আক্রমণাত্মক বনাম নন ইনভেসিভ ব্রেস্ট ক্যান্সার
বর্তমান অস্ত্রোপচার অনুশীলনে স্তনে পিণ্ড একটি সাধারণ উপস্থাপনা৷ এটি একটি সৌম্য অবস্থা হতে পারে যেমন একটি সাধারণ ফাইব্রো অ্যাডেনোমা বা অন্যথায় ম্যালিগন্যান্ট হতে পারে। যাইহোক, নিরাপদে থাকার জন্য স্তনের যেকোন পিণ্ডকে অবশ্যই ম্যালিগন্যান্ট হিসাবে বিবেচনা করতে হবে যতক্ষণ না প্রমাণিত হয়। স্তন ক্যান্সারের নির্ণয় ট্রিপল মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে ক্লিনিকাল ফলাফল, ইমেজিং ফলাফল এবং সাইটোলজিকাল নিশ্চিতকরণ। কার্সিনোমাকে আরও শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে হিস্টোলজিক্যাল শ্রেণীবিভাগের উপর ভিত্তি করে এর উৎপত্তিস্থল এবং আক্রমণাত্মকতার উপর নির্ভর করে।
ইনভেসিভ ব্রেস্ট কার্সিনোমা
আক্রমনাত্মক স্তন কার্সিনোমা নালী বা লোবুলার কার্সিনোমা হতে পারে। স্তন ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ প্রকার যা সমস্ত ক্ষেত্রে 75% এর জন্য দায়ী তা হল আক্রমণাত্মক ডাক্টাল কার্সিনোমা। সাধারণত রোগীর স্তনে শক্ত পিণ্ডের অনুভূতি হতে পারে। ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে এটি একটি তীক্ষ্ণ এবং পাথুরে-কঠিন অনুপ্রবেশকারী ভর তৈরি করে যার মধ্যে হলদে সাদা চক স্ট্রিকগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত। ব্যাপক ফাইব্রোসিস দেখা যায়। আণুবীক্ষণিকভাবে এটি স্তনের টিস্যুর ফাইব্রাস স্ট্রোমায় অনুপ্রবেশকারী অত্যন্ত প্লোমোরফিক ডাক্টাল এপিথেলিয়াল কোষ হিসাবে দেখা যায়। লিম্ফ্যাটিক আক্রমণ একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য।
5-10% সমস্ত স্তনের কার্সিনোমা আক্রমণাত্মক লোবুলার টাইপ। অনুপ্রবেশের ভিন্ন হিস্টোলজিকাল প্যাটার্ন এবং ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর পজিটিভিটির বেশি ঝুঁকি ছাড়া এগুলি আক্রমণাত্মক ডাক্টাল কার্সিনোমার মতো।
আক্রমনাত্মক কার্সিনোমার ব্যবস্থাপনা আক্রমনাত্মক হওয়া উচিত যার মধ্যে অ্যাক্সিলারি ক্লিয়ারেন্স সহ মোট মাস্টেক্টমি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে এবং তার পরে রেডিওথেরাপি এবং কেমোথেরাপি।
নন ইনভেসিভ ব্রেস্ট কার্সিনোমা (সিটু কার্সিনোমায়)
আবারও নন-ইনভেসিভ ব্রেস্ট কার্সিনোমা হয় লোবুলার কার্সিনোমা ইন সিটু বা ডাক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু হতে পারে এবং যতক্ষণ না টিউমারটি থাকে ততক্ষণ পর্যন্ত এই দুটিরই ছড়ানোর ঝুঁকি থাকে না।
লোবুলার কার্সিনোমা ইন সিটু হল লোবুলার এপিথেলিয়াল কোষের একটি নিওপ্লাস্টিক বিস্তার যা সমস্ত অ্যাসিনিকে ম্যালিগন্যান্ট কোষ দিয়ে পূর্ণ করে এবং বিস্তৃত করে, কিন্তু বেসমেন্ট মেমব্রেন অক্ষত থাকে। এটি বহুমুখী এবং দ্বিপাক্ষিক হতে থাকে। ক্লিনিক্যালি রোগীর কোনো স্পষ্ট ভর নাও থাকতে পারে এবং সম্পূর্ণ স্বাভাবিক ম্যামোগ্রাম থাকতে পারে। এটি স্তন কার্সিনোমার বিকাশের ঝুঁকি 10 গুণ বাড়িয়ে দেয় এবং উভয় স্তনই ঝুঁকিতে থাকে। ব্যবস্থাপনা অত্যন্ত বিতর্কিত যা সাবধানে অনুসরণ করা থেকে শুরু করে দ্বিপাক্ষিক মোট মাস্টেক্টমি পর্যন্ত।
ডাক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু হল বেসমেন্ট মেমব্রেনের মধ্যে সীমাবদ্ধ ডাক্টাল এপিথেলিয়াল কোষগুলির একটি নিওপ্লাস্টিক বিস্তার। এটি অনুপ্রবেশকারী ডাক্টাল কার্সিনোমার সাথে যুক্ত হতে পারে।ক্লিনিক্যালি এটি একটি শক্ত ভর তৈরি করে। ক্যালসিফিকেশন একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য, যা ম্যামোগ্রাফি দ্বারা এটি সনাক্তযোগ্য করে তোলে। আণুবীক্ষণিকভাবে জড়িত নালীগুলি ম্যালিগন্যান্ট কোষগুলির সাথে বিভক্ত থাকে যা ক্রিব্রিফর্ম, প্যাপিলারি বা কঠিন প্যাটার্নে সাজানো থাকে। কোষগুলি ভালভাবে সংজ্ঞায়িত কোষের ঝিল্লি সহ বড় এবং অভিন্ন।
ব্যবস্থাপনা ক্ষতের আকারের সাথে পরিবর্তিত হয়। যদি 2 সেমি হয়, সাধারণত মাস্টেক্টমি সুপারিশ করা হয়।
ইনভেসিভ এবং নন ইনভেসিভ ব্রেস্ট কার্সিনোমার মধ্যে পার্থক্য কী?
• আক্রমণাত্মক স্তন কার্সিনোমা নন ইনভেসিভ টাইপের চেয়ে বেশি সাধারণ।
• সাধারণত, আক্রমণাত্মক কার্সিনোমা রোগীদের একটি ক্লিনিকালভাবে স্পষ্ট ভরের সাথে উপস্থিত থাকে, তবে অ-আক্রমণকারী ধরণের রোগীর কোনো ক্লিনিকাল লক্ষণ থাকতে পারে বা নাও থাকতে পারে।
• আক্রমণাত্মক বৈচিত্র্যের মধ্যে, টিউমারটি বেসমেন্ট এপিথেলিয়াম লঙ্ঘন করেছে এবং স্তনের বাকি টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়েছে, কিন্তু অ-আক্রমণকারী প্রকারে, বেসমেন্ট মেমব্রেন অক্ষত থাকে৷
• নন ইনভেসিভ টাইপ বেশি দ্বিপাক্ষিক হতে থাকে।
• এই দুটি অবস্থায় ব্যবস্থাপনা ভিন্ন।
