তীব্র বনাম দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা | তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বনাম ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা | ARF বনাম CRF
তীব্র রেনাল ফেইলিওর হল রেনাল ফাংশনের আকস্মিক অবনতি, যা সাধারণত, কিন্তু কিছু দিন বা সপ্তাহের মধ্যে অবিচ্ছিন্নভাবে বিপরীত হয় না এবং সাধারণত প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাসের সাথে থাকে। বিপরীতে; ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর হল কিডনির রেচন এবং হোমিওস্ট্যাটিক ফাংশনে ধীরে ধীরে, যথেষ্ট এবং অপরিবর্তনীয় হ্রাসের বিপাকীয় এবং পদ্ধতিগত ফলাফলের ক্লিনিকাল সিনড্রোম।
এই উভয় অবস্থার, যদি চিকিত্সা না করা হয়, তবে শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতার পরিণতি ঘটে যেখানে রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি ছাড়াই মৃত্যুর সম্ভাবনা থাকে এবং এই নিবন্ধটি তাদের সংজ্ঞার সাথে সম্পর্কিত তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার মধ্যে পার্থক্য নির্দেশ করে, সাময়িক সম্পর্ক, কারণ, ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য, তদন্তের ফলাফল, ব্যবস্থাপনা এবং পূর্বাভাস।
তীব্র রেনাল ব্যর্থতা (ARF)
এটি দিন বা সপ্তাহের মধ্যে ঘটতে থাকা গ্লোমেরুলার ফিল্টট্রেশন রেট (GFR) হ্রাস হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে। ARF নির্ণয় করা হয়, যদি সিরাম ক্রিয়েটিনিন >50 মাইক্রো mol/L বৃদ্ধি পায়, বা বেসলাইন থেকে >50% এর সিরাম ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি পায়, বা >50% এর গণনাকৃত ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পায়, বাপ্রয়োজন হয়।
ARF এর কারণগুলিকে প্রি-রেনাল, ইন্ট্রিনসিক রেনাল, পোস্ট রেনাল কারণ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। প্রি-রেনাল কারণগুলি হল গুরুতর হাইপোভোলেমিয়া, প্রতিবন্ধী কার্ডিয়াক পাম্পের কার্যকারিতা, এবং ভাস্কুলার রোগ রেনালের রক্ত প্রবাহকে সীমিত করে। তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিস, রেনাল প্যারেনকাইমাল ডিজিজ, হেপাটো-রেনাল সিন্ড্রোম অভ্যন্তরীণ রেনাল ব্যর্থতার কিছু কারণ এবং পেলভিক ম্যালিগন্যান্সি দ্বারা মূত্রাশয় বহিঃপ্রবাহে বাধা, রেডিয়েশন ফাইব্রোসিস, দ্বিপাক্ষিক পাথরের রোগ পোস্ট রেনাল ব্যর্থতার কিছু কারণ।
ARF-তে, সাধারণত প্রাথমিক পর্যায়ে রোগীর কিছু সতর্কতা লক্ষণ দেখা যায় কিন্তু পরবর্তী পর্যায়ে প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস এবং অন্তঃনালী ভলিউম হ্রাসের বৈশিষ্ট্যগুলি লক্ষ্য করতে পারে।
কারণটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, পোড়া, চর্মরোগ এবং সেপসিসের মতো সুস্পষ্ট হতে পারে তবে লুকিয়ে রাখা যেতে পারে যেমন লুকানো রক্ত ক্ষয়, যা পেটে আঘাতে ঘটতে পারে। বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস এবং হাইপারক্যালেমিয়ার বৈশিষ্ট্যগুলি প্রায়ই উপস্থিত থাকে৷
একবার ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় করা হলে, রোগীর প্রস্রাবের সম্পূর্ণ রিপোর্ট, ইলেক্ট্রোলাইটস, সিরাম ক্রিয়েটিনিন, ইমেজিং দিয়ে তদন্ত করা হয়। আল্ট্রা সাউন্ড স্ক্যান ফোলা কিডনি এবং কর্টিকো-মেডুলারি সীমাবদ্ধতা হ্রাস দেখায়। রেনাল বায়োপসি করা উচিত সকল রোগীর, স্বাভাবিক আকারের, বাধাহীন কিডনি সহ, যাদের মধ্যে তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিস নির্ণয়ের কারণে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সন্দেহ করা হয় না।
