এমএস এবং লাইম ডিজিজের মধ্যে মূল পার্থক্য হল যে লাইম ডিজিজ একটি সংক্রামক রোগ যেখানে এমএস একটি প্রদাহজনক রোগ নয় যার কোন সংক্রামক উত্স নেই। অর্থাৎ, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস একটি দীর্ঘস্থায়ী অটোইমিউন, টি-সেল মধ্যস্থতাকারী প্রদাহজনক রোগ যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে। অন্যদিকে, লাইম রোগ, বোরেলিয়া বার্গডোফেরি নামক স্পিরোচেট দ্বারা সৃষ্ট হয় যা উকুন বা টিক্সের কামড়ের মাধ্যমে মানবদেহে প্রবেশ করে।
মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস এবং লাইম রোগ উভয়ই অসুস্থতা যা আমাদের স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করতে পারে।
MS কি?
মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস একটি দীর্ঘস্থায়ী অটোইমিউন, টি-সেল মধ্যস্থতাকারী প্রদাহজনক রোগ যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে।এর ফলে মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডের একাধিক জায়গায় ডিমাইলিনেশন হবে। মহিলাদের মধ্যে MS এর প্রকোপ বেশি। এমএস বেশিরভাগই 20 থেকে 40 বছর বয়সী রোগীদের মধ্যে ঘটে। ভৌগলিক অঞ্চল এবং জাতিগত পটভূমি অনুসারে রোগের বিস্তার পরিবর্তিত হয়। অধিকন্তু, এমএস-এর রোগীরা অন্যান্য অটোইমিউন ডিসঅর্ডারের জন্য সংবেদনশীল। জেনেটিক এবং পরিবেশগত উভয় কারণই রোগের প্যাথোজেনেসিসকে প্রভাবিত করে। MS-এর তিনটি সাধারণ উপস্থাপনা হল অপটিক নিউরোপ্যাথি, ব্রেন স্টেম ডিমাইলিনেশন এবং মেরুদন্ডের ক্ষত।
প্যাথোজেনেসিস
T কোষ-মধ্যস্থিত প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি প্রধানত মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের সাদা পদার্থের মধ্যে ঘটে, যা ডিমাইলিনেশনের ফলক তৈরি করে। 2-10 মিমি আকারের ফলকগুলি সাধারণত অপটিক স্নায়ু, পেরিভেন্ট্রিকুলার অঞ্চল, কর্পাস ক্যালোসাম, মস্তিষ্কের স্টেম এবং এর সেরিবেলার সংযোগ এবং সার্ভিকাল কর্ডে পাওয়া যায়।
MS-এ, পেরিফেরাল মেলিনেটেড স্নায়ু সরাসরি প্রভাবিত হয় না। রোগের গুরুতর আকারে, স্থায়ী অক্ষীয় ধ্বংস ঘটে, যার ফলে প্রগতিশীল অক্ষমতা হয়।
একাধিক স্ক্লেরোসিসের প্রকার
- রিল্যাপিং-রিমিটিং MS
- সেকেন্ডারি প্রগতিশীল MS
- প্রাথমিক প্রগতিশীল MS
- রিল্যাপিং-প্রগ্রেসিভ MS
সাধারণ লক্ষণ ও উপসর্গ
- চোখের নড়াচড়ায় ব্যথা
- আঠালো হাত বা অঙ্গ
- হাঁটে অস্থিরতা
- কেন্দ্রীয় দৃষ্টির মৃদু কুয়াশা/রঙের বিচ্ছিন্নতা/ঘন কেন্দ্রীয় স্কোটোমা
- পায়ে কম্পন সংবেদন এবং প্রোপ্রিওসেপশন কমে গেছে
- প্রস্রাবের জরুরিতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি
- নিউরোপ্যাথিক ব্যথা
- বিষণ্নতা
- যৌন কর্মহীনতা
- তাপমাত্রার সংবেদনশীলতা
- ক্লান্তি
- স্পাস্টিসিটি
এমএসের শেষের দিকে, কেউ অপটিক অ্যাট্রোফি, নাইস্ট্যাগমাস, ব্রেনস্টেম লক্ষণ, সিউডোবুলবার পলসি, স্পাস্টিক টেট্রাপারেসিস, অ্যাটাক্সিয়া, মূত্রনালীর অসংযম এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতার সাথে গুরুতর দুর্বল লক্ষণগুলি লক্ষ্য করতে পারে৷
চিত্র 01: MS এর লক্ষণ
