হাইপক্সিয়া বনাম হাইপক্সেমিয়া
যদিও অনেক চিকিৎসা পেশাজীবী, সেইসাথে বিজ্ঞানীরা, হাইপোক্সিয়া এবং হাইপোক্সেমিয়াকে একে অপরের সাথে ব্যবহার করেন, তাদের অর্থ একই নয়। হাইপোক্সেমিয়া হল এমন একটি অবস্থা যেখানে ধমনীতে রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ স্বাভাবিকের নিচে থাকে যখন হাইপোক্সিয়া হল টিস্যুতে অক্সিজেন সরবরাহের ব্যর্থতা। হাইপোক্সেমিয়া টিস্যু হাইপোক্সিয়ার কারণ হতে পারে, কিন্তু হাইপোক্সিয়া এবং হাইপোক্সেমিয়া অগত্যা একসাথে থাকে না৷
হাইপক্সিয়া কি?
হাইপক্সিয়া হল টিস্যুতে অক্সিজেন সরবরাহের ব্যর্থতা। টিস্যু স্তরে প্রকৃত ব্যর্থতা সরাসরি পরীক্ষাগার পদ্ধতি দ্বারা পরিমাপ করা যায় না। ল্যাকটেটের উচ্চ সিরাম স্তর একটি টিস্যু হাইপোক্সিয়ার উপস্থিতি নির্দেশ করে।হাইপোক্সিয়া এবং হাইপোক্সেমিয়া একসাথে থাকতে পারে বা নাও থাকতে পারে। যদি টিস্যুতে অক্সিজেনের সরবরাহ বৃদ্ধি পায়, তবে ধমনী রক্তে অক্সিজেনের অভাব থাকলেও টিস্যু স্তরে কোনও হাইপোক্সিয়া থাকবে না। বর্ধিত কার্ডিয়াক আউটপুট টিস্যুর দিকে আরও রক্ত পাম্প করে; এইভাবে একটি ইউনিট সময়ের মধ্যে টিস্যুতে সরবরাহ করা অক্সিজেনের নেট পরিমাণ বেশি। কিছু টিস্যু অ-প্রয়োজনীয় প্রতিক্রিয়া বন্ধ করে অক্সিজেন খরচ কমাতে পারে। অতএব, টিস্যুতে যে সামান্য অক্সিজেন সরবরাহ করা হয় তা যথেষ্ট। অন্যদিকে, যদি দুর্বল রক্ত সরবরাহ, নিম্ন রক্তচাপ, অক্সিজেনের চাহিদা বৃদ্ধি এবং টিস্যু স্তরে কার্যকরভাবে অক্সিজেন ব্যবহারে অক্ষমতা থাকে, তাহলে হাইপোক্সেমিয়া ছাড়াও টিস্যু হাইপোক্সিয়া হতে পারে। টিস্যু হাইপোক্সিয়ার পাঁচটি প্রধান কারণ রয়েছে; তারা হল হাইপোক্সেমিয়া, স্থবিরতা, রক্তাল্পতা, হিস্টোটক্সিসিটি এবং অক্সিজেন অ্যাফিনিটি। এখন পর্যন্ত, হাইপোক্সেমিয়া টিস্যু হাইপোক্সিয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণ।
হাইপক্সেমিয়া কি?
