মূল পার্থক্য - ক্ষতিপূরণ বনাম ক্ষয়প্রাপ্ত হার্ট ফেইলিওর
পেরিফেরাল টিস্যুর বিপাকীয় চাহিদা পূরণের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে রক্ত পাম্প করতে হৃদপিণ্ডের অক্ষমতাকে হার্ট ফেইলিউর বলে। হার্ট ফেইলিউরের প্রাথমিক পর্যায়ে কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস পেলে, এটি কার্ডিয়াক আউটপুট পুনরুদ্ধারের পরিমাপ হিসাবে কার্ডিয়াক টিস্যুতে বেশ কিছু কাঠামোগত এবং কার্যকরী পরিবর্তন ঘটায়। এটি ক্ষতিপূরণ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা হিসাবে পরিচিত। এক পর্যায়ে, এই অভিযোজিত পরিবর্তনগুলি কাঙ্ক্ষিত কার্ডিয়াক আউটপুট বজায় রাখতে ব্যর্থ হয় যা পচনশীল হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্ম দেয়। ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় রোগী হয় উপসর্গবিহীন বা ন্যূনতম লক্ষণীয় থেকে যায় এবং ক্ষয়প্রাপ্ত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় লক্ষণীয় হয়ে ওঠে।এটি ক্ষতিপূরণ এবং ক্ষয়প্রাপ্ত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার মধ্যে মূল পার্থক্য।
হার্ট ফেইলিওর কি?
পেরিফেরাল টিস্যুর বিপাকীয় চাহিদা পূরণের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে রক্ত পাম্প করতে হৃদপিণ্ডের অক্ষমতাকে হার্ট ফেইলিউর বলে। হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতাকে ডান হার্ট ফেইলিউর এবং বাম হার্ট ফেইলিউর হিসাবে দুটি বিভাগে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে, ভেন্ট্রিকলের পাশে যার পাম্পিং ক্ষমতা দুর্বল।
যখন হৃৎপিণ্ড শরীরের টিস্যুতে পর্যাপ্ত পরিমাণে রক্ত পাম্প করতে ব্যর্থ হয় যার কারণে ডান হার্ট চেম্বারের পাম্পিং ক্ষমতা কমে যায়, এই অবস্থাটিকে সঠিক হার্ট ফেইলিউর হিসেবে চিহ্নিত করা হয়।
অধিকাংশ ক্ষেত্রে, ডান দিকের হার্ট ফেইলিওর বাম-পার্শ্বের হার্ট ফেইলিওর থেকে গৌণ হয়। যখন হৃদপিণ্ডের বাম দিকে, অবিকল বাম নিলয়, মহাধমনীতে পর্যাপ্ত পরিমাণে রক্ত পাম্প করতে ব্যর্থ হয়, তখন বাম হার্টের চেম্বারে রক্ত সংগ্রহ করা হয়। ফলস্বরূপ, এই চেম্বারের ভিতরে চাপ বৃদ্ধি পায়, ফুসফুস থেকে ফুসফুসের শিরাগুলির মাধ্যমে বাম অলিন্দে রক্তের নিষ্কাশনকে ব্যাহত করে।ফলস্বরূপ, পালমোনারি ভাস্কুল্যাচারের ভিতরে চাপ বৃদ্ধি পায়। এইভাবে, ডান ভেন্ট্রিকল ফুসফুসে রক্ত পাম্প করার জন্য একটি উচ্চ প্রতিরোধী চাপের বিরুদ্ধে আরও জোরালোভাবে সংকুচিত হয়। এই অবস্থার দীর্ঘমেয়াদী প্রসারের সাথে, ডান প্রকোষ্ঠের হৃদপিন্ডের পেশীগুলি শেষ পর্যন্ত ক্ষয়ে যেতে শুরু করে, যার ফলে ডান দিকের হার্ট ফেইলিওর হয়।
যদিও প্রায়শই দেখা যায় না, ডান দিকের হার্ট ফেইলিওর বিভিন্ন অভ্যন্তরীণ পালমোনারি প্যাথলজি যেমন ব্রঙ্কাইক্টেসিস, সিওপিডি এবং পালমোনারি থ্রম্বোইম্বোলিজমের কারণেও হতে পারে।