নির্ণয়
এমএস রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে যদি রোগীর সিএনএসের বিভিন্ন অংশে 2 বা তার বেশি আক্রমণ হয়। এমআরআই হল ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণের জন্য আদর্শ তদন্ত। CT এবং CSF পরীক্ষা প্রয়োজনে রোগ নির্ণয়ের জন্য আরও সহায়ক প্রমাণ প্রদান করবে।
ব্যবস্থাপনা
এমএস এর জন্য কোন নির্দিষ্ট প্রতিকার নেই। কিন্তু বেশ কিছু ইমিউনোমোডুলেটরি ওষুধ রয়েছে যা MS-এর প্রদাহজনিত রিল্যাপিং-রিমিটিং ফেজকে পরিবর্তন করতে পারে। এগুলো ডিজিজ মডিফাইং ড্রাগস (ডিএমডি) নামে পরিচিত। বিটা-ইন্টারফেরন এবং গ্লাটিরামার অ্যাসিটেট এই ধরনের ওষুধের উদাহরণ। ড্রাগ থেরাপি ছাড়াও, সাধারণ ব্যবস্থা যেমন ফিজিওথেরাপি, একটি বহুবিভাগীয় দলের সাহায্যে রোগীকে সহায়তা করা এবং পেশাগত থেরাপি রোগীর জীবনযাত্রার মানকে ব্যাপকভাবে উন্নত করতে পারে।
পূর্বাভাস
মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের পূর্বাভাস একটি অপ্রত্যাশিত পদ্ধতিতে পরিবর্তিত হয়। প্রাথমিক উপস্থাপনায় একটি উচ্চ এমআর ক্ষত লোড, উচ্চ রিল্যাপস রেট, পুরুষ লিঙ্গ এবং দেরিতে উপস্থাপনা সাধারণত একটি দুর্বল পূর্বাভাসের সাথে যুক্ত। কিছু রোগী কোনো আপাত প্রতিবন্ধকতা ছাড়াই স্বাভাবিক জীবনযাপন চালিয়ে যাচ্ছেন আবার কেউ কেউ গুরুতর অক্ষমতার সম্মুখীন হতে পারেন।
লাইম ডিজিজ কি?
অধিকাংশ ক্ষেত্রে, লাইম রোগ বোরেলিয়া বার্গডোফেরি নামে একটি স্পিরোচেট দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা উকুন বা টিক্সের কামড়ের মাধ্যমে মানবদেহে প্রবেশ করে। অন্যান্য কম ঘন ঘন সম্মুখীন হওয়া কার্যকারক এজেন্ট হল B.afzelli এবং B.garinii।
সংক্রমণের আধার হল ixodid (হার্ড টিক) যা অনেক বড় স্তন্যপায়ী প্রাণীকে খাওয়ায়। বাস্তুতন্ত্রে এই পরজীবী টিক্সের বিস্তারের জন্য পাখিরাও দায়ী। পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে, স্পাইরোসেটগুলি টিক্সের কামড়ের পরে মানুষের রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে যার প্রাপ্তবয়স্ক, লার্ভা এবং নিম্ফাল পর্যায়ে সংক্রমণ ছড়িয়ে দেওয়ার ক্ষমতা রয়েছে।
লাইম রোগে ভুগছেন এমন বেশির ভাগ রোগীরই এহরলিচিওসিস হওয়ার প্রবণতা রয়েছে।
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
রোগের অগ্রগতি তিনটি পর্যায়ে ঘটে এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি স্টেজের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়।
প্রাথমিক স্থানীয় পর্যায়
এই প্রাথমিক পর্যায়ের যে অনন্য বৈশিষ্ট্যটি সংজ্ঞায়িত করে তা হল টিক কামড়ের স্থানের চারপাশে ত্বকের প্রতিক্রিয়ার উপস্থিতি। এর নাম দেওয়া হয় এরিথেমা মাইগ্রান। টিক কামড়ের প্রায় 2-30 দিন পরে একটি ম্যাকুলার বা প্যাপুলার ফুসকুড়ি দেখা দিতে পারে। ফুসকুড়ি সাধারণত টিক কামড়ের সংলগ্ন এলাকায় উৎপন্ন হয় এবং তারপর পেরিফেরিয়ালভাবে ছড়িয়ে পড়ে। এই ত্বকের ক্ষতগুলির কেন্দ্রীয় ক্লিয়ারিং সহ একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ষাঁড়ের চোখের চেহারা রয়েছে। যাইহোক, এই বৈশিষ্ট্যগুলি লাইম রোগের প্যাথগনোমোনিক নয়। এই পর্যায়ে জ্বর, লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি এবং ক্লান্তির মতো ছোটোখাটো সাধারণ উপসর্গ থাকা সম্ভব।
