PE এবং DVT-এর মধ্যে মূল পার্থক্য হল, PE (পালমোনারি এম্বোলিজম) তে ফুসফুসীয় নালীতে একটি থ্রম্বাস দ্বারা আবদ্ধতা ঘটে যা ডান হৃৎপিণ্ডে তৈরি হয় এবং সিস্টেমিক শিরাগুলি বিচ্ছিন্ন হয়ে পালমোনারি জাহাজে জমা হয়।, ডিভিটি (ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস) তে, পায়ের গভীর শিরায় থ্রম্বাস দ্বারা আবদ্ধতা ঘটে।
PE কি?
পালমোনারি এমবোলিজম বা PE হল এমন একটি প্রক্রিয়া যেখানে ডান হৃদপিণ্ডে গঠিত থ্রোম্বি এবং সিস্টেমিক শিরাগুলি পালমোনারি জাহাজে বিচ্ছিন্ন হয়ে জমা হয়। ফেমোরাল শিরা হল এম্বোলির সবচেয়ে সাধারণ উৎস।
একটি এম্বুলাস দ্বারা একটি ধমনী আটকে যাওয়া বায়ুচলাচল করে, কিন্তু পারফিউজ নয়, ফুসফুসের এলাকা যা নির্দিষ্ট ধমনী থেকে সরবরাহ পায়। এটি শেষ পর্যন্ত একটি মৃত স্থানের ফলে গ্যাস পারফিউশনকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। অবশেষে, সারফ্যাক্টেন্ট উৎপাদন হ্রাসের কারণে ফুসফুসের আন্ডার-পারফিউজড এলাকাটি ভেঙে পড়ে। কিন্তু শ্বাসনালীর মাধ্যমে পালমোনারি টিস্যুতে দ্বৈত রক্ত সরবরাহের কারণে ওই অঞ্চলের ইনফার্কশনের সম্ভাবনা নেই।
চিত্র 01: বুকে ব্যথা হল PE
ছোট পালমোনারি এমবোলিজম
যখন এম্বুলাস একটি টার্মিনাল জাহাজকে আটকে রাখে, রোগীর প্লুরিটিক বুকে ব্যথা এবং শ্বাসকষ্ট হয়। প্রায় তিন দিন পরে, রোগীর হেমোপটিসিসও হতে পারে। তবে কদাচিৎ রোগীর জ্বর হয়।
ম্যাসিভ পালমোনারি এমবোলিজম
এটি একটি বিরল অবস্থা যেখানে ডান ভেন্ট্রিকল থেকে রক্ত প্রবাহিত জাহাজে বাধার কারণে ফুসফুস ভেঙে যায়। এইভাবে, রোগীর তীব্র কেন্দ্রীয় বুকে ব্যথা হয় এবং ঘাম এবং ফ্যাকাশে দেখা যায়।
যখন একাধিক বারবার এম্বলি হয়, রোগীর শ্বাসকষ্ট হয়, যা কয়েক সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে খারাপ হতে থাকে। এছাড়াও, অন্যান্য উপসর্গও রয়েছে যেমন পরিশ্রম, দুর্বলতা এবং এনজাইনার উপর সিনকোপ।
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
পুলমোনারি এম্বলির একটি বিশাল অংশ নীরবে বিকাশ লাভ করে। তবে, অন্যান্য উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে;
- হঠাৎ শ্বাসকষ্ট শুরু হওয়া
- প্লুরিটিক বুকে ব্যথা
- কাশি
- হেমোপটিসিস, যদি ইনফার্কশন হয়ে থাকে
তদন্ত
নিম্নলিখিত তদন্তগুলি পালমোনারি এমবোলিজমের কোনও ক্লিনিকাল সন্দেহ নিশ্চিত করতে এবং বাধার পরিমাণ অনুমান করতে সহায়তা করে৷
- বুকের এক্সরে
- ECG
- রক্ত পরীক্ষা যেমন সম্পূর্ণ রক্তের গণনা, PT/INR
- প্লাজমা ডি-ডাইমার
- Radionuclide বায়ুচলাচল/ পারফিউশন স্ক্যানিং
- USS
- CT
- MRI
ব্যবস্থাপনা