এআরএফ পরিচালনার নীতিগুলির মধ্যে রয়েছে হাইপারক্যালেমিয়া এবং পালমোনারি শোথের মতো জীবন-হুমকির জটিলতার স্বীকৃতি এবং চিকিত্সা, ইন্ট্রা ভাস্কুলার ভলিউম হ্রাসের স্বীকৃতি এবং চিকিত্সা এবং কারণ নির্ণয় এবং যেখানে সম্ভব চিকিত্সা করা।
তীব্র রেনাল এআরএফ এর পূর্বাভাস সাধারণত অন্তর্নিহিত ব্যাধি এবং অন্যান্য জটিলতার তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়।
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা (CRF)
দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতাকে সংজ্ঞায়িত করা হয় কিডনির ক্ষতি বা ARF-এর তুলনায় ৩ বা তার বেশি মাসের জন্য <60ml/min/1.73m2 এর গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার কমে যাওয়া, যা হঠাৎ করে বা অল্প সময়ের মধ্যে ঘটে।
সবচেয়ে সাধারণ কারণ হতে পারে দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ক্রমবর্ধমান সংখ্যা যার ফলে সিআরএফ সাধারণ হয়ে উঠছে। অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ক্রনিক পাইলোনেফ্রাইটিস, পলিসিস্টিক কিডনি রোগ, সংযোগকারী টিস্যু ডিজঅর্ডার এবং অ্যামাইলয়েডোসিস৷
চিকিত্সাগতভাবে রোগীদের অস্থিরতা, অ্যানোরেক্সিয়া, চুলকানি, বমি, খিঁচুনি ইত্যাদি দেখা যায়। তাদের আকার ছোট, ফ্যাকাশে, হাইপারপিগমেন্টেশন, ক্ষত, ভার বেশি তরল হওয়ার লক্ষণ এবং প্রক্সিমাল মায়োপ্যাথি হতে পারে।
রোগীকে রোগ নির্ণয় করতে, রোগের পর্যায়ে এবং জটিলতাগুলি মূল্যায়ন করতে তদন্ত করা হয়৷
কিডনির আল্ট্রা সাউন্ড স্ক্যানে ছোট কিডনি দেখায়, কর্টিকাল পুরুত্ব কমে যায় এবং ইকোজেনেসিটি বেড়ে যায়; যদিও দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, মায়লোমা, প্রাপ্তবয়স্ক পলি সিস্টিক কিডনি রোগ এবং অ্যামাইলয়েডোসিসে কিডনির আকার স্বাভাবিক থাকতে পারে।
ব্যবস্থাপনার নীতিগুলির মধ্যে রয়েছে বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, হাইপারক্যালেমিয়া, পালমোনারি এডিমা, গুরুতর রক্তাল্পতার মতো জীবন-হুমকির জটিলতার স্বীকৃতি এবং চিকিত্সা, কারণ চিহ্নিত করা এবং যেখানে সম্ভব চিকিত্সা করা এবং রোগের অগ্রগতি কমাতে সাধারণ ব্যবস্থা গ্রহণ করা।
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ফেইলিওর রোগীদের পূর্বাভাস দেখায় যে কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসের ফলে মৃত্যুহার বৃদ্ধি পায়, তবে কিডনি প্রতিস্থাপন থেরাপির ফলে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পেয়েছে, যদিও জীবনযাত্রার মান মারাত্মকভাবে প্রভাবিত হয়।
একিউট রেনাল ফেইলিউর এবং ক্রনিক রেনাল ফেইলিউরের মধ্যে পার্থক্য কী?
• তীব্র রেনাল ফেইলিউরের ক্ষেত্রে, যেমন এর নাম বোঝায় রেনাল ফাংশনের ব্যাঘাত হঠাৎ বা অল্প সময়ের মধ্যে ঘটে (দিন থেকে সপ্তাহ) দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিপরীতে, যা 3 মাসের বেশি হলে নির্ণয় করা হয়।
• ARF সাধারণত বিপরীত হয়, কিন্তু CRF অপরিবর্তনীয়।
• ARF-এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল হাইপোভোলেমিয়া, কিন্তু CRF-তে সাধারণ কারণগুলি হল ক্রনিক গ্লোমেরুলোপ্যাথি এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি৷
• ARF-তে, রোগী সাধারণত প্রস্রাবের আউটপুট কমে যায়, কিন্তু CFR সাংবিধানিক উপসর্গ বা এর দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা দেখাতে পারে।
• ARF একটি মেডিকেল জরুরী।
• ARF পূর্বাভাস CFR এর চেয়ে ভালো।
