মূল পার্থক্য - অ্যাডিসন ডিজিজ বনাম কুশিং সিনড্রোম
অ্যাডিসন ডিজিজ এবং কুশিং সিনড্রোম উভয়ই এন্ডোক্রাইন ডিজঅর্ডার। অ্যাডিসন ডিজিজ এবং কুশিং সিন্ড্রোমের মধ্যে মূল পার্থক্য হল যে অ্যাডিসন ডিজিজে কর্টিসল এবং অ্যালডোস্টেরনের হরমোনের অপ্রতুলতা রয়েছে যেখানে কুশিং সিনড্রোমে কর্টিসলের আধিক্য রয়েছে। এডিসন ডিজিজ এবং কুশিং সিনড্রোমের মধ্যে পার্থক্য জানা জরুরী যাতে নির্ণয় ও সঠিকভাবে চিকিৎসা করা যায়।
কুশিং সিনড্রোম কি?
গ্লুকোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরগুলির অত্যধিক উদ্দীপনার কারণে ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির একটি সেট যা ধারাবাহিকভাবে একসাথে প্রদর্শিত হয় তাকে কুশিং সিন্ড্রোম বলা হয়।
কারণ
- আইট্রোজেনিক কারণ যেমন গ্লুকোকোর্টিকয়েডের দীর্ঘমেয়াদী প্রশাসন
- পিটুইটারি অ্যাডেনোমাস - যখন ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি একটি পিটুইটারি অ্যাডেনোমার কারণে হয় সেই অবস্থার নাম দেওয়া হয় কুশিং ডিজিজ
- ব্রঙ্কিয়াল কার্সিনোমাস, অ্যাড্রিনাল কার্সিনোমাস এবং ছোট কোষের ফুসফুসের কার্সিনোমাসের মতো ক্ষতিকারকতা
- অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমাস
- ACTH স্বাধীন ম্যাক্রোনোডুলার হাইপারপ্লাসিয়া
- অতিরিক্ত অ্যালকোহল
- বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি
- প্রাথমিক স্থূলতা
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
- চুল পাতলা করা
- হারসুটিজম
- ব্রণ
- প্লেথোরা
- সাইকোসিস
- ছানি
- চাঁদের মুখ
- পেপটিক আলসার
- কম্প্রেশন ফ্র্যাকচারের কারণে উচ্চতা হ্রাস এবং পিঠে ব্যথা
- হাইপারগ্লাইসেমিয়া
- মাসিকের ব্যাঘাত
- অস্টিওপোরোসিস
- ইমিউন দমন
- ক্ষত
- কেন্দ্রীয় স্থূলতা
- Striae
- উচ্চ রক্তচাপ
চিত্র 01: কুশিং সিনড্রোমের লক্ষণ
কয়েকটি সম্পর্কিত ক্লিনিকাল উপসর্গের উপস্থিতি, তবে, কুশিং সিন্ড্রোম নির্ণয়ের জন্য একটি চূড়ান্ত প্রমাণ নয়। স্থূলতা এবং বিষণ্নতার মতো অন্যান্য অসুস্থতার কারণে শরীরের গ্লুকোকোর্টিকয়েড স্তরে পরিবর্তন হতে পারে। অতএব, কুশিং সিন্ড্রোমের যেকোন ক্লিনিকাল সন্দেহ আরও তদন্ত করে নিশ্চিত হওয়া উচিত। রোগীর ওষুধের ইতিহাস যে কোনও আইট্রোজেনিক কারণ বাদ দেওয়ার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।যদি কুশিং সিনড্রোম একটি ম্যালিগন্যান্সির কারণে হয়, তবে ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির উপস্থিতি সাধারণত দ্রুত ঘটে এবং সেখানে ক্যাচেক্সিয়া সহাবস্থান হয়৷
তদন্ত
কৌশলগুলির নির্দিষ্টতা এবং সংবেদনশীলতার সীমাবদ্ধতার কারণে, প্রক্রিয়াটির নির্ভুলতা বাড়ানোর জন্য একটি রোগ নির্ণয়ের সময় একাধিক পরীক্ষার ফলাফল একত্রিত করা হয়। তদন্তের লক্ষ্য,
- রোগীর কুশিং সিনড্রোম আছে কিনা তা নির্ধারণ করা
- অন্তর্নিহিত প্যাথলজি শনাক্ত করা
কুশিং সিনড্রোমের উপস্থিতি প্রতিষ্ঠা করা
যদি নীচে উল্লিখিত তিনটি পরীক্ষার মধ্যে দুটি ইতিবাচক ফলাফল দেয় তবে এটি কুশিং সিনড্রোমের উপস্থিতি নিশ্চিত করে।
- ২৪-ঘণ্টা প্রস্রাব মুক্ত করটিসলের মাত্রা বৃদ্ধি
- মৌখিক ডেক্সামেথাসোন প্রশাসনের দ্বারা সিরাম কর্টিসল স্তর দমন করতে অক্ষমতা
- করটিসল নিঃসরণের সার্কাডিয়ান ছন্দে পরিবর্তন
অন্তর্নিহিত প্যাথলজি নির্ধারণ করা
ACTH স্তরটি অন্তর্নিহিত প্যাথলজি প্রতিষ্ঠার উদ্দেশ্যে পরিমাপ করা হয়। যদি স্তরটি সনাক্তযোগ্যভাবে কম হয় তবে এটি একটি অ্যাড্রিনাল কারণের দিকে নির্দেশ করে। অন্যদিকে, ACTH-এর অস্বাভাবিক উচ্চ মাত্রা একটি পিটুইটারি কারণ নির্দেশ করে৷
এমআরআই এবং সিটি স্ক্যান করা যেতে পারে মস্তিষ্কের যেকোনো টিউমার শনাক্ত করার জন্য।
ব্যবস্থাপনা