অ্যানালজেসিয়া এবং বিছানা বিশ্রামের সাথে সমস্ত রোগীর জন্য উচ্চ প্রবাহের অক্সিজেন প্রয়োজন। ওয়ারফারিন অনুসরণ করে হেপারিন ব্যবহার করে অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন থেরাপি ব্যবহার করা সমান গুরুত্বপূর্ণ। একটি বিশাল পালমোনারি এমবোলিজমের ক্ষেত্রে, শিরায় তরল যথাযথভাবে পরিচালনা করতে হবে। প্রয়োজনে ইনোট্রপিক এজেন্টও দেওয়া যেতে পারে। ফাইব্রিনোলাইটিক থেরাপি এবং সার্জিক্যাল এমবোলেক্টমি অন্যান্য বিকল্পগুলি উপলব্ধ। উপরন্তু, এমবোলির ভবিষ্যৎ বিকাশ রোধ করতে ওয়ারফারিন দিয়ে অ্যান্টিকোয়গুলেশন থেরাপি চালিয়ে যেতে হবে।
DVT কি?
ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস বা ডিভিটি হল থ্রম্বাস দ্বারা একটি গভীর শিরার আবদ্ধতা। পায়ের DVT হল DVT-এর সবচেয়ে সাধারণ রূপ, এবং এতে মৃত্যুহার আশঙ্কাজনকভাবে বেশি।
ঝুঁকির কারণ
রোগীর কারণ
- স্থূলতা
- বয়স বাড়ছে
- গর্ভাবস্থা
- ভেরিকোজ শিরা
- মৌখিক গর্ভনিরোধক বড়ি ব্যবহার
- পারিবারিক ইতিহাস
সার্জিক্যাল অবস্থা
ত্রিশ মিনিটের বেশি স্থায়ী যেকোন অস্ত্রোপচার
চিকিৎসা অবস্থা
- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন
- ম্যালিগন্যান্সি
- প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ
- নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম
- হেমাটোলজিকাল রোগ
- নিউমোনিয়া
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
নিম্ন অঙ্গের DVT সাধারণত দূরবর্তী শিরাগুলিতে শুরু হয় এবং এই অবস্থার ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি সাধারণত অন্তর্ভুক্ত করে,
- ব্যথা
- নিম্ন অঙ্গের ফুলে যাওয়া
- নিম্ন অঙ্গে তাপমাত্রা বেড়েছে
- উপরের শিরাগুলির প্রসারণ
যদিও এই উপসর্গগুলি প্রায়শই একতরফাভাবে দেখা যায় তবে এটি দ্বিপাক্ষিকভাবেও হতে পারে। কিন্তু দ্বিপাক্ষিক DVT প্রায় সবসময়ই IVC-তে ম্যালিগন্যান্সি এবং অস্বাভাবিকতা জড়িত থাকে।
যখনই একজন রোগীর উপরোক্ত উপসর্গ দেখা দেয়, তখনই DVT-এর ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। পরীক্ষার সময়, কোনো ক্ষতিকারক অবস্থা চিহ্নিত করার জন্য বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। যেহেতু DVT-এর সাথে পালমোনারি এমবোলিজম হওয়া সম্ভব, তাই পালমোনারি এমবোলিজমের লক্ষণ ও উপসর্গগুলি পরীক্ষা করাও গুরুত্বপূর্ণ৷
চিত্র 02: গভীর শিরা থ্রম্বোসিসের একটি আল্ট্রাসাউন্ড চিত্র
এছাড়াও, চিকিৎসা পেশাদাররা ওয়েলস স্কোর নামক ক্লিনিকাল মানদণ্ডের একটি সেট ব্যবহার করে রোগীদের তাদের DVT হওয়ার সম্ভাবনা অনুযায়ী র্যাঙ্ক করতে।
তদন্ত
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, তদন্তের পছন্দ রোগীর ওয়েলস স্কোরের উপর নির্ভর করে।