চিত্র 02: ষাঁড়ের চোখের চেহারার সাথে ফুসকুড়ি
প্রাথমিকভাবে ছড়িয়ে পড়া রোগ
মূল স্থান থেকে সংক্রমণের বিস্তার রক্ত এবং লিম্ফের মাধ্যমে ঘটে। শরীর যখন এতে সাড়া দিতে শুরু করে, রোগী হালকা আর্থ্রালজিয়া এবং অসুস্থতার অভিযোগ করতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, কেউ মেটাস্ট্যাটিক এরিথেমা মাইগ্রানের বিকাশ লক্ষ্য করতে পারে। প্রাথমিক সংক্রমণের কয়েক মাস পরে স্নায়বিক জড়িততা স্পষ্ট হয়ে ওঠে। এটি লিম্ফোসাইটিক মেনিনজাইটিস, ক্র্যানিয়াল নার্ভ পালসি এবং পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির ঘটনা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। লাইম রোগ সম্পর্কিত কার্ডাইটিস এবং রেডিকুলোপ্যাথির ঘটনা কিছু নির্দিষ্ট মহামারী সংক্রান্ত কারণের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়।
দেরী রোগ
বৃহৎ জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে বাত, পলিনিউরাইটিস এবং এনসেফালোপ্যাথি রোগের শেষ পর্যায়ে ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য। মস্তিষ্কের প্যারেনকাইমা জড়িত হওয়ার ফলে নিউরোসাইকিয়াট্রিক সমস্যা দেখা দিতে পারে।অ্যাক্রোডার্মাটাইটিস ক্রনিকা অ্যাট্রোফিকানস উন্নত লাইম রোগের একটি বিরল জটিলতা৷
নির্ণয়
রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য এবং ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে। বায়োপসি নমুনা থেকে জীবের সংস্কৃতি সাধারণত নির্ভরযোগ্য নয় এবং এটি সময়সাপেক্ষ (কারণ প্রক্রিয়াটি সন্তোষজনক ফলাফল দিতে কমপক্ষে ছয় সপ্তাহ সময় নেয়)।
অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ রোগের শুরুতে কার্যকর নয়, তবে প্রাথমিকভাবে ছড়িয়ে পড়া এবং শেষ পর্যায়ে অত্যন্ত সঠিক ফলাফল দেয়৷
পিসিআর-এর মতো উন্নত কৌশলগুলির বর্ধিত প্রাপ্যতা লাইম রোগের নির্ণয় এবং চিকিত্সার প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করেছে, এইভাবে জীবন-হুমকির জটিলতাগুলি কমিয়েছে৷
ব্যবস্থাপনা
- সর্বশেষ নির্দেশিকাগুলি উপসর্গহীন রোগীদের ইতিবাচক অ্যান্টিবডি পরীক্ষার ফলাফলের সাথে চিকিত্সা না করার পরামর্শ দেয়৷
- স্ট্যান্ডার্ড থেরাপির মধ্যে 14-দিনের ডক্সিসাইক্লিন (প্রতিদিন 200 মিলিগ্রাম) বা অ্যামোক্সিসিলিন (প্রতিদিন 500 মিলিগ্রাম 3 বার) রয়েছে। কিন্তু বাতের সাথে ছড়িয়ে পড়া রোগের ক্ষেত্রে, থেরাপি 28 দিন পর্যন্ত প্রসারিত হয়।
- যেকোন নিউরোনাল জড়িততা 3-4 সপ্তাহের জন্য প্যারেন্টারালভাবে বিটা-ল্যাকটাম প্রশাসনের দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত।
প্রতিরোধ
- প্রতিরক্ষামূলক পোশাকের ব্যবহার
- পোকা তাড়ানোর ওষুধ
- টিক কামড়ের প্রথম কয়েক ঘণ্টায় সংক্রমণের ঝুঁকি যথেষ্ট কম। তাই অবিলম্বে টিক অপসারণ কোনো উন্নত রোগের সম্ভাবনা হ্রাস করে।
এমএস এবং লাইম ডিজিজের মধ্যে মিল কী?
