মূল পার্থক্য - PCOS বনাম এন্ডোমেট্রিওসিস
মেয়েদেহের প্রজনন ও রক্ষণাবেক্ষণে ডিম্বাশয় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। তারা প্রয়োজনীয় হরমোন তৈরি করে এবং ডিম্বাশয়ের কর্টেক্সের অভ্যন্তরে সংরক্ষিত ডিম কোষের পরিপক্কতায় সাহায্য করে। PCOS এবং endometriosis হল দুটি স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ব্যাধি যা ডিম্বাশয় এবং আক্রান্ত রোগীর উর্বরতাকে প্রভাবিত করে। PCOS বা পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম হল একটি ডিম্বাশয়ের ব্যাধি যা ডিম্বাশয়ের মধ্যে একাধিক ছোট সিস্ট এবং ডিম্বাশয় থেকে অতিরিক্ত এন্ড্রোজেন উৎপাদন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (এবং অ্যাড্রিনাল থেকে কিছুটা কম)। জরায়ু গহ্বরের আস্তরণের বাইরে এন্ডোমেট্রিয়াল পৃষ্ঠের এপিথেলিয়াম এবং/অথবা এন্ডোমেট্রিয়াল গ্রন্থি এবং স্ট্রোমার উপস্থিতিকে এন্ডোমেট্রিওসিস বলা হয়।যদিও PCOS শুধুমাত্র ডিম্বাশয়কে প্রভাবিত করে, এন্ডোমেট্রিওসিস এন্ডোমেট্রিয়াল এপিথেলিয়াল কোষের স্থানান্তরের উপর নির্ভর করে শরীরের যেকোনো অঙ্গকে প্রভাবিত করতে পারে। এটি PCOS এবং এন্ডোমেট্রিওসিসের মধ্যে মূল পার্থক্য হিসাবে বিবেচিত হতে পারে৷
PCOS কি?
পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম (PCOS) হল একটি ডিম্বাশয়ের ব্যাধি যা ডিম্বাশয়ের মধ্যে একাধিক ছোট সিস্ট এবং ডিম্বাশয় থেকে অতিরিক্ত এন্ড্রোজেন উৎপাদন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (এবং অ্যাড্রিনাল থেকে কিছুটা কম)। সেক্স হরমোন বাইন্ডিং গ্লোবুলিনের মাত্রা কমে যাওয়ার কারণে PCOS-এর সময় রক্তে উচ্চ মাত্রার অ্যান্ড্রোজেন উপস্থিত থাকে। এটা মনে করা হয় যে PCOS-এ GnRH ক্ষরণ বৃদ্ধি পেয়েছে, যা LH এবং এন্ড্রোজেন নিঃসরণ বৃদ্ধির কারণ।
PCOS-এ হাইপারইনসুলিনমিয়া এবং ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। এই কারণে, সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় PCOS-এ আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রকোপ 10 গুণ বেশি। PCOS হাইপারলিপিডেমিয়া এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি কয়েকগুণ বাড়িয়ে দেয়।পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়ের প্যাথোজেনেসিসকে অ্যানোভুলেশন, হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম এবং ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্সের সাথে সংযুক্ত করার প্রক্রিয়াটি এখনও অজানা। প্রায়শই, টাইপ 2 ডায়াবেটিস বা PCOS এর পারিবারিক ইতিহাস থাকে যা জেনেটিক উপাদানের প্রভাবের পরামর্শ দেয়।
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
মেনার্চের কিছুক্ষণ পরেই, PCOS-এ আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীই অ্যামেনোরিয়া/অলিগোমেনোরিয়া এবং/অথবা হিরসুটিজম এবং ব্রণ অনুভব করেন।
- হারসুটিজম - এটি অল্পবয়সী মহিলাদের মধ্যে গুরুতর মানসিক যন্ত্রণার কারণ হতে পারে এবং রোগীর সামাজিক মিথস্ক্রিয়ায় নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে৷
- বয়স এবং সূচনার গতি - PCOS-এর সাথে সম্পর্কিত হিরসুটিজম সাধারণত মাসিকের আশেপাশে দেখা দেয় এবং কিশোর বয়সে এবং প্রথম দিকে ধীরে ধীরে এবং স্থিরভাবে বৃদ্ধি পায়
