তীব্র বনাম ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস | দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস বনাম তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস ইটিওলজি, প্যাথলজিকাল পরিবর্তন, ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য, জটিলতা, ব্যবস্থাপনা এবং পূর্বাভাস
যদিও তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস একই রোগ প্রক্রিয়ার স্বল্পমেয়াদী এবং দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি বলে মনে হয়, তবে তা নয়। এই দুটি অবস্থার মধ্যে প্যাথলজি সম্পূর্ণ ভিন্ন। তীব্র অগ্ন্যাশয় প্রদাহ হল একটি ক্লিনিকাল সিনড্রোম, যা নালী সিস্টেম থেকে প্যারেনকাইমায় সক্রিয় অগ্ন্যাশয়ের পাচক এনজাইমগুলির পালানোর ফলে অগ্ন্যাশয় এবং পেরিপ্যানক্রিয়াটিক টিস্যুগুলির অত্যধিক ধ্বংসের দিকে পরিচালিত করে।বিপরীতে, দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস অগ্ন্যাশয়ের প্যারেনকাইমাল টিস্যুগুলির ক্রনিক প্রদাহ, ফাইব্রোসিস, স্টেনোসিস এবং নালী সিস্টেমের প্রসারণ এবং অবশেষে অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতার প্রতিবন্ধকতার সাথে প্রগতিশীল ধ্বংস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই নিবন্ধটি তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের মধ্যে পার্থক্যগুলি নির্দেশ করে তাদের এটিওলজি, রোগগত পরিবর্তন, ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য, জটিলতা, ব্যবস্থাপনা এবং পূর্বাভাস।
তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস
তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস, যা সক্রিয় এনজাইম দ্বারা অগ্ন্যাশয়ের স্বয়ংক্রিয় হজম হয়, এটি একটি মেডিকেল জরুরী। 25% ক্ষেত্রে, এটিওলজি অজানা, তবে কিছু সম্পর্কিত কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে। বিলিয়ারি ট্র্যাক্ট ক্যালকুলী একটি প্রধান ভূমিকা পালন করতে পাওয়া যায়। তীব্র অগ্ন্যাশয় প্রদাহ সাধারণত প্রচুর মদ্যপানের পরে ঘটে, যা অগ্ন্যাশয়ের অ্যাকিনার কোষে এর বিষাক্ত প্রভাব হিসাবে দেখা যায়। অন্যান্য কারণ হল হাইপারক্যালসেমিয়া প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম, হাইপারলিপিডেমিয়া, শক, হাইপোথার্মিয়া, ওষুধ এবং বিকিরণে দেখা যায়।
অগ্ন্যাশয় এবং পেরিপ্যানক্রিয়েটিক টিস্যু ধ্বংসের কারণ এনজাইম নিঃসৃত তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের প্যাথোজেনেসিস বিবেচনা করলে তীব্র প্রদাহ, থ্রম্বোসিস, রক্তক্ষরণ, ভাস্কুলার ইনজুরি এবং ফ্যাট নেক্রোসিস হয়। ইন্ট্রা ভাস্কুলার ভলিউম হ্রাস শক হতে পারে। টিস্যুগুলির বিস্তৃত নেক্রোসিস এবং রক্তক্ষরণ দেখা যায়। ফ্যাট নেক্রোসিস চক্কি সাদা ফোসি হিসাবে প্রদর্শিত হয় যা ক্যালসিফাইড হতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, বৃহদায়তন তরল নেক্রোসিসের কারণে অগ্ন্যাশয় ফোড়া তৈরি হতে পারে। নিউট্রোফিল হল প্রধান প্রদাহজনক কোষ।
চিকিত্সাগতভাবে তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি হিসাবে উপস্থাপন করে। রোগীর তীব্র এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা হতে পারে, প্রায়শই পিছনের দিকে উল্লেখ করা হয়, সামনের দিকে ঝুঁকে উপশম হয়, বমি এবং শক সহ। সিরাম অ্যামাইলেজের তাৎক্ষণিক উচ্চতা রয়েছে, প্রায়শই স্বাভাবিক উপরের সীমার 10-20 গুণ এবং 2-3 দিনের মধ্যে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। 72 ঘন্টা পরে, সিরাম লাইপেজ বাড়তে শুরু করে।
তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীই সঠিক সহায়ক যত্নের মাধ্যমে তীব্র আক্রমণ থেকে সেরে ওঠেন। গুরুতর ক্ষেত্রে, গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে যেমন অগ্ন্যাশয় ফোড়া, গুরুতর রক্তক্ষরণ, শক, ডিআইসি বা শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোম, যা মৃত্যুর কারণ হতে পারে৷
ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস
এটি অগ্ন্যাশয়ের স্থায়ী আঘাত যেখানে গ্রন্থিতে এক্সোক্রাইন এবং এন্ডোক্রাইন ফাংশন এবং আকারগত অস্বাভাবিকতা ঘটে। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, কোন সুস্পষ্ট predisposing ফ্যাক্টর থাকতে পারে. অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান, পিত্তথলির ক্যালকুলি, খাদ্যতালিকাগত কারণ এবং বারবার তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস।
যখন দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের প্যাথোজেনেসিস বিবেচনা করা হয়; প্যানক্রিয়াটাইটিসের বারবার আক্রমণের পরে, অগ্ন্যাশয় অ্যাট্রোফিক এবং ফাইব্রোটিক হয়ে যায়। প্যারেনকাইমা ক্ষয় এবং দাগ টিস্যু দিয়ে প্রতিস্থাপনের সাথে অগ্ন্যাশয়ের নালীটি প্রক্সিমাল প্রসারণের সাথে স্টেনোস হয়ে যায়। এক্সোক্রাইন এবং এন্ডোক্রাইন ফাংশন খারাপ হয়। ডিফিউজ ক্যালসিফিকেশন গ্রন্থিটিকে একটি পাথুরে-কঠিন সামঞ্জস্য দেয়। আণুবীক্ষণিকভাবে পরিবর্তনশীল লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশ উপস্থিত।
চিকিত্সাগতভাবে রোগীর উপরের পেটে ব্যথা, পিঠে ব্যথা, জন্ডিস, অগ্ন্যাশয়ের ব্যর্থতার বৈশিষ্ট্য যেমন ধীরে ধীরে ওজন হ্রাস, অ্যানোরেক্সিয়া, অ্যানিমিয়া, স্টেটোরিয়া এবং ডায়াবেটিস থাকে৷
এখানে, পেটের প্লেইন এক্স-রে অগ্ন্যাশয়ের ক্যালসিফিকেশন প্রদর্শন করতে পারে। পেটের আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিটি স্ক্যান, অগ্ন্যাশয়ের ফাংশন পরীক্ষা, এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি, অ্যাঞ্জিওগ্রাফি এবং প্যানক্রিয়াটিক বায়োপসি হল দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের অন্যান্য দরকারী পরীক্ষা৷
চিকিৎসা হল ওষুধ বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ব্যথার ব্যবস্থাপনা, খাদ্যতালিকাগত পরিপূরক দ্বারা ম্যালাবশোরপশন এবং প্রয়োজনে ইনসুলিন দিয়ে ডায়াবেটিস। ডায়াবেটিসের জটিলতাগুলি জীবনের প্রধান হুমকির প্রতিনিধিত্ব করে। মাদক নির্ভরতা আরেকটি সমস্যা।
একিউট প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসের মধ্যে পার্থক্য কী?
• তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি।
• দুটি অবস্থার মধ্যে ইটিওলজিস এবং প্যাথোজেনেসিস আলাদা।
• তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসে, রক্তক্ষরণ এবং শক এর মতো জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থা দেখা দেয়, যা মৃত্যু ঘটাতে যথেষ্ট গুরুতর হতে পারে, কিন্তু দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস একটি ধীরে ধীরে বিকাশশীল রোগ প্রক্রিয়া৷
• অ্যাকিউট প্যানক্রিয়াটাইটিসে আক্রমণের ১-২ দিনের মধ্যে সিরাম অ্যামাইলেজের উচ্চ মাত্রা দেখা যায়৷
• অগ্ন্যাশয়ের ক্যালসিফিকেশন এবং স্থাপত্যের পরিবর্তনগুলি দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহে ঘটে, তবে তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস আকারগত পরিবর্তনগুলি ভাল সহায়ক যত্নের সাথে বিপরীত হয়৷
• স্থায়ী ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রায় কখনই তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের একক আক্রমণ অনুসরণ করে না, তবে দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের ফলে ডায়াবেটিস মেলিটাস হয় যেখানে রোগীকে ইনসুলিনের উপর নির্ভর করতে হতে পারে।
