের পরিমাণ নির্ধারণ করা হয় না (যেমন সেগুলি শতাংশ হিসাবে চার্জ করা হয়) এবং পদ্ধতির খরচ বা অতিরিক্ত সমস্যা এবং জটিলতার খরচের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। একটি বীমা কোম্পানি খুব কমই কপি এবং মুদ্রা উভয়ই ব্যবহার করে। যাইহোক, একটি বীমা কোম্পানী একটি মুদ্রার চার্জ নিতে পছন্দ করে কারণ এটি রোগীর কাছে অর্থ প্রদানের ঝুঁকি এবং দায়িত্বের বেশি স্থানান্তর করে। সাধারণত রোগীর পকেটের বাইরের সীমা পূরণ হয়ে গেলে কপি এবং মুদ্রার অর্থ প্রদান উভয়ই শেষ হয়ে যায়। যাইহোক, এটা সবসময় নাও হতে পারে।
সারাংশ
কপে বনাম মুদ্রাবীমা
• মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স সাধারণত খরচের 100% কভার করে না, এবং খরচের যে অংশ মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স কভার করে না তা ক্লায়েন্টের জন্য পকেটের বাইরের খরচ।
• কপি এবং মুদ্রা বীমা সহ পকেটের বাইরের খরচ দুটি ধরণের রয়েছে৷
• Copay হল সেই পরিমাণ যা রোগীকে প্রতিটি ভিজিটের জন্য সরাসরি ডাক্তার, হাসপাতাল বা স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে দিতে হবে। ফার্মেসি থেকে কেনা ওষুধের ক্ষেত্রেও কোপেমেন্ট প্রযোজ্য এবং প্রতিটি প্রেসক্রিপশনের জন্য চার্জ করা হয়।
• মুদ্রা বীমা এমন একটি প্রক্রিয়া যার অধীনে রোগী স্বাস্থ্য সেবার খরচ বীমা কোম্পানির সাথে ভাগ করে নেয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি খরচ ভাগ করে নেওয়ার অনুপাত 70/30 হয়, তাহলে বীমা কোম্পানি বছরের জন্য মোট স্বাস্থ্যসেবা খরচের 70% কভার করে এবং 30% রোগী কভার করে৷
• Copay হল একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ, যেখানে coinsurance পেমেন্টগুলি শতাংশ হিসাবে চার্জ করা হয় এবং পদ্ধতির খরচ বা অতিরিক্ত সমস্যা এবং জটিলতার খরচের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়৷
আরও পড়া:
1. কর্তনযোগ্য এবং পকেটের বাইরের মধ্যে পার্থক্য সর্বাধিক
2. কপি এবং ডিডাক্টিবল এর মধ্যে পার্থক্য