- সহগামী virilization
- মাসিকের ব্যাঘাত
- অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা
তদন্ত
- সিরাম মোট টেস্টোস্টেরন - এটি প্রায়শই উন্নত হয়
- অন্যান্য এন্ড্রোজেনের মাত্রা যেমন: এন্ড্রোস্টেনিডিওন এবং ডিহাইড্রোএপিয়ানড্রোস্টেরন সালফেট
- 17 আলফা - হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরনের মাত্রা
- গোনাডোট্রফিনের মাত্রা
- ইস্ট্রোজেনের মাত্রা
- ডিম্বাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড - এটি ঘন ক্যাপসুল, একাধিক 3-5 মিমি সিস্ট এবং একটি হাইপারেকোজেনিক স্ট্রোমা প্রদর্শন করতে পারে
- সিরাম প্রোল্যাক্টিন
ডেক্সামেথাসোন দমন পরীক্ষা, অ্যাড্রেনালের সিটি বা এমআরআই এবং সিলেক্টিভ ভেনাস স্যাম্পলিংয়ের পরামর্শ দেওয়া হয় যদি ক্লিনিক্যালি বা তদন্তের পরে অ্যান্ড্রোজেন নিঃসরণকারী টিউমার সন্দেহ করা হয়।
নির্ণয়
PCOS-এর একটি সুনির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় করার আগে অন্যান্য কারণ যেমন CAH, কুশিং সিনড্রোম এবং ডিম্বাশয় বা অ্যাড্রিনালের ভাইরিলাইজিং টিউমারের সম্ভাবনা বাদ দেওয়া উচিত৷
2003 সালে প্রকাশিত রটারডাম মানদণ্ড অনুসারে, PCOS নির্ণয়ের জন্য নীচে উল্লিখিত তিনটি মানদণ্ডের মধ্যে অন্তত দুটি উপস্থিত থাকা উচিত।
- হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজমের ক্লিনিক্যাল এবং/অথবা জৈব রাসায়নিক প্রমাণ
- Oligo-ovulation এবং/অথবা anovulation
- আল্ট্রাসাউন্ডে পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়
চিত্র 01: পলিসিস্টিক ওভারির আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান
ব্যবস্থাপনা
হারসুটিজমের জন্য স্থানীয় থেরাপি
ডেপিলেটরি ক্রিম, ওয়াক্সিং, ব্লিচিং, প্লাকিং বা শেভিং সাধারণত অবাঞ্ছিত চুলের পরিমাণ এবং বিতরণ কমাতে ব্যবহৃত হয়। এই ধরনের পদ্ধতিগুলি হিরসুটিজমের অন্তর্নিহিত তীব্রতাকে খারাপ বা উন্নত করে না। বিভিন্ন ধরনের 'লেজার' হেয়ার রিমুভাল সিস্টেম ব্যবহার করা এবং ইলেক্ট্রোলাইসিস হল আরও 'স্থায়ী' সমাধান। এই পদ্ধতিগুলি অনেক কার্যকর এবং ব্যয়বহুল কিন্তু এখনও বারবার দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার প্রয়োজন।Eflornithine ক্রিম চুলের বৃদ্ধি রোধ করতে পারে কিন্তু শুধুমাত্র অল্প কিছু ক্ষেত্রেই কার্যকর।
হারসুটিজমের জন্য সিস্টেমিক থেরাপি
দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা সবসময় প্রয়োজন কারণ যখন চিকিত্সা বন্ধ করা হয় তখন সমস্যাটি পুনরাবৃত্তি হয়। নিম্নোক্ত ওষুধগুলো হিরসুটিজমের পদ্ধতিগত চিকিৎসায় ব্যবহার করা যেতে পারে।
- ইস্ট্রোজেন
- সাইপ্রোটেরন অ্যাসিটেট
- স্পিরোনোল্যাকটোন
- Finasteride
- ফ্লুটামাইড
ঋতুস্রাবের ব্যাঘাতের চিকিৎসা
চক্রীয় ইস্ট্রোজেন/প্রোজেস্টোজেনের প্রশাসন মাসিক চক্রকে নিয়ন্ত্রণ করবে এবং অলিগো-বা অ্যামেনোরিয়ার লক্ষণগুলি দূর করবে। PCOS এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের মধ্যে স্বীকৃত সংযোগের কারণে, Metformin (500mg দৈনিক তিনবার) সাধারণত PCOS রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়।
PCOS এ উর্বরতার জন্য চিকিত্সা
- ক্লোমিফেন
- লো-ডোজ FSH
এন্ডোমেট্রিওসিস কি?