দুটি রোগই স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে।
এমএস এবং লাইম ডিজিজের মধ্যে পার্থক্য কী?
সংজ্ঞা এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস একটি দীর্ঘস্থায়ী অটোইমিউন, টি-সেল মধ্যস্থতাকারী প্রদাহজনক রোগ যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে। বিপরীতে, লাইম রোগ বোরেলিয়া বার্গডোফেরি নামে একটি স্পিরোচেট দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা উকুন বা টিক্সের কামড়ের মাধ্যমে মানবদেহে প্রবেশ করে।একাধিক স্ক্লেরোসিস একটি অ-সংক্রামক রোগ যেখানে লাইম রোগ একটি সংক্রামক রোগ। এটি এমএস এবং লাইম রোগের মধ্যে মূল পার্থক্য
এছাড়াও, MS-এর ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে চোখের নড়াচড়ায় ব্যথা, কেন্দ্রীয় দৃষ্টির হালকা কুয়াশা/কালার ডিস্যাচুরেশন/ঘন সেন্ট্রাল স্কোটোমা, কম কম্পন সংবেদন এবং পায়ে প্রোপ্রিওসেপশন, আনাড়ি হাত বা অঙ্গ, হাঁটার ক্ষেত্রে অস্থিরতা, প্রস্রাবের জরুরিতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি, নিউরোপ্যাথিক ব্যথা, ক্লান্তি, স্প্যাস্টিসিটি, বিষণ্নতা, যৌন কর্মহীনতা এবং তাপমাত্রা সংবেদনশীলতা। যাইহোক, লাইম রোগে, রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে একটি ম্যাকুলার প্যাপুলার ফুসকুড়ি দেখা দেয়; স্নায়বিক প্রকাশ পরে ঘটে। এছাড়াও, বড় জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে বাত, পলিনিউরাইটিস এবং এনসেফালোপ্যাথি হল রোগের শেষ পর্যায়ের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য।
নির্ণয় ও চিকিৎসা
এমএস রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে যদি রোগীর সিএনএসের বিভিন্ন অংশে 2 বা তার বেশি আক্রমণ হয়।এমআরআই হল ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণের জন্য আদর্শ তদন্ত। CT এবং CSF পরীক্ষা প্রয়োজনে রোগ নির্ণয়ের জন্য আরও সহায়ক প্রমাণ প্রদান করতে পারে। লাইম রোগে, রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য এবং ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে নির্ণয় করা যেতে পারে। যদিও রোগের শুরুতে অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ কার্যকর নয়, তবে এটি প্রাথমিকভাবে ছড়িয়ে পড়া এবং শেষ পর্যায়ে সঠিক ফলাফল দেয়।
এছাড়া, লাইম রোগের স্ট্যান্ডার্ড থেরাপিতে ডক্সিসাইক্লিন (প্রতিদিন 200 মিলিগ্রাম) বা অ্যামোক্সিসিলিন (প্রতিদিন 500 মিলিগ্রাম 3 বার) 14 দিনের কোর্স থাকে। কিন্তু বাতের সাথে ছড়িয়ে পড়া রোগের ক্ষেত্রে, থেরাপি 28 দিন স্থায়ী হয়। যাইহোক, এমএস এর জন্য কোন নির্দিষ্ট প্রতিকার নেই। কিন্তু, কিন্তু বেশ কিছু ইমিউনোমোডুলেটরি ওষুধ রয়েছে যা MS-এর প্রদাহজনিত রিল্যাপিং-রিমিটিং ফেজকে পরিবর্তন করতে পারে। ড্রাগ থেরাপি ছাড়াও, সাধারণ ব্যবস্থা যেমন ফিজিওথেরাপি, একটি বহুবিভাগীয় দলের সাহায্যে রোগীকে সহায়তা করা এবং পেশাগত থেরাপি রোগীর জীবনযাত্রার মানকে ব্যাপকভাবে উন্নত করতে পারে।
সারাংশ – এমএস বনাম লাইম ডিজিজ
সংক্ষেপে, এমএস এবং লাইম রোগের মধ্যে মৌলিক পার্থক্য হল তাদের উত্স এবং প্রকার। মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস একটি অসংক্রামক প্রদাহজনক অবস্থা তবে লাইম রোগ একটি সংক্রামক রোগ যার প্রধান কারণ একটি সংক্রামক এজেন্ট।
