প্লুরাল ইফিউশন বনাম পালমোনারি এডিমা
প্লুরাল ইফিউশন এবং পালমোনারি এডিমা দুটি সাধারণ ফুসফুসের অবস্থা। এই দুটি প্যাথোফিজিওলজি এবং কার্ডিয়াক ফেইলিওর, ফ্লুইড ওভারলোড, লিভার ফেইলিওর এবং রেনাল ফেইলিউরের কিছু দিক শেয়ার করে এই উভয় অবস্থার কারণ হতে পারে।
প্লুরাল ইফিউশন
বক্ষ গহ্বরে আমাদের দুটি ফুসফুস রয়েছে। ফুসফুস দুটি পাতলা টিস্যু স্তর দিয়ে আবৃত থাকে যাকে প্লুরা বলা হয়। ভিতরের স্তরটি ফুসফুসের বাইরের পৃষ্ঠের সাথে লেগে থাকে এবং এটি ভিসারাল প্লুরা। থোরাসিক গহ্বরের আস্তরণের স্তরটি প্যারিটাল প্লুরা। প্লুরার দুটি স্তরের মধ্যে সম্ভাব্য স্থান হল আন্তঃ-প্লুরাল স্থান।এই সম্ভাব্য স্থানের ভিতরে তরল সংগ্রহকে প্লুরাল ইফিউশন বলা হয়।
প্লুরাল ইফিউশন দুই ধরনের হয়; এগুলি হল ট্রান্সউডেটিভ ইফিউশন এবং এক্সিউডেটিভ ইফিউশন। নিম্নলিখিত কারণে প্লুরাল নিঃসরণ ঘটতে পারে।
- ফুসফুসীয় শিরাগুলির উচ্চতর হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপ (হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, সংকোচনশীল পেরিকার্ডাইটিস, পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন এবং তরল ওভারলোড),
- লো সিরাম প্রোটিন (দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগ, প্রোটিন হারানো এন্টারোপ্যাথি, নেফ্রোটিক সিনড্রোম, ত্বকের ব্যাপক ক্ষত, হাইপোথাইরয়েডিজম এবং পোড়া),
- সংক্রমণ (নিউমোনিয়া, ফুসফুসের ফোড়া, যক্ষ্মা),
- প্রদাহ (সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, সংযোগকারী টিস্যু ডিসঅর্ডার এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস),
- ম্যালিগন্যান্সি (প্রাথমিক ফুসফুসের ক্যান্সার এবং মেটাস্ট্যাটিক টিউমার)
এলিভেটেড হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপ এবং কম সিরাম প্রোটিন ট্রান্সউডেটিভ ইফিউশনের জন্ম দেয় যখন সংক্রমণ, প্রদাহ এবং ম্যালিগন্যান্সি এক্সিউডেটিভ ইফিউশনের জন্ম দেয়।ফুসফুসের নিঃসরণ সহ রোগীদের শ্বাসকষ্ট, ব্যায়াম সহনশীলতা হ্রাস এবং প্লুরিটিক ধরণের বুকে ব্যথা থাকে। পা ফুলে যাওয়া, মাথা ঘোরা, ইস্কেমিক বুকে ব্যথা, অর্থোপনিয়া, প্যারোক্সিসমাল নকটার্নাল ডিসপনিয়া, প্যারোটিড ফোলা, গাইনোকোমাস্টিয়া, পেটের বিস্তৃতি, দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল ব্যবহার, দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া, ফেনাযুক্ত প্রস্রাব, ত্বকে ফুসকুড়ি, ম্যালার এবং ওজন হ্রাসের দিকে ফুসকুড়ি হতে পারে। নির্গমনের প্রাথমিক কারণ।