কুশিং সিনড্রোমের ব্যবস্থাপনায়, সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। অস্ত্রোপচার না হওয়া পর্যন্ত কর্টিসলের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য বিভিন্ন ওষুধ দেওয়া হয়। অন্তর্নিহিত প্যাথলজির উপর নির্ভর করে ব্যবস্থাপনা পরিবর্তিত হয়।
কুশিং ডিজিজ
- ট্রান্স স্ফেনয়েডাল সার্জারি
- ল্যাপারোস্কোপিক দ্বিপাক্ষিক অ্যাড্রেনালেক্টমি
অ্যাড্রিনাল টিউমার
- ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাড্রিনাল সার্জারি
- রেডিওথেরাপি
অ্যাডিসন ডিজিজ কি?
অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের ধ্বংস বা কর্মহীনতার ফলে যে অ্যাড্রেনোকোর্টিক্যাল অপ্রতুলতা দেখা দেয় তাকে অ্যাডিসন রোগ বলা হয়। ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি উপস্থিত হওয়ার সময়, উভয় অ্যাড্রিনাল কর্টিসের প্রায় 90% ধ্বংস হয়ে গেছে।
কারণ
- অটোইমিউন রোগ
- যক্ষ্মা
- নিওপ্লাজম
- প্রদাহজনক নেক্রোসিস
- Amyloidosis
- হেমোক্রোমাটোসিস
- মেনিনোকোকাল সেপ্টিসেমিয়া অনুসরণ করে ওয়াটারহাউস-ফ্রেডরিকসেন সিন্ড্রোম
- দ্বিপাক্ষিক অ্যাড্রেনালেক্টমি
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
যেহেতু পুরো অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স প্রভাবিত হয়, তাই কর্টিসল এবং অ্যালডোস্টেরন উভয়ের উত্পাদন মারাত্মকভাবে হ্রাস পায়। এই হরমোনের ভারসাম্যহীনতা বিভিন্ন ধরনের ক্লিনিকাল প্রকাশের জন্ম দেয়।
করটিসলের ঘাটতির কারণে উপসর্গ
অলসতা এবং দুর্বলতা
করটিসলের মাত্রা হ্রাস শরীরের টিস্যুগুলির ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বাড়ায়, যার ফলে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হয়। লিভারে সঞ্চিত গ্লাইকোজেন এই হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার ক্ষতিপূরণের জন্য ব্যবহার করা হয়, এবং তাদের হ্রাসের সাথে, ক্ষতিপূরণের প্রক্রিয়াটিও ব্যর্থ হয়, যা রোগীকে দুর্বল এবং অলস করে তোলে।
- ইমিউন দমন
- পেশীর দুর্বলতা
- বিরক্ততা
- মেজাজের পরিবর্তন
- হাইপোটেনশন
- ওজন হ্রাস
আলডোস্টেরনের ঘাটতির কারণে উপসর্গ
- অ্যারিথমিয়াস - ফলে হাইপোনেট্রেমিয়া এবং হাইপারক্যালেমিয়া
- CNS ঝামেলা
- বমি বমি ভাব
- ডায়রিয়া
- বমি করা
- মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস
- হাইপোভোলেমিয়া
- হাইপোটেনশন
অ্যাডিসন রোগের আরেকটি অনন্য ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য হল হাইপারপিগমেন্টেশন বৃদ্ধির কারণে ACTH মাত্রা যার মধ্যে MSH-এর মতো কার্যকলাপ রয়েছে।
চিত্র 02: গ্লুকোকোর্টিকয়েডের জন্য শারীরবৃত্তীয় নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া লুপ
অ্যাড্রিনাল সংকট
অ্যাড্রিনাল সংকট হল একটি মেডিকেল জরুরী যেখানে রোগীর জ্বর, বমি, ডায়রিয়া এবং রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। অবিলম্বে চিকিৎসা না করালে রোগী হাইপোভোলেমিক শকে মারা যেতে পারে। এমনকি অ্যাড্রিনাল রোগের কোনো পূর্ব ইতিহাস নেই এমন ব্যক্তিদের মধ্যেও এটি ঘটতে পারে। অ্যাড্রিনাল সংকটের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল দ্বিপাক্ষিক অ্যাড্রিনাল রক্তক্ষরণ, যা প্রায়শই নবজাতকদের মধ্যে এবং ওয়ারফারিন-এর মতো অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধ সেবনকারী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দেখা যায়।এই অবস্থা গ্লুকোকোর্টিকয়েড এবং স্যালাইন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়৷
চিকিৎসা
অ্যালডোস্টেরন এবং কর্টিসলের স্বাভাবিক মাত্রা পুনরুদ্ধার করতে সিন্থেটিক হরমোন প্রশাসনের দ্বারা অ্যাডিসন রোগের চিকিৎসা করা হয়।
অ্যাডিসন ডিজিজ এবং কুশিং সিনড্রোমের মধ্যে মিল কী?
অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির গঠনগত বা কার্যকরী পরিবর্তনের কারণে উভয় অবস্থাই হয়।
অ্যাডিসন ডিজিজ এবং কুশিং সিনড্রোমের মধ্যে পার্থক্য কী?
অ্যাডিসন ডিজিজ বনাম কুশিং সিনড্রোম |
|
| অ্যাডিসন ডিজিজ হল অ্যাড্রেনোকোর্টিক্যাল অপ্রতুলতা যা অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের ধ্বংস বা কর্মহীনতার ফলে ঘটে। | কুশিং সিন্ড্রোম হল ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির একটি সেট যা গ্লুকোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরগুলির অত্যধিক সক্রিয়তার কারণে ধারাবাহিকভাবে একসাথে উপস্থিত হয়৷ |
| করটিসল এবং অ্যালডোস্টেরনের মাত্রা | |
| অ্যাডিসন রোগে, কর্টিসল এবং অ্যালডোস্টেরন উভয় মাত্রাই প্রভাবিত হয়। | কুশিং সিনড্রোমে শুধুমাত্র কর্টিসলের মাত্রা প্রভাবিত হয়। |
| করটিসল স্তরের উপর প্রভাব | |
| অ্যাডিসন রোগে কর্টিসলের মাত্রা কমে যায়। | কুশিং সিনড্রোম কর্টিসল স্তরের উচ্চতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। |
| উপসর্গ | |
| হাইপোটেনশন এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া এই এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডারের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য। | কুশিং সিনড্রোমে, উচ্চ রক্তচাপ এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া লক্ষণ হিসাবে পরিলক্ষিত হয়। |
সারাংশ – অ্যাডিসন ডিজিজ বনাম কুশিং সিনড্রোম
এই অন্তঃস্রাবী ব্যাধিগুলির প্রাথমিক নির্ণয় গুরুত্বপূর্ণ কারণ এগুলি মারাত্মক অন্তর্নিহিত কারণ যেমন ম্যালিগন্যান্সির প্রকাশ হতে পারে। অ্যাডিসন ডিজিজ এবং কুশিং সিনড্রোমের মধ্যে প্রধান পার্থক্য হল যে অ্যাডিসন ডিজিজ কর্টিসল এবং অ্যালডোস্টেরনের হরমোনের অপ্রতুলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যেখানে কুশিং সিনড্রোম কর্টিসলের অতিরিক্ত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি নির্ধারণ করার সময়, কুশিং সিন্ড্রোমের মতো অপ্রয়োজনীয় এবং এড়ানো যায় এমন জটিলতার বিকাশ রোধ করার জন্য রোগীকে অনুসরণ করা উচিত।
অ্যাডিসন ডিজিজ বনাম কুশিং সিনড্রোমের PDF সংস্করণ ডাউনলোড করুন
আপনি এই নিবন্ধটির PDF সংস্করণ ডাউনলোড করতে পারেন এবং উদ্ধৃতি নোট অনুযায়ী অফলাইন উদ্দেশ্যে এটি ব্যবহার করতে পারেন। অনুগ্রহ করে এখানে পিডিএফ সংস্করণ ডাউনলোড করুন অ্যাডিসন ডিজিজ এবং কুশিং সিনড্রোমের মধ্যে পার্থক্য।