জরায়ু গহ্বরের আস্তরণের বাইরে এন্ডোমেট্রিয়াল পৃষ্ঠের এপিথেলিয়াম এবং/অথবা এন্ডোমেট্রিয়াল গ্রন্থি এবং স্ট্রোমার উপস্থিতিকে এন্ডোমেট্রিওসিস বলা হয়। ৩৫-৪৫ বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে এই অবস্থার প্রকোপ বেশি। পেরিটোনিয়াম এবং ডিম্বাশয় হল সবচেয়ে সাধারণ সাইট যা এন্ডোমেট্রিওসিস দ্বারা প্রভাবিত হয়৷
প্যাথোফিজিওলজি
প্যাথোজেনেসিসের সঠিক প্রক্রিয়া বোঝা যায় নি। চারটি প্রধান ব্যাপকভাবে স্বীকৃত তত্ত্ব রয়েছে৷
মেনস্ট্রুয়াল রিগারজিটেশন এবং ইমপ্লান্টেশন
ঋতুস্রাবের সময়, কিছু কার্যকর এন্ডোমেট্রিয়াল গ্রন্থি যোনিপথের মধ্য দিয়ে সরে যাওয়ার পরিবর্তে বিপরীত দিকে যেতে পারে। এই কার্যকরী গ্রন্থি এবং টিস্যুগুলি এন্ডোমেট্রিয়াল গহ্বরের পেরিটোনিয়াল পৃষ্ঠে বসানো হয়। এই তত্ত্বটি যৌনাঙ্গে অস্বাভাবিকতা সহ মহিলাদের মধ্যে এন্ডোমেট্রিওসিসের উচ্চ হারের দ্বারা দৃঢ়ভাবে সমর্থন করে যা মাসিক পদার্থের বিপরীতমুখী আন্দোলনকে সহজ করে।
কোলোমিক এপিথেলিয়াম রূপান্তর
মেয়েদের যৌনাঙ্গের বিভিন্ন অঞ্চলে আস্তরণযুক্ত বেশিরভাগ কোষ যেমন মুলারিয়ান নালী, পেরিটোনিয়াল পৃষ্ঠ এবং ডিম্বাশয়ের একটি সাধারণ উত্স রয়েছে। কোয়েলোমিক এপিথেলিয়াম রূপান্তরের তত্ত্ব পরামর্শ দেয় যে এই কোষগুলি তাদের আদিম আকারে পুনরায় আলাদা করে এবং তারপরে এন্ডোমেট্রিয়াল কোষে রূপান্তরিত হয়। এন্ডোমেট্রিয়াম দ্বারা নির্গত বিভিন্ন রাসায়নিক পদার্থের দ্বারা এই সেলুলার পুনঃবিভেদগুলি উদ্দীপিত বলে মনে করা হয়৷
- জেনেটিক এবং ইমিউনোলজিক্যাল ফ্যাক্টরের প্রভাব
- ভাস্কুলার এবং লিম্ফ্যাটিক স্প্রেড
এন্ডোমেট্রিয়াল কোষগুলি এন্ডোমেট্রিয়াল গহ্বর থেকে রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজের মাধ্যমে দূরবর্তী স্থানে স্থানান্তরিত হওয়ার সম্ভাবনা বাদ দেওয়া যায় না।
এগুলি ছাড়াও, আইট্রোজেনিক কারণ যেমন সার্জিক্যাল ইমপ্লান্টেশন এবং ডিগক্সিন এক্সপোজারও ক্রমবর্ধমান উচ্চ সংখ্যক এন্ডোমেট্রিওসিসের কারণের জন্য দায়ী।
ওভারিয়ান এন্ডোমেট্রিওসিস
ডিম্বাশয়ের এন্ডোমেট্রিওসিস হয় উপরিভাগে বা অভ্যন্তরীণভাবে ঘটতে পারে।
উপরের ক্ষত
উপরের ক্ষত সাধারণত ডিম্বাশয়ের পৃষ্ঠে পোড়া দাগ হিসেবে দেখা যায়। পৃষ্ঠের উপর অসংখ্য রক্তক্ষরণজনিত ক্ষত রয়েছে যা এই চরিত্রগত চেহারার জন্ম দেয়। এই ক্ষতগুলি সাধারণত আঠালো গঠনের সাথে যুক্ত। ডিম্বাশয়ের পশ্চাৎ দিকের দিকে গঠিত এই ধরনের আঠালোর ফলে ডিম্বাশয়ের ফোসাতে এটি স্থির হয়।
এন্ডোমেট্রিওমা
এন্ডোমেট্রিওটিক সিস্ট বা ডিম্বাশয়ের চকোলেট সিস্ট বৈশিষ্ট্যগত গাঢ় বাদামী রঙের পদার্থে পূর্ণ। এই সিস্টগুলি ডিম্বাশয়ের পৃষ্ঠে উৎপন্ন হয় এবং ধীরে ধীরে কর্টেক্সে প্রবেশ করে। এন্ডোমেট্রিওটিক সিস্ট ফেটে গিয়ে তাদের বিষয়বস্তু বের করে দিতে পারে, যার ফলে আঠালো সৃষ্টি হয়।
পেলভিক এন্ডোমেট্রিওসিস
Uterosacral ligaments এই অবস্থার দ্বারা সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত কাঠামো। এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু ইমপ্লান্টেশনের কারণে লিগামেন্টগুলি নোডুলার কোমল এবং ঘন হতে পারে।