প্রভাব
- শরীরের নির্ভরশীল অঞ্চলে শোথ যেমন গোড়ালি - আরও উন্নত পর্যায়ে, রোগী অ্যাসাইটস এবং প্লুরাল ইফিউশনও পেতে পারে
- কনজেস্টিভ অর্গানোমেগালি যেমন হেপাটোমেগালি
শরীরের বিপাকীয় চাহিদা পর্যাপ্তভাবে পূরণ করতে রক্ত পাম্প করতে হৃদপিণ্ডের অক্ষমতাকে হার্ট ফেইলিউর বলে। বাম হার্ট চেম্বারগুলির পাম্পিং ক্ষমতা হ্রাসের কারণে ব্যর্থতার কারণে সৃষ্ট অবস্থাটি বাম-পার্শ্বযুক্ত হার্ট ফেইলিওর হিসাবে পরিচিত৷
কারণ
- ইস্কেমিক হৃদরোগ
- উচ্চ রক্তচাপ
- অর্টিক এবং মাইট্রাল ভালভ রোগ
- অন্যান্য মায়োকার্ডিয়াল রোগ যেমন মায়োকার্ডাইটিস
বাম-পার্শ্বের হার্ট ফেইলিউরের সাথে হার্টের কিছু অঙ্গসংস্থানগত পরিবর্তন হয়। বাম ভেন্ট্রিকল ক্ষতিপূরণমূলক হাইপারট্রফির মধ্য দিয়ে যায় এবং বাম নিলয় এবং অলিন্দ উভয়ই বর্ধিত চাপের সংক্রমণের কারণে প্রসারিত হয়। প্রসারিত বাম অলিন্দ অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন পাওয়ার জন্য বিশেষভাবে সংবেদনশীল। একটি ফাইব্রিলেটিং অ্যাট্রিয়ামের ভিতরে থ্রোম্বি তৈরি হওয়ার ঝুঁকি বেশি।
প্রভাব
- মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহ হ্রাসের ফলে সবচেয়ে উন্নত ক্ষেত্রে হাইপোক্সিক এনসেফালোপ্যাথি হতে পারে
- ফুসফুসের অভ্যন্তরে গৌণ রক্ত জমার কারণে সৃষ্ট পালমোনারি শোথ
- দীর্ঘস্থায়ী বাম হার্ট ফেইলিউর ডান হার্ট ফেইলিওরও হতে পারে।
হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্লিনিক্যাল বৈশিষ্ট্য
বাম এবং ডান হার্ট ফেইলিউরের বেশিরভাগ ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য একে অপরের মতো। যেমন আগে ব্যাখ্যা করা হয়েছে, বাম হার্ট ফেইলিউর প্রায়ই ডান হার্ট ফেইলিউরের কারণ। সুতরাং উভয় অবস্থার সমসাময়িক উপস্থিতি প্রচুর ভাগ করা লক্ষণ এবং লক্ষণ সহ একটি ক্লিনিকাল চিত্র দেয়। প্রায়শই দেখা যায় এমন লক্ষণ যা চিকিত্সকদের রোগ সম্পর্কে একটি সূত্র দেয়,
- পরিশ্রমজনিত শ্বাসকষ্ট
- অর্থোপনিয়া
- Paroxysmal নিশাচর শ্বাসকষ্ট
- ক্লান্তি এবং অজ্ঞানতা
- কাশি
- শরীরের নির্ভরশীল অঞ্চলে শোথ যেমন গোড়ালি - বিছানায় আবদ্ধ রোগীদের মধ্যে, স্যাক্রাল অঞ্চলে শোথ দেখা যায়। ডানদিকের হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে এটি আরও প্রকট হয় কারণ শিরাস্থ প্রত্যাবর্তন হ্রাস পায় যা শরীরের নির্ভরশীল অঞ্চলে রক্তের পুলিংয়ের দিকে পরিচালিত করে।
- অর্গানোমেগালি
এটি শিরাস্থ কনজেশনের কারণেও হয়। ফলস্বরূপ, ডান হার্ট ফেইলিউর বা বাম হার্ট ফেইলিউরের সাথে ডান হার্ট ফেইলিউর হলে অর্গানোমেগালির বৈশিষ্ট্য দেখা যায়। লিভারের বৃদ্ধি (হেপাটোমেগালি) পাকস্থলীর অস্বাভাবিক প্রসারণ, নাভির চারপাশে শিরার উপস্থিতি (ক্যাপুট মেডুসা) এবং লিভারের কার্যকারিতা ব্যর্থতার সাথে জড়িত।
হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার নির্ণয়
নিম্নলিখিত তদন্তের মাধ্যমে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা নিশ্চিত করা হয়েছে।
- বুকের এক্স-রে
- রক্ত পরীক্ষা - এফবিসি, লিভার বায়োকেমিস্ট্রি, তীব্র কার্ডিয়াক ফেইলিউরে কার্ডিয়াক এনজাইম এবং BNP সহ
- ইকোকার্ডিওগ্রাম
- ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম
- স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফি
- কার্ডিয়াক এমআরআই (সিএমআর)
- কার্ডিয়াক বায়োপসি - শুধুমাত্র তখনই করা হয় যখন একটি কার্ডিয়াক মায়োপ্যাথি সন্দেহ হয়
- কার্ডিওপালমোনারি ব্যায়াম পরীক্ষা
হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিৎসা
লাইফস্টাইল পরিবর্তনগুলি হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির আরও অবনতি রোধে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের মতো জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে৷ হার্ট ফেইলিউর ধরা পড়ার পর, সমস্ত রোগীকে অ্যালকোহল সেবন কমাতে এবং তাদের শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কম সোডিয়াম এবং কম লবণের খাবার হার্টের রোগীর জন্য আদর্শ। বিছানা বিশ্রাম সাধারণত সুপারিশ করা হয় কারণ এটি কার্ডিয়াক পেশীগুলির উপর চাপ কমিয়ে দেয়।
– হার্ট ফেইলিউর ব্যবস্থাপনায় দেওয়া ওষুধের মধ্যে রয়েছে
- মূত্রবর্ধক
- এনজিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটর
- এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ
- বিটা ব্লকার
- আলডোস্টেরন বিরোধী
- ভাসোডিলেটর
- কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড
– হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত ননফার্মাকোলজিকাল হস্তক্ষেপগুলি হল
- রিভাসকুলারাইজেশন
- বাইভেন্ট্রিকুলার পেসমেকার বা ইমপ্লান্টেবল কার্ডিওভারটার ডিফিব্রিলেটর ব্যবহার
- কার্ডিয়াক প্রতিস্থাপন
ক্ষতিপূরণকৃত হার্ট ফেইলিউর কি?
যখন হৃৎপিণ্ডের পাম্পিং ক্ষমতা কমে যায়, তখন কিছু অভিযোজিত পরিবর্তন ঘটতে পারে যা পরিধিতে রক্ত সরবরাহের অভাব পূরণ করে। এই পরিবর্তনগুলির মধ্যে রয়েছে বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি, ইসকেমিক হার্ট ডিজিজে সমন্বিত সঞ্চালনের বিকাশ এবং ইত্যাদি। হৃদস্পন্দনের হারও বৃদ্ধি পায়। ফলস্বরূপ, কার্ডিয়াক কার্যকরী ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করা হয়।এইভাবে বেশিরভাগ ক্লিনিকাল প্রকাশ মুখোশযুক্ত, এবং রোগী হয় উপসর্গবিহীন বা ন্যূনতম লক্ষণযুক্ত থাকে। হার্ট ফেইলিউরের এই পর্যায় যেখানে রোগীর লক্ষণ না হয়ে হার্টের পাম্পিং ক্ষমতা কমে যায়, তাকে ক্ষতিপূরণ দেওয়া হার্ট ফেইলিউর বলা হয়।
ক্ষয়প্রাপ্ত হার্ট ফেইলির কি?