- D ডাইমার পরীক্ষা এমন রোগীদের জন্য যাদের ডিভিটি হওয়ার সম্ভাবনা কম। ফলাফল স্বাভাবিক হলে, DVT বাদ দিতে আরও তদন্ত করার প্রয়োজন নেই।
- যেসব রোগীদের ডি ডাইমার পরীক্ষার ফলাফল বেশি এবং সেইসাথে মাঝারি থেকে উচ্চ সম্ভাবনাযুক্ত রোগীদের কম্প্রেশন আল্ট্রাসাউন্ড করাতে হয়৷
একই সময়ে, পেলভিক ম্যালিগন্যান্সির মতো অন্তর্নিহিত প্যাথলজি বাদ দেওয়ার জন্য তদন্ত করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ৷
ব্যবস্থাপনা
ব্যবস্থাপনার মূল ভিত্তি হিসাবে অ্যান্টিকোয়গুলেশন থেরাপি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, একসাথে উচ্চতা এবং ব্যথানাশক। থ্রম্বোলাইসিস একটি বিকল্প হিসাবে বিবেচনা করা উচিত যদি রোগীর জীবন-হুমকির মধ্যে থাকে।
PE এবং DVT-এর মধ্যে মিল কী?
পিই এবং ডিভিটি উভয়ই একটি থ্রম্বাস বা একটি এম্বোলাস দ্বারা রক্তনালী বন্ধ হওয়ার কারণে হয়৷
PE এবং DVT-এর মধ্যে পার্থক্য কী?
PE বনাম DVT |
|
| পালমোনারি এমবোলিজম হল ডান হার্টে থ্রম্বি তৈরি হওয়ার প্রক্রিয়া, এবং সিস্টেমিক শিরাগুলি বিচ্ছিন্ন হয়ে পালমোনারি জাহাজে জমা হয়। | ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস বা ডিভিটি হল একটি থ্রম্বাস দ্বারা একটি গভীর শিরার আবদ্ধতা। |
| লোকেশন | |
| পালমোনারি ভাস্কুলেচারে অক্লুশন ঘটে। | পায়ের গভীর শিরায় অবরোধ ঘটে। |
| ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য | |
|
|
| তদন্ত | |
|
|
| ব্যবস্থাপনা | |
|
DVT-এর ব্যবস্থাপনায় অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন থেরাপির সাথে উচ্চতা এবং ব্যথানাশক থেরাপি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।থ্রম্বোলাইসিস একটি বিকল্প হিসাবে বিবেচনা করা উচিত শুধুমাত্র যদি রোগীর জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থায় থাকে। অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন থেরাপিতে, এলএমডব্লিউএইচ প্রাথমিকভাবে পরিচালিত হয় এবং ওয়ারফারিনের মতো কুমারিন অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট দ্বারা অনুসরণ করা হয়। |
সারাংশ – PE বনাম DVT
সংক্ষেপে, PE হল সেই অবস্থা যেখানে ডান হার্টে থ্রোম্বি তৈরি হয় এবং সিস্টেমিক শিরাগুলি ফুসফুসীয় জাহাজে বিচ্ছিন্ন হয়ে জমা হয়। অন্যদিকে, ডিভিটি হল থ্রোম্বি গঠনের কারণে পায়ের গভীর শিরাগুলির আবদ্ধতা। তদনুসারে, PE-তে, আবদ্ধতা একটি ফুসফুসীয় জাহাজের ভিতরে থাকে, যখন, DVT-তে বাধা পায়ের গভীর শিরার মধ্যে থাকে। সুতরাং, এটি PE এবং DVT এর মধ্যে প্রধান পার্থক্য।