পরীক্ষার সময়, দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস, বুকের প্রসারণ হ্রাস, নিস্তেজ পারকাশন নোট, ক্ষতিগ্রস্থ অংশে শ্বাসকষ্টের শব্দ হ্রাস এবং এলাকার উপরে শ্বাসনালীতে শ্বাস-প্রশ্বাস দেখা যাবে। বুকের এক্স-রে, ইসিজি, সম্পূর্ণ রক্তের গণনা, ইএসআর, রক্তের ইউরিয়া, ইলেক্ট্রোলাইটস, স্পাইরোমেট্রি, স্পুটাম মাইক্রোস্কোপি, কালচার এবং ধমনী রক্তের গ্যাস বিশ্লেষণ হল রুটিন তদন্ত৷
অন্তর্নিহিত কারণের চিকিৎসা নিঃসরণ উপশম করবে। লক্ষণীয় হলে, নিঃসরণ নিষ্কাশন করা যেতে পারে। প্লুরাল ফ্লুইড তারপর প্রোটিন, গ্লুকোজ, pH, LDH, ANA, কমপ্লিমেন্ট, রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর এবং সাইটোলজির জন্য পাঠানো যেতে পারে)।পুনরাবৃত্ত প্লুরাল ইফিউশনে, টেট্রাসাইক্লিন, ব্লোমাইসিন বা ট্যাল্কের সাথে প্লুরোডেসিস একটি বিকল্প।
পালমোনারি শোথ
ফুসফুসীয় শোথ পালমোনারি শিরা নিষ্কাশনের উচ্চ হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপের কারণে হয়। দুর্বল বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন সবচেয়ে সাধারণ কারণ। হার্ট অ্যাটাক, অ্যারিথমিয়াস, মায়োকার্ডাইটিস, এন্ডোকার্ডাইটিস, ফ্লুইড ওভারলোড, রেনাল ফেইলিউর, সিস্টেমিক হাইপারটেনশন এবং ভেন্ট্রিকুলার আউটফ্লো ট্র্যাক্টের বাধার কারণে বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা হতে পারে। পালমোনারি শোথ দুর্বল ভেন্ট্রিকুলার ফাংশনের একটি প্রকাশ এবং জরুরি ভর্তির একটি সাধারণ কারণ।
ফুসফুসীয় শোথ গোলাপী ফেনাযুক্ত থুতু, কাশি এবং শ্বাসকষ্ট হিসাবে উপস্থাপন করে, যা শুয়ে থাকার সময় বৃদ্ধি পায়। এটি একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি। পরীক্ষায়, দ্বিপাক্ষিক বেসাল ক্রেপিটেশন, উচ্চ রক্তচাপ এবং দ্রুত হৃদস্পন্দন থাকবে। রোগীকে একটি বিছানা দিতে হবে। ফুসফুস পরিষ্কার করতে, রক্তচাপ কমাতে এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার অন্তর্নিহিত কারণের চিকিত্সার জন্য মূত্রবর্ধক ব্যবস্থাপনার মূল নীতি।
পালমোনারি এডিমা বনাম প্লুরাল ইফিউশন
• প্লুরাল ইফিউশন হল ফুসফুসের বাইরের তরল সংগ্রহ এবং ফুসফুসের শোথ হল ফুসফুসের ভিতরের তরল সংগ্রহ৷
• প্লুরাল ফ্লুইড প্লুরাল স্পেসে সংগ্রহ করে যখন শোথ তরল অ্যালভিওলিতে জমা হয়।
• প্লুরাল ইফিউশন প্লুরিটিক ধরণের বুকে ব্যথা দেয় যখন ফুসফুসের শোথ হয় না৷
• প্লুরাল ইফিউশন বুকের প্রসারণ কমায়, ফুসফুসের শোথ না হলে তা নিস্তেজ হয়ে যায়৷
• বেসাল ক্রেপগুলি পালমোনারি শোথের ক্ষেত্রে বিশিষ্ট হয় যখন ব্রঙ্কিয়াল শ্বাস-প্রশ্বাস এবং এগোফোনি (ইগোফোনি) প্লুরাল ইফিউশনে দেখা যায়৷
• প্লুরাল ইফিউশন কস্টোফ্রেনিক কোণকে কমিয়ে দেয় এবং বুকের এক্স-রেতে ফুসফুসের নিচের অংশে অর্ধচন্দ্রাকার আকারে দৃশ্যমান হয়। পালমোনারি এডিমা, অ্যালভিওলার এডিমা, কার্লি বি লাইন, কার্ডিওমেগালি, উপরের লোব ধমনীর প্রসারণ এবং বুকের এক্স-রেতে নিঃসরণ দেখা যেতে পারে।