ক্ষতিপূরণের পর্যায়ে হার্টে ঘটে যাওয়া অভিযোজিত কাঠামোগত এবং কার্যকরী পরিবর্তনগুলি এমন ঘটনাগুলির একটি দুষ্ট চক্রের সূচনা করে যা কার্ডিয়াক কার্যকরী অবস্থাকে আরও খারাপ করে। যখন পেশী ভর বৃদ্ধির সাথে বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি হয়, তখন ইতিমধ্যেই আপোষকৃত করোনারি সঞ্চালন বর্ধিত পেশী বাল্কে পর্যাপ্ত পরিমাণে রক্ত সরবরাহ করা কঠিন বলে মনে করে। তাই মায়োকার্ডিয়ামের ইস্কেমিক ক্ষতি আরও বেড়ে যায়। একই সময়ে, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি স্ট্রোকের পরিমাণ হ্রাস করে কারণ ভেন্ট্রিকল পূর্ণ হওয়ার জন্য পর্যাপ্ত সময় নেই। ফলস্বরূপ, কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস পায় যা উপরে আলোচিত ক্লিনিকাল প্রকাশের জন্ম দেয়।এই পর্যায় যদি হার্ট ফেইলিওর হয় তাহলে এটি ডিকম্পেনসেটেড হার্ট ফেইলিউর নামে পরিচিত।
ক্ষতিপূরণ এবং ক্ষতিগ্রস্থ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার মধ্যে মিল কী?
- উভয় অবস্থাতেই, কার্ডিয়াক আউটপুট একটি অন্তর্নিহিত হ্রাস রয়েছে।
- উভয় ধরনের হার্ট ফেইলিউর সনাক্তকরণের জন্য ব্যবহৃত তদন্ত একই
ক্ষতিপূরণ করা এবং ক্ষতিগ্রস্থ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার মধ্যে পার্থক্য কী?
ক্ষতিপূরণ বনাম ক্ষয়প্রাপ্ত হার্ট ফেইলিওর |
|
| কম্পেনসেটেড হার্ট ফেইলিউর হল হার্ট ফেইলিউরের প্রাথমিক পর্যায় যেখানে হার্টের বিভিন্ন কাঠামোগত এবং কার্যকরী পরিবর্তন কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাসের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়। | ক্ষয়প্রাপ্ত হার্ট ফেইলিউর হল হার্ট ফেইলিউরের শেষ পর্যায় যেখানে প্রাথমিক পর্যায়ে ঘটে যাওয়া কাঠামোগত এবং কার্যকরী পরিবর্তনগুলি আর কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাসের জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে সক্ষম হয় না। |
| উপসর্গ | |
| রোগীর হয় উপসর্গবিহীন বা ন্যূনতম উপসর্গ যেমন গ্রেড I ডিসপনিয়া এবং হালকা গোড়ালি ফুলে যাওয়া। |
|
| ব্যবস্থাপনা | |
| জীবনশৈলী পরিবর্তনগুলিকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয় যেমন ধূমপান বন্ধ করা, অ্যালকোহল গ্রহণ হ্রাস, মানসিক চাপ এড়ানো এবং ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত হার্ট ফেইলিউর পরিচালনায় নিয়মিত ব্যায়াম৷ | অগ্রাধিকার দেওয়া হয় ফার্মাকোলজিকাল হস্তক্ষেপের সাথে রেডিওলজিক্যাল এবং সার্জিক্যাল থেরাপিউটিক পদ্ধতির সাথে ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত হার্ট ফেইলিউর ব্যবস্থাপনায়। |
সারাংশ – ক্ষতিপূরণ বনাম ক্ষয়প্রাপ্ত হার্ট ফেইলিউর
হৃদপিণ্ডের টিস্যুতে অভিযোজিত পরিবর্তনগুলি একটি সর্বোত্তম কার্ডিয়াক আউটপুট বজায় রাখে যদিও হার্ট ফেইলিউরের মায়োকার্ডিয়ামের ক্ষতি ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত হার্ট ফেইলিওর হিসাবে পরিচিত। রোগের অগ্রগতির সাথে একই সর্বোত্তম স্তরে কার্ডিয়াক আউটপুট বজায় রাখতে এই অভিযোজিত পরিবর্তনগুলির ব্যর্থতাকে পচনশীল হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বলা হয়। ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায়, রোগী হয় উপসর্গবিহীন বা ন্যূনতম উপসর্গযুক্ত থাকে যেখানে ক্ষয়প্রাপ্ত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় রোগী গুরুতরভাবে লক্ষণীয় হয়ে ওঠে। এটি ক্ষতিপূরণ এবং ক্ষয়প্রাপ্ত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার মধ্যে প্রধান পার্থক্য।