হাইপোক্সেমিয়া হল ধমনী রক্তে অক্সিজেনের অভাব।ধমনী রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণকে ধমনী অক্সিজেন টান বা অক্সিজেন আংশিক চাপ বলে। অক্সিজেনের আংশিক চাপের স্বাভাবিক পরিসীমা 80 থেকে 100 mmHg পর্যন্ত। ধমনীতে রক্তের অক্সিজেনের মাত্রা সরাসরি ফুসফুসের অক্সিজেনের মাত্রার সাথে সম্পর্কিত। যখন আমরা শ্বাস নিই, তখন স্বাভাবিক বায়ুমণ্ডলীয় বায়ু শ্বাসযন্ত্রে প্রবেশ করে। এটি শ্বাসনালী, শ্বাসনালী, ব্রঙ্কিওলসের মধ্য দিয়ে অ্যালভিওলি পর্যন্ত প্রবাহিত হয়। Alveoli তাদের চারপাশে একটি সমৃদ্ধ কৈশিক নেটওয়ার্ক আছে, এবং বায়ু এবং রক্তের মধ্যে বাধা খুব পাতলা। আংশিক চাপ সমান না হওয়া পর্যন্ত অক্সিজেন অ্যালভিওলি থেকে রক্ত প্রবাহে ছড়িয়ে পড়ে। যখন বাতাসে অক্সিজেনের পরিমাণ কম থাকে (উচ্চতা), তখন রক্তের প্রবাহে অক্সিজেনের পরিমাণ কমে যায়। বিপরীতভাবে, থেরাপিউটিক অক্সিজেন রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা বাড়ায়। যদি টিস্যু স্তরে কোন বাধা, ভাল পারফিউশন এবং অক্সিজেনের দক্ষ ব্যবহার না থাকে তবে টিস্যু হাইপোক্সিয়া হবে না।
স্ট্যাগনেশন হাইপক্সিয়া: কার্ডিয়াক আউটপুট, রক্তের পরিমাণ, ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স, শিরাস্থ ক্যাপাসিট্যান্স এবং সিস্টেমিক রক্তচাপ সরাসরি টিস্যু পারফিউশনকে প্রভাবিত করে।অনেক অঙ্গের একটি স্বয়ংক্রিয়-নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা আছে। এই প্রক্রিয়াগুলি বিভিন্ন সিস্টেমিক রক্তচাপের বিস্তৃত পরিসর জুড়ে অঙ্গগুলির পারফিউশন চাপকে স্থিতিশীল রাখে। যাইহোক, এমনকি যখন ফুসফুসে রক্তের অক্সিজেনেশন কার্যকর হয়, যদি রক্ত একটি নির্দিষ্ট অঙ্গে না পৌঁছায় এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেক গঠন বা নিম্ন রক্তচাপের কারণে, টিস্যু পর্যাপ্ত অক্সিজেন পায় না। একে বলে স্ট্যাগেশন হাইপোক্সিয়া।
অ্যানিমিক হাইপক্সিয়া: বয়স ও লিঙ্গের জন্য হিমোগ্লোবিনের মাত্রা স্বাভাবিকের নিচে থাকে তাকে রক্তশূন্যতা বলে। হিমোগ্লোবিন হল রক্তের অক্সিজেন বহনকারী অণু। হিমোগ্লোবিনের মাত্রা কমে গেলে রক্তের অক্সিজেন বহন ক্ষমতা কমে যায়। গুরুতর রক্তাল্পতায়, রক্তে বাহিত অক্সিজেনের পরিমাণ নিবিড় পরিশ্রমের সাথে মানিয়ে নিতে যথেষ্ট নাও হতে পারে। তাই, টিস্যু হাইপোক্সিয়া বিকশিত হয়।
হিস্টোটক্সিক হাইপোক্সিয়া: হিস্টোটক্সিক হাইপোক্সিয়ায়, অক্সিজেন ব্যবহার করতে টিস্যুগুলির অক্ষমতা থাকে। সায়ানাইড বিষক্রিয়া, যা সেলুলার বিপাকের সাথে হস্তক্ষেপ করে, হিস্টোটক্সিক হাইপোক্সিয়ার একটি ক্লাসিক উদাহরণ। এই ক্ষেত্রে হাইপোক্সিয়া বিকশিত হতে পারে এমনকি হাইপোক্সেমিয়া ছাড়াই।
অক্সিজেন অ্যাফিনিটির কারণে হাইপোক্সিয়া: যখন হিমোগ্লোবিন অক্সিজেনকে শক্তভাবে বেঁধে রাখে (অক্সিজেনের সখ্যতা বেড়ে যায়), তখন এটি টিস্যু স্তরে অক্সিজেন ত্যাগ করে না। অতএব, টিস্যুতে অক্সিজেন সরবরাহ কমে যায়।