রেক্টোভাজাইনাল সেপ্টাম এন্ডোমেট্রিওসিস
জরায়ুর লিগামেন্টের এন্ডোমেট্রিয়াল ক্ষত রেক্টোভাজাইনাল সেপ্টামে অনুপ্রবেশ করতে পারে। মলদ্বারে তাদের স্থানান্তরের পরে, এই এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যুগুলি ঘন আনুগত্য তৈরি করে যা শেষ পর্যন্ত ডগলাসের থলির সম্পূর্ণ বিলুপ্তি ঘটায়। ডিসপারেউনিয়া এবং অন্ত্রের অভ্যাসের পরিবর্তন হল রেক্টোভাজাইনাল এন্ডোমেট্রিওসিসের সাধারণ লক্ষণ।
পেরিটোনিয়াল এন্ডোমেট্রিওসিস
পেরিটোনিয়ামে প্রদর্শিত পাউডার পোড়া ধরনের ক্ষত এর মধ্যে রয়েছে।
গভীর অনুপ্রবেশকারী এন্ডোমেট্রিওসিস
পেরিটোনিয়াল পৃষ্ঠের নীচে 5 সেন্টিমিটারের বেশি এন্ডোমেট্রিয়াল গ্রন্থি এবং স্ট্রোমার অনুপ্রবেশকে গভীর অনুপ্রবেশকারী এন্ডোমেট্রিওসিস হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। এটি একটি গুরুতর শ্রোণী ব্যথা এবং dyspareunia কারণ. বেদনাদায়ক মলত্যাগ এবং ডিসমেনোরিয়া গভীর অনুপ্রবেশকারী এন্ডোমেট্রিওসিসের অন্যান্য লক্ষণ।
চিত্র 01: এন্ডোমেট্রিওসিস
এন্ডোমেট্রিওসিসের লক্ষণ
- কনজেস্টিভ ডিসমেনোরিয়া
- ডিম্বক ব্যথা
- ডিপ ডিসপারেউনিয়া
- দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা
- লোয়ার স্যাক্রাল পিঠে ব্যাথা
- তীব্র পেটে ব্যথা
- উর্বরতা
- মাসিক অস্বাভাবিকতা যেমন অলিগোমেনোরিয়া এবং মেনোরেজিয়া
দূরবর্তী স্থানে এন্ডোমেট্রিওসিসের লক্ষণ
- অন্ত্র – প্রতি রেকটাল রক্তপাত, চক্রাকারে বেদনাদায়ক মলত্যাগ এবং ডিসচেজিয়া
- মূত্রাশয় - ডিসুরিয়া, হেমাটুরিয়া, ফ্রিকোয়েন্সি এবং জরুরি
- পালমোনারি – হেমোপটাইসিস, হিমোপনিউমোথোরাক্স
- প্লুরা - প্লুরিটিক বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট
নির্ণয়
নির্ণয় মূলত ক্লাসিক উপসর্গের উপর ভিত্তি করে।
তদন্ত
- CA 125 মাত্রা- এন্ডোমেট্রিওসিসে বেড়ে যায়
- সিরাম এবং পেরিটোনিয়াল ফ্লুইডে অ্যান্টি-এন্ডোমেট্রিয়াল অ্যান্টিবডি
- আল্ট্রাসনোগ্রাফি
- MRI
- ল্যাপারোস্কোপি – এন্ডোমেট্রিওসিস নির্ণয়ের জন্য এটি গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড পরীক্ষা
- বায়োপসি
ব্যবস্থাপনা
এন্ডোমেট্রিওসিসে আক্রান্ত রোগীর ব্যবস্থাপনা চারটি প্রধান কারণের উপর নির্ভর করে
- নারীর বয়স
- গর্ভধারণের জন্য তার ইচ্ছা
- লক্ষণের তীব্রতা এবং ক্ষতের মাত্রা
- আগের থেরাপির ফলাফল
চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা
- ব্যথা উপশমের জন্য বেদনানাশক দেওয়া যেতে পারে
- গর্ভনিরোধক এজেন্ট, প্রোজেস্টেরন, জিএনআরএইচ এবং ইত্যাদির সাথে হরমোনাল থেরাপি।
- সার্জিক্যাল ব্যবস্থাপনা
- রক্ষণশীল সার্জারি (যেমন হয় ল্যাপারোস্কোপি বা ল্যাপারোটমি)
- সংশোধনমূলক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ যেমন অ্যাডেসিওলাইসিস, অ্যাডেনোমায়োটিক টিস্যুগুলির আংশিক ছেদন এবং তেল-দ্রবণীয় মিডিয়া দিয়ে টিউবাল ফ্লাশিং
- নিরাময়মূলক অস্ত্রোপচার
PCOS এবং এন্ডোমেট্রিওসিসের মধ্যে মিল কী?
- উভয় অবস্থাই স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত রোগ।
- এরা সরাসরি বা পরোক্ষভাবে ডিম্বাশয়কে প্রভাবিত করে।
- উর্বরতা এই উভয় অবস্থার একটি সাধারণ জটিলতা।
PCOS এবং এন্ডোমেট্রিওসিসের মধ্যে পার্থক্য কী?
PCOS বনাম এন্ডোমেট্রিওসিস |
|
| পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম হল একটি ডিম্বাশয়ের ব্যাধি যা ডিম্বাশয়ের মধ্যে একাধিক ছোট সিস্ট এবং ডিম্বাশয় থেকে অতিরিক্ত এন্ড্রোজেন উৎপাদন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। | জরায়ু গহ্বরের আস্তরণের বাইরে এন্ডোমেট্রিয়াল পৃষ্ঠের এপিথেলিয়াম এবং/অথবা এন্ডোমেট্রিয়াল গ্রন্থি এবং স্ট্রোমার উপস্থিতিকে এন্ডোমেট্রিওসিস বলা হয়। |
| ডিম্বাশয়ের উপর প্রভাব | |
| এটি শুধুমাত্র ডিম্বাশয়কে প্রভাবিত করে। | এটি শরীরের অন্যান্য অনেক অঙ্গকে প্রভাবিত করতে পারে। |
| প্যাথলজির উৎপত্তি | |
| প্যাথলজির উৎপত্তি ডিম্বাশয়ের মধ্যে। | প্যাথলজির উৎপত্তি ডিম্বাশয়ের বাইরে। |
সারাংশ – PCOS বনাম এন্ডোমেট্রিওসিস
পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম হল একটি ডিম্বাশয়ের ব্যাধি যা ডিম্বাশয়ের মধ্যে একাধিক ছোট সিস্ট এবং ডিম্বাশয় থেকে অতিরিক্ত এন্ড্রোজেন উৎপাদন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। জরায়ু গহ্বরের আস্তরণের বাইরে এন্ডোমেট্রিয়াল পৃষ্ঠের এপিথেলিয়াম এবং/অথবা এন্ডোমেট্রিয়াল গ্রন্থি এবং স্ট্রোমার উপস্থিতিকে এন্ডোমেট্রিওসিস বলা হয়।এন্ডোমেট্রিওসিস ডিম্বাশয় এবং অন্যান্য দূরবর্তী স্থান যেমন ফুসফুস সহ শরীরের অনেক অঙ্গকে প্রভাবিত করতে পারে, তবে PCOS শুধুমাত্র ডিম্বাশয়কে প্রভাবিত করে। এটি PCOS এবং এন্ডোমেট্রিওসিসের মধ্যে প্রধান পার্থক্য।
PCOS বনাম এন্ডোমেট্রিওসিসের PDF সংস্করণ ডাউনলোড করুন
আপনি এই নিবন্ধটির PDF সংস্করণ ডাউনলোড করতে পারেন এবং উদ্ধৃতি নোট অনুসারে অফলাইন উদ্দেশ্যে এটি ব্যবহার করতে পারেন। অনুগ্রহ করে এখানে পিডিএফ সংস্করণ ডাউনলোড করুন PCOS এবং এন্ডোমেট্রিওসিসের মধ্যে পার্থক্য
